影像征象合集专家讲座

胸部常见CT十大征象诊疗及应用影像异常征象：神经科常见影像征象总结特征性异常脑影像荟萃胸部医学影像征象自助餐影像征象影像征象合集第1页

胸部常见CT十大征象诊疗及应用

影像征象合集第2页

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

“同影异病、同病异影”在胸部十分常见“影像诊疗”从经验医学步入循证医学“基本征象”是组成胸部疾病主要元素影像征象合集第3页

检验方法与价值

CT征象一：树芽征由终末细支气管和肺泡腔内病变形成小结节影与分支细线影组成酷似春天树枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与树枝状高密度影。意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第4页

检验方法与价值

CT征象一：树芽征末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第5页

检验方法与价值

CT征象一：树芽征末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第6页

检验方法与价值

CT征象一：树芽征弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第7页

检验方法与价值

CT征象一：树芽征末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第8页

检验方法与价值

CT征象一：树芽征“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第9页

检验方法与价值

CT征象二：轨道征与印戒征1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时

（正常同级别肺动脉直径稍大于伴行支气管内径）CT表现—在肺野内显示为平行线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发细支气管扩张等。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第10页

检验方法与价值

CT征象二：轨道征与印戒征柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道征”

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第11页

检验方法与价值

CT征象二：轨道征与印戒征慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第12页

检验方法与价值

CT征象二：轨道征与印戒征柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

背侧影像征象合集第13页

检验方法与价值

CT征象二：轨道征与印戒征柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第14页

检验方法与价值附：

支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是因为扩张支气管腔内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征或“V”、“Y”形征。意义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第15页

检验方法与价值附：

支气管粘液嵌塞意义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第16页

检验方法与价值附：

支气管粘液嵌塞

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第17页

检验方法与价值附：

支气管粘液嵌塞分析考虑：扩张支气管充满粘液呈纵行束状排列

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第18页

检验方法与价值

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

scanscan附：

支气管粘液嵌塞影像征象合集第19页

CT征象三：磨玻璃密度影磨玻璃密度影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清楚也可不清楚，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。完全型GGO：恶性占71.4%

（其它可能为腺瘤样增生等）混合型GGO：恶性占93.3%

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第20页

CT征象三：磨玻璃密度影反应了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质增厚等改变

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第21页

CT征象三：磨玻璃密度影

完全型GGO混合型GGO

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第22页

CT征象三：磨玻璃密度影

完全型（pGGO）——肺腺癌

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第23页

CT征象三：磨玻璃密度影完全型（pGGO）——非经典腺瘤样增生

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第24页

CT征象三：磨玻璃密度影GGO—炎症；GGO—SARS

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第25页

CT征象三：磨玻璃密度影GGO—外伤；GGO—肺间质纤维化

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第26页

CT征象四：肺实变影肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内气体被病理性液体或细胞替换状态。CT表现为：形态与大小不一很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清楚；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第27页

CT征象四：肺实变影小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第28页

CT征象四：肺实变影大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第29页

CT征象四：肺实变影大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第30页

CT征象四：肺实变影大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合判别

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第31页

CT征象四：肺实变影支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第32页

CT征象五：结节与肿块肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎圆形或卵圆形致密影，直径2.0cm，有足以测量其直径、有一定锐利度边缘，病变内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。

肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第33页

CT征象五：结节与肿块

直径＜5mm称微结节

（2～3mm粟粒结节）

直径5～10mm称小结节

＞10mm者统称结节

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第34页

CT征象五：结节与肿块小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察）（有一项研究表明，没有一例小于5mm结节是恶性）

直径5～10mm者25%～30%为恶性

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

肺CT发觉小结节一定要测量大小，很有意义！影像征象合集第35页1、直径＜5mm肺微结节随访间隔6~12个月2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行CT复查（最好LDCT），若无生长，则每年复查CT即可3、直径≥10mm肺结节，应行肺活检或手术治疗4、多发肺结节（2~6个）处理标准同孤立结节5、随访中若肺结节增加较块，应活检或手术切除

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

CT扫描检出肺内小结节处理提议标准影像征象合集第36页

随访时关注肺结节生长速度很主要，但不能教条倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍普通，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变，而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性

CT征象五：结节与肿块1997年12月年5月年6月-腺癌

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第37页

CT征象五：结节与肿块注意：结节良、恶性普遍规律与特殊情况

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第38页

CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成透亮区。空腔（aircontainingspace）是肺内正常生理腔隙病理性扩大。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第39页

CT征象六：空洞与空腔空洞（cavity）分型

虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（≤3mm）厚壁空洞（＞3mm）

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第40页

CT征象六：空洞与空腔

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

疾病：大叶干酪性肺炎影像征象合集第41页

CT征象六：空洞与空腔

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

疾病：继发型肺结核影像征象合集第42页

CT征象六：空洞与空腔结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第43页

CT征象六：空洞与空腔空腔病变

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第44页

CT征象七：马赛克灌注马赛克灌注（Mosaicperfusion）——在HRCT上，因为气道疾病或肺血管性疾病引发相邻肺区血液灌注上差异而出现不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第45页

CT征象七：马赛克灌注HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第46页

CT征象七：马赛克灌注因为气体储留引发马赛克灌注

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

小气道病变引发两侧肺马赛克灌注影像征象合集第47页

CT征象七：马赛克灌注因为气体储留引发马赛克灌注

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

小气道病变引发两侧肺气体潴留Mosaicperfusion与air-trapping判别与意义影像征象合集第48页

CT征象八：碎石路征碎石路征（Crazypavingappearance）在HRCT上，表现为地图状分布、重合有网状光滑细线影磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白从容征。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔气腔内所致。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第49页碎石路征（Crazypavingappearance）

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

CT征象八：碎石路征影像征象合集第50页碎石路征：肺泡蛋白从容症(PAP)

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

CT征象八：碎石路征影像征象合集第51页碎石路征：肺泡蛋白从容症(PAP)

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

CT征象八：碎石路征影像征象合集第52页

CT征象九：空气新月征肺内空洞或空腔内球形病灶与洞壁之间形成新月形透亮影称为“空气新月征”。空气新月征曾认为是曲霉菌球特异征象，特点是伴随体位变动，空洞或空腔内霉菌球可移动，但一直位于近地位。也可见于其它疾病（其内球形病灶可能不移动）

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第53页

CT征象九：空气新月征

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第54页

CT征象九：空气新月征仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球一直处于近地位，空气新月征位于上方

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第55页

CT征象九：空气新月征“空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

同影异病：案例影像征象合集第56页

CT征象—附：晕轮征晕轮征（halosign）：是指结节周围围绕类环形磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。普通是侵袭性真菌病早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第57页

CT征象—附：晕轮征霉菌球周围晕征肺泡癌周围晕征

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第58页

CT征象—附：晕轮征霉菌球周围晕征

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

侵袭性肺曲霉菌病影像征象合集第59页

CT征象十：肺间质征与蜂窝肺胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。小叶间隔线……蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm~数cm，壁菲薄多发呈蜂窝状透亮影，多见于肺间质纤维化病变晚期。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第60页

CT征象十：肺间质征与蜂窝肺肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚。

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第61页

CT征象十：肺间质征与蜂窝肺间质性肺水肿——肺小叶间隔增厚

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第62页

CT征象十：肺间质征与蜂窝肺

肺癌性淋巴管炎HRCT表现及镜下病理所见

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第63页

CT征象十：肺间质征与蜂窝肺

肺间质纤维化——胸膜下弧线影

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第64页

CT征象十：肺间质征与蜂窝肺

肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第65页

CT征象十：肺间质征与蜂窝肺两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第66页

胸部CT常见征象：小结1、胸部疾病CT征象较多、较复查（丰富多彩）2、胸部疾病基本征象CT发觉轻易，认准较难3、准确识别基本征象并合了解释病理机制很关键4、规范标准CT检验技术也是正确认征基础5、多多实践、坚持随访是提升准确率有效方法6、祝大家循好证、看好病，诊疗水平不停上台阶

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践

影像征象合集第67页影像征象合集第68页影像异常征象：

神经科常见影像征象总结李国良教授影像征象合集第69页虎纹与豹纹征(A)脑白质放射状低信号条纹组成虎皮纹。（B）半卵圆区低信号斑点组成豹皮纹。

异染性脑白质营养不良症影像征象合集第70页磨牙征Joubert综合征影像征象合集第71页

三明治征影像征象合集第72页“车轨征”(增强管状高密度肿瘤与不增强视神经之间密度差异

轨道征用于判别视神经胶质瘤与视神经鞘脑膜瘤.视神经胶质瘤不论何种生长类型,都与视神经紧密相连,因而肿瘤与视神经之间没有明确界限,表现为视神经-鞘结构均质性增大,没有可分辨低密度视神经结构.视神经鞘脑膜瘤起源于沿视神经鞘蛛网膜上皮细胞,早期于硬膜下生长,包绕视神经,而不侵犯视神经,沿视神经生长,位于眶内、视神经管内、颅内视神经管开口者都可具轨道征表现影像征象合集第73页基底动脉包埋征是指：脑干肿瘤可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，后者在ＣＴ和ＭＲＩ横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号影，为脑干肿瘤特征性影像学表现。影像征象合集第74页脑膜尾症影像征象合集第75页束腰征

垂体大腺瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征”

影像征象合集第76页“蜂窝状”强化征：颅内软骨瘤影象学判别关键点：假如出现以下征象，则可能提醒“软骨肉瘤”诊疗。

1,高于脑膜瘤T2信号；

2,有混杂与病灶内低信号“软骨岛”

3,软脑膜屏障完好；

4,“蜂窝状”强化5,乏血管（PWI或DSA）；

6,欠缺瘤周水肿；

7,没有血管流空。

影像征象合集第77页弯曲条带样钙化征弯曲条带样钙化表现为ＣＴ平扫图像内可见肿瘤内见弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，为少突胶质细胞瘤特征性ＣＴ表现。左侧额颞叶少突胶质细胞瘤，病变内见多发弯曲条带样钙化影像征象合集第78页脑回状或弯曲条带状钙化影像征象合集第79页结节硬化tuberoussclerosis，“烛泪征”沿侧脑室钙化灶影像征象合集第80页爆米花征、桑葚征影像征象合集第81页铁环征铁环征在ＭＲＩＴ２ＷＩ或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周围出现低信号环，谓之铁环征，该低信号环伴随时间增加而逐步增宽。铁环征是脑实质内海绵状血管瘤ＭＲＩ表现，病灶周围低信号环为重复屡次少许慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。

Ａ、Ｔ１ＷＩ显示脑实质内２个高低混杂信号病灶，病灶周围围绕低信号环；Ｂ、Ｔ２ＷＩ显示２个病灶均为高信号，病灶周围铁环征较Ｔ１ＷＩ显著影像征象合集第82页牛眼征影像征象合集第83页动脉瘤阴阳八卦征影像征象合集第84页常春藤征影像征象合集第85页海蛇头征、“水母头”征海蛇头征（“水母头”征）——脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）－－异常扩张髓静脉引流入1～2条粗大引流静脉,形成“海蛇头”征,不伴有供血动脉和直接动静脉短路。

DSA诊疗关键点：动脉相、毛细血管相正常，髓静脉扩张＆造影剂滞留，经典者表现为海蛇头征/“水母头”征。其实所谓“隐匿型血管畸形”中部分病例可能存在此种漏诊。MR增强对于脑发育性静脉异常诊疗价值极大影像征象合集第86页水母头征Thecaputmedusasign本征象是脑发育性静脉异常（DVA）在MR上特征性表现扩张髓静脉呈辐射状引流向一支粗大静脉，呈“海蛇头”样。影像征象合集第87页鼠尾征影像征象合集第88页新月征、双腔征、铅笔头征影像征象合集第89页束带征、绳索征一产妇,头痛,反应迟钝,头颅CT及MRI示大脑大静脉及直窦血栓形成.伴丘脑水肿

影像征象合集第90页空三角征（emptytrianglesign或Delta征静脉窦血栓形成，CT增强后血栓不强化,周围强化,可见到空三角征。下列图右侧为空三角征，左侧横窦为代偿性血流增加表现。

影像征象合集第91页斑马纹征NoncontrastaxialheadCTscanshowsasubcorticalhemorrhagicvenousinfarctintherightparietalregioninapatientwithadensetriangleordeltasign.影像征象合集第92页分水岭梗死串珠样改变影像征象合集第93页颅内花瓣样病变影像征象合集第94页大脑中动脉高密度征CT影像Ahyperdense-appearingcerebralarteryonCTscanisindicativeofocclusionduetothrombusformation.Theareaitsuppliesisatriskforischemia.Occlusionoftheinternalcarotidarteryandmiddlecerebralarteryhasmoreadverseconsequencesduetothelargecerebralmassthatthesearteriessupply.影像征象合集第95页大脑后动脉高密度征CT影像影像征象合集第96页豆状核含糊征Obscurationofthelentiformnucleussign

A9-year-oldchild5hoursafteratraumaticbicycleaccidentwithdeterioratingmentalstatus.(A)EmergentCTrevealslossofnormalleftlentiformnuclearattenuation(solidarrows)consistentwithcytotoxicedema,ascomparedwiththenormal-appearingrightlentiformnuclei(openarrows).(B)Follow-upCTconfirmsaleftbasalgangliainfarction.影像征象合集第97页岛带征InsularribbonsignIna70-year-oldmanwithacuteright-sidedweakness,emergentCTrevealslossoftheleftinsularribbon(solidarrows),consistentwithcytotoxicedema,ascomparedwiththenormal-appearingrightinsularribbon(openarrows).Follow-upCT(notshown)showedalargeleftmiddlecerebralarteryinfarction.

影像征象合集第98页弥散性脑白质病变+MR异常流空影像征象合集第99页漩涡征-急性硬膜外血肿影像征象合集第100页靶征能够见于：

1.转移瘤

2.寄生虫

3.结核瘤影像征象合集第101页黑靶征白靶征脑猪囊尾蚴病ＭＲＩ平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为４—６ＭＭ，长Ｔ１、长Ｔ２信号，部分病灶在Ｔ１ＷＩ上黑色低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在Ｔ２ＷＩ上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。

脑猪囊尾蚴病存活期和退变死亡期，Ｔ１ＷＩ上猪囊尾蚴头节表现为点状中高信号；Ｔ２ＷＩ上表现为比脑脊液信号低。

Ａ、ＭＲＩＴ１ＷＩ可见多个散在小圆形囊性病灶，表现为低信号，部分病灶在Ｔ１ＷＩ上黑色低信号内可见到点状高信号，即黑靶征；Ｂ、局部放大图，在Ｔ２ＷＩ上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。

影像征象合集第102页隧道征---脑型肺吸虫病MRI表现肺吸虫成虫与幼虫都有窜扰习性,侵犯中枢神经系统亦较常见。幼虫可经过纵隔，沿颈内动脉上行至颅内，侵犯附近脑组织，早期病变多位于枕、颞叶部，随即幼虫继续向四面游走，侵入白质、内囊、底节、顶叶、额叶、脑室及对侧大脑等处，在脑组织中移行造成隧道状损伤。影像征象合集第103页CID影像花边征影像征象合集第104页CID影像曲棍球影像征象合集第105页丘脑枕征'pulvinarsign'

33-year-oldwomanwithvariantCreutzfeldt-Jakobdisease.Axialfluid-attenuatedinversionrecoveryMRimageshowshighsignalintensitybilaterallyinpulvinarandmedialaspectsofthalamus(arrows).影像征象合集第106页病毒性脑炎-----刀切征①CT平扫呈片状不规则低密度，但在早期能够正常。

②MR能够发觉很早期病变，MRI检验呈T1低信号，T2高信号，豆状核常不受侵犯，病变区豆状核之间界限清楚,凸面向外,如刀切样,此点被许多学者认为是本病最具特征性表现

影像征象合集第107页MRIofacutemiddlecarotidartery(MCA)strokeonMRIat12hourspostictus.T2-weightedimageshowsmildhyperintensityofthemiddlecarotidarteryterritory(arrows).NoncontrastT1-weightedimagedemonstratesearlystrokechangeswitheffacementofcorticalsulciintheMCAterritoryassociatedwithswellingandmildhypointensityofthecorticalribbon(arrows).Aftercontrast(gadolinium)administration,intravascularenhancementispresent,indicatingsluggishflowintheischemiczone(arrows).影像征象合集第108页open—ringsign开环征对脱髓鞘假瘤含有高度特异性强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。open—ringsign示亚急性期影像征象合集第109页

OpenRingClosedRing

Demyelinating

GlioblastomaMultiforme

NocardiaAbscess影像征象合集第110页黑洞征AxialT1WI(Fig.1)demonstratesanabnormalsignalintensitylesionintherightcoronaradiatawithsurroundingvasogenicedema.CorrespondingaxialT2WI(Fig.2)suggeststhatthelesionispredominantlynecroticandissurroundedbyahypointenserim.Contrast-enhancedaxialT1WI(Fig.3)demonstratesanincompleteringofenhancement.Apparentdiffusioncoefficient(ADC)map(Fig.4)demonstratesrestricteddiffusionalongtheenhancingregionandlikelyreflectstheadvancingdemyelinatingfront.Diagnosis:Tumefactivedemyelinatinglesion

影像征象合集第111页multiplesclerosis影像征象合集第112页Schilder'sdisease影像征象合集第113页葱头样征、标靶征Balo同心圆硬化临床症状轻重程度并非为诊疗关键,而MRI经典改变——大脑白质可见急性期双重结构病变(friedegg-like,煎蛋样)及亚急性期同心圆层状改变是诊疗主要指标。但同心层病变形状取决于受累部位，若靠近脑皮层或皮层下，则可能呈花叶样或玫瑰花样，亦可呈平行线状增强时若发觉有同心层状条带强化就应考虑此病影像征象合集第114页病例特点：

1．

49岁,中年女性，急性起病。

2．

右下肢无力10天，反应迟钝3天。初为发作性症状，入院前三天始有认知功效障碍。

3．

查体：体温血压正常，神志清楚，计算力及了解力差，右侧轻偏瘫。右侧病理征阳性。

4．

辅助检验：脑脊液正常。颅脑MRI：05－04－04日T1略低信号，T2较均匀高信号，较T1像显示病灶范围大，Flair序列高信号。增强MRI病灶边缘强化。5月27日MRI病灶增加，较原有病灶扩大。信号无显著改变。MRA看不出显著异常

病检结果是同心圆性硬化

影像征象合集第115页蝙蝠翼征影像征象合集第116页蝙蝠翼征影像征象合集第117页Alzheimer病大象征：双侧颞叶萎缩，海马沟显著突出，貌似大象影像征象合集第118页“蝴蝶征”(butterflysign)与“半蝴蝶征”(semi—butterflysign)“蝴蝶征”是原发于胼胝体胶质瘤经胼胝体辐射侵及两侧大脑半球，或一侧大脑半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半球表现

“半蝴蝶征”是一侧大脑半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及胼胝体，或胼胝体胶质瘤经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球表现。影像征象合集第119页影像征象合集第120页虎眼征Hallervorden-Spatz病

影像征象合集第121页eyeofthetiger影像征象合集第122页猫眼征：一氧化碳中毒性迟发性脑病

影像征象合集第123页运动神经元病酒杯症

t2高信号为受损锥体束，其走形酷似酒杯影像征象合集第124页corticospinaltract(CST)degenerationFigure1:AxialDWimageshowshyperintensitieswithinthecorticospinaltractsoftheposteriorlimboftheinternalcapsules(arrows).OntheFLAIRsequencethereishighsignalwithintheprecentralgyriofbilateralhemispheres(arrows).Figure2.CoronalT2-weightedimageshowshyperintensitiesalongthecorticospinaltracts(arrows).影像征象合集第125页corticospinaltract(CST)degeneration

HyperintensityintheCorticalandsubcorticalprecentralgyralatT2-weightedMRimagingisdescribedinamyotrophiclateralsclerosis(ALS).影像征象合集第126页corticospinaltract(CST)degeneration影像征象合集第127页corticospinaltract(CST)degenerationAxialandcoronalFLAIRimagesofpatient4showhighsignalintensityintheposteriorlimbofbothinternalcapsules(whitearrows,A)andalongthecorticospinaltracts(whitearrowheads,B).影像征象合集第128页corticospinaltract(CST)degenerationFig.1.

—39-year-oldmanwithbradykinesiaandataxia.AxialFLAIRimagerevealssymmetricabnormalsignalinopticradiations(shortarrow)andposteriorlimbsofinternalcapsule(longarrow).Anteriorlimbofinternalcapsulewassparedinallpatients.Fig.2.

—32-year-oldmanwithdysarthria,ataxia,andbradykinesiaafterinhalationofheroinvapor.AxialT2-weightedMRimageshowssymmetricsignalhyperintensityinposteriorlimbsofinternalcapsuleandopticradiations.Fig.3.Noteabnormalsignalinponsinvolvingcorticospinaltracts(whitearrow),影像征象合集第129页Walleriandegenerationdegenerativechangeswhichoccurinthedistalaxonalsegmentsandtheirmyelinsheathsecondarytoproximalaxonalinjuryordeathofthecellbody.Thisprocessisobservedinthepyramidaltractfollowingcerebralinfarct,traumatothemotorcortexorinneurodegenerativediseaseslikeamyotrophiclateralsclerosis.Within5to12weeksafteracuteinsult,theWalleriandegenerationofthepyramidaltractcanbedetectedasahighsignalintensityareaonT2-weightedMRscans(Fig.1).Ipsilateralbrainstematrophy,wellseenatthelevelofthecerebralpeduncle,appearswithin8-12monthsaftertheictus影像征象合集第130页Walleriandegenerationa,b,c,d,e.MR,T2-weightedimages.Hyperintensityoftheleftcorticospinaltractextendingfromtheinternalcapsule(c)tothepons(e)indicatingWalleriandegenerationsecondarytoafocusofpreviousautoimmuneencephalitisintheleftcoronaradiata(b)影像征象合集第131页橄榄体肥大性变性影像征象合集第132页红圈：原发病变(出血、梗死等)

橙圈：继发病变(变性)

图1：下橄榄核肥大变性，是一个跨突触变性(transynapticdegeneration)。

图2：小脑中脚变性，是一个华勒变性(WallerianDegeneration)。

影像征象合集第133页鸟嘴症：PSP:'hummingbirdsign'duetomidbrainatrophy影像征象合集第134页MSA：中脑萎缩征象，十字症桥脑萎缩征象影像征象合集第135页MSA桥脑交叉征（hotcrossbun),尾状核缘高信号影像征象合集第136页PSP蜂鸟征征和米老鼠征：(A)矢状位T1显示中脑缩小，上界失去了正常凸起外观。(轴位貌似米老鼠影像征象合集第137页牵牛花征影像征象合集第138页第四脑室孔闭塞综合征影像征象合集第139页脑回聚拢征脑回聚拢征表现为大脑凸面脑沟变窄或消失，脑回间距离变小并相互靠拢。大脑凸面慢性硬膜下血肿压迫其临近脑回，脑回间蛛网膜下隙变窄或消失，脑回相互靠拢。脑回聚拢征为大脑凸面慢性硬膜下血肿主要间接征像之一。

图１左侧额颞部低密度慢性硬膜下血肿，脑实质向内侧移位，受压脑沟变浅，脑沟间蛛网膜下隙变窄或消失，脑回相互靠拢

图２Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ示右侧额顶部颅板下新月形异常信号，呈短Ｔ１长Ｔ２信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号区显著变窄，脑回相互靠拢影像征象合集第140页反转征反转征是指儿童缺血缺氧脑损伤ＣＴ征像，表现为大脑皮质弥漫性密度降低而基底核、背侧丘脑、脑干和小脑相对高密度。大脑皮质密度降低是因为缺血缺氧后神经细胞变性、坏死，轴索变性等所致。基底核、背侧丘脑、脑干和小脑等高密度可能系各种原因共同作用所致，与该区域水肿较轻、瘀点状出血及选择性神经坏死和含钙神经元存在相关。

图Ａ、Ｂ：女，出生后２１小时，重度缺血缺氧性脑病。大脑密度普遍降低，而基底核区呈相对高密度，形成反转征影像征象合集第141页富士山征又名火山征颅脑ＣＴ扫描时，表现为造成额叶受压剥离两侧硬脑膜下低密度影，两侧气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷和额顶叶空间扩大，形成富士山剪影。影像征象合集第142页影像征象合集第143页望、闻、问、切CTMRIDSA

特征性异常脑影像荟萃河南省人民医院神经内科冯周琴编影像征象合集第144页女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。CT显示右侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。大脑中动脉致密征—早期脑梗塞大脑中动脉密度显著增高，高于对侧大脑中动脉、基底动脉及相邻脑组织，其CT值均大于60Hu，高于对侧15Hu。动脉致密征普通在发病30分钟内可显示，是大脑中动脉（MCA）供血区大面积脑梗塞早期表现。影像征象合集第145页表现为脑岛灰质、白质界限含糊，呈均一淡低密度影。预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限含糊,呈均一淡密度影。为脑梗塞早期表现征象。

岛带征—岛叶皮质缺血特征性表现影像征象合集第146页豆状核轮廓含糊，密度与脑白质一致或稍低。豆状核征—脑梗塞早期表现影像征象合集第147页大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞

影像征象合集第148页串珠样改变—分水岭梗死影像征象合集第149页线样征—颈动脉夹层动脉瘤影像征象合集第150页

病史：21岁女性，产后10天出现头痛和背痛。影像改变：平扫CT显示上矢状窦内高密度影，脑实质内未见异常。高密度三角征—上矢状窦新鲜血栓急性期在其横切面表现，亚急性期和慢性期极少出现影像征象合集第151页

空心三角征—静脉窦血栓增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信号影，周围强化，同时能够看到硬膜均匀性强化。影像征象合集第152页

Moyamoya病患者MRIFLAIR序列上皮层软脑膜点状或细条状高信号以及T1增强像上见到软脑膜点状或细条状强化影，像爬行在石头上常春藤，Ohta等于1995年将此现象命名为“常春藤“征。常春藤征—Moyamoya病MRI表现影像征象合集第153页阴阳八卦征—动脉瘤增强CT征象

影像征象合集第154页海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）影像征象合集第155页扩张髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状水母图片水母头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）影像征象合集第156页MRA影像征象合集第157页CTA影像征象合集第158页

临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经功效障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无特异临床表现，易出现误诊。

牛眼征—海绵状血管瘤常见一个MRI影响表现影像征象合集第159页爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤

磁敏感成像序列检验最清楚影像征象合集第160页在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周围出现低信号环，谓之铁环征，该低信号环伴随时间增加而逐步增宽。是脑实质内海绵状血管瘤MRI表现，病灶周围低信号环为重复屡次少许慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。

铁环征—颅脑海绵状血管瘤影像征象合集第161页

边界比较清楚，瘤灶邻近脑实质被挤压，推移出现所谓“白质挤压征”，或“白质塌陷征”。白质塌陷征—脑外肿瘤影像征象合集第162页脑膜尾征—脑膜瘤影像征象合集第163页可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉。后者在CT和MRI横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号影，为脑干肿瘤特征性影像学表现。Ａ、T1WI横轴位示脑桥外形增粗，呈不均匀低信号，病变向前突入脑桥前池，基底动脉被包埋并向前推移，病变向后推压第四脑室，造成其变形，肿瘤侵犯左侧小脑半球；Ｂ、T2WI横轴位图像上，病变呈长T2信号，基底动脉包埋于肿瘤内呈流空低信号；Ｃ、T1WI矢状位示肿瘤侵犯中脑及脑桥，肿瘤向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，向后推压第四脑室造成其向后移位并变窄。

基底动脉包埋征—脑干肿瘤影像征象合集第164页弯曲条带样钙化征—少突胶质细胞瘤

表现为ＣＴ平扫图像内可见肿瘤内弯曲条带状高密度钙化影。钙化从肿瘤小血管开始，沿肿瘤血管束及其周围肿瘤组织沉积，形成弯曲条带状结构，为少突胶质细胞瘤特征性ＣＴ表现。

左侧额颞叶少突胶质细胞瘤，病变内见多发弯曲条带样钙化。

影像征象合集第165页束腰征、雪人征—垂体大腺瘤肿瘤向鞍上生长，冠状位上呈葫芦状，因鞍隔束缚肿瘤之故，影像学上称为“束腰征”女性，59岁。垂体窝占位性病变。T1WI（b、c）以等信号为主。其内看见斑片状高信号，为肿瘤内出血所致。T2WI呈等、高混杂信号。冠状位(c)上可见经典“束腰征”、“雪人征”。影像征象合集第166页颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻占位表现硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。透镜形高密度影—硬膜外血肿影像征象合集第167页新月形高密度影—硬膜下血肿影像征象合集第168页短T1长T2信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号区显著变窄，脑回相互靠拢脑回聚拢征、灰白质界面内移征—硬膜下血肿影像征象合集第169页靶征—结核瘤增强CT经典者为环状强化包绕中心结节钙化或强化影像征象合集第170页靶征—结核瘤。中央钙化，展现出经典靶征。影像征象合集第171页74岁女子。在右侧丘脑可见一个腔隙性病变。其MRI特点，中央被认为是代表含铁血黄素。脑脓肿诊疗是由超声引导穿刺方法，微生物检验判定确定。

靶征—脑脓肿增强CT影像征象合集第172页图125岁艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。图2：27岁艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。靶征—弓形虫病，淋巴瘤影像征象合集第173页靶征—膀胱癌转移靶征（Thetargetsign）表现：颅脑增强CT扫描，伴有中央点状钙化或点状强化脑内环形强化病灶，称为“靶征”。这种靶征最常见于：结核瘤、脑囊虫和转移。

影像征象合集第174页MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为４～６mm，长TI、长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。黑靶征、白靶征—脑囊虫病影像征象合集第175页刀切征—病毒性脑炎MRI能够发觉很早期病变，MRI检验呈长T1，长T2信号。部分病例病变只发生于额、颞、枕叶和脑岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与豆状核之间界限清楚，凸面向外，如刀切样。较有特征性。影像征象合集第176页

西方人过复活节时候喜欢烤一个小圆面包，上面有十字交叉状奶油。这么小圆面包就叫hotcrossbun。和脑桥在轴位T2相上形成高信号十字形影极其相同！所以，OPCA这种影像上征象被叫做“十字面包征”。十字征、十字面包征—OPCA影像征象合集第177页蜂鸟征(HummingbirdSign)：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大脚间池、交叉池衬托下，呈蜂鸟嘴改变。蜂鸟征—OPCA影像征象合集第178页米老鼠征——进行性核上性麻痹（PSP）

影像征象合集第179页

：牵牛花征—进行性核上性麻痹影像征象合集第180页

戴帽征：头颅CT出现“戴帽”现象,提醒脑室内压力增高,脑脊液经过室管膜渗透至脑室旁白质内,形成侧脑室周围低密度影像学改变。

戴帽征—脑积水脑室内压力增高影像征象合集第181页戴帽征影像征象合集第182页

颅脑CT扫描时，表现为额叶受压剥离两侧硬脑膜下低密度影，两侧气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷和额顶叶空间扩大，形成富士山剪影。

女，53岁，颅骨钻空活检所致张力性气颅。CT平扫示双侧额顶部硬脑膜下低密度气体影，额叶受压后移，额顶叶间空间扩大，形似富士山剪影。

富士山摄于年4月富士山征（火山征）—气颅影像征象合集第183页蝴蝶征—最常见于胼胝体胶质瘤和淋巴瘤影像征象合集第184页在T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球前内侧高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通惯用来描述哈-施综合征（Hallervorden-Spatz）

。当有临床征象支持时，虎眼征是MRI诊疗哈-施综合症或与之相关锥体外系帕金森病特异征象。虎眼征—苍白球黑质红核色素变性影像征象合集第185页男，25岁。Hdllervorden-Spatz综合征患者。T2WI苍白球对称性显著低信号，此低信号区中央在苍白球前内侧可见高信号区，呈虎眼状表现。

虎眼征影像征象合集第186页猫眼征—一氧化碳中毒性迟发性脑病

影像征象合集第187页诊疗关键点：MRI对于MS诊疗最为敏感，尤以水抑制（FLAIR）像对大脑病灶显示最好。病灶常见位置为侧脑室旁白质（>80%）、胼胝体（尤其是其底面“胼胝体－透明隔交界”、视觉通路包含视神经炎、脑干。双侧脑室旁病灶长轴与脑室“垂直”分布，称为“直角脱髓鞘征”。直角脱髓鞘征—多发性硬化影像征象合集第188页T1WI

T2WI压水

冠状女，20岁，重复视物含糊、肢体麻木7月余，加重伴双下肢无力3天。影像表现：双侧侧脑室前角及后角、两旁脑白质和脑干内可见斑片状信号异常，T1WI呈略低信号，T2WI高信号，边界清楚，水抑制序列仍为高信号，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟略宽，增强扫描部分病灶呈斑片状强化，部分病灶无强化。影像征象合集第189页开环征—脱髓鞘性假瘤

中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎之间一类特殊中枢神经系统脱髓鞘性疾病,临床罕见,常误诊为脑肿瘤。开环征对脱髓鞘假瘤含有高度特异性。强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。开环征（open—ringsign）示亚急性期。影像征象合集第190页同心圆性硬化是一个较少见中枢神经系统脱髓鞘疾病，见于Balo病。是多发性硬化一个变异型。

同心圆征—同心圆性硬化影像征象合集第191页虎纹与豹纹征—异染性脑白质营养不良症

A：脑白质放射状低信号条纹组成虎皮纹。B：半卵圆区低信号斑点组成豹皮纹。

影像征象合集第192页烛泪征—沿侧脑室钙化灶，结节硬化影像征象合集第193页脑回状或弯曲条带状钙化—脑颜面血管瘤综合症主要病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内以及颜面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。本病在未发生钙化之前，CT平扫可无任何阳性发觉，如行增强描可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形状或扭曲状强化。影像征象合集第194页大象征—Alzheimer病双侧颞叶萎缩，海马沟显著突出，貌似大象影像征象合集第195页影像征象合集第196页胸部医学影像征象影像征象合集第197页1、串珠样间隔征龚贝贝No.1影像征象合集第198页2胸部高分辨扫描图像上，在肺野周围部或外1/3肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周围部毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引发肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长久间质水肿继发纤维增生；周围部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。影像征象合集第199页3影像征象合集第200页2、多结节聚合征4影像征象合集第201页5胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶普通直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由10个左右小结节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。花瓣状聚合被认为是周围性肺癌早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长碰到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，因为肿瘤不停增大，从原发肿瘤脱落下来流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都能够形成此征。影像征象合集第202页6影像征象合集第203页3、反晕征7影像征象合集第204页8和晕征表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度最少2mm。这种表现是因为中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所造成致密气腔实变。起初认为对诊疗隐原性肺泡炎有特异性，但随即发觉该征象也见于类球孢子菌病描述中。和晕征相同，当该征象见于各种疾病后，可能失去其特异性。影像征象合集第205页影像征象合集第206页4、方形征No.4影像征象合集第207页11病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切样，致病变呈方形。肺部炎症时，炎性渗出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均匀扩散，形成各经线均匀相近炎性病灶，不过当炎性渗出物扩散受胸膜或小叶间隔阻挡时，病变扩散受阻。方形征是球形肺炎特征性表现，其CT表现有：（1）病灶多位于肺野背侧，靠近胸膜；（2）病灶多呈方形、楔形、三角形、圆形等表现，病灶临近胸膜侧常表现为经典方形；（3）病变中央密度高，周围密度较淡，表现为“晕征”；（4）病变边缘可不规则，有锯齿状改变但较含糊；（5）周围胸膜或叶间胸膜反应显著，广泛增厚，位于胸膜面下病变接触面宽，呈广基相连，部分病例于病灶与胸壁之间可见一低密度线影。（6）病变周围血管纹增粗、增多、扭曲，但无僵直和受牵拉；（7）少数病灶内可见支气管充气征；（8）抗炎治疗后病变显著缩小。影像征象合集第208页影像征象合集第209页5、CT血管影征(血管包埋征肺静脉包被征)GBB影像征象合集第210页14该征象惯用来描述大叶型细支气管肺泡癌（腺癌），是肿瘤沿肺泡壁生长侵润还未完全破坏肺泡间隔，肺泡壁增厚或邻近肺泡内有分泌物，部分肺泡内仍含气，形成肺炎型改变，增强时可见在病变中穿行血流强化，称CT血管造影征，多见于肺泡癌。当肺血管进入结节或终止结节时，血管常狭窄。堵塞。截断等。文件认为其中以肺静脉包被(肺静脉包被征)意义最大，提醒肺癌机会增加。CT血管影征最初被认为是细支气管肺泡癌特异性征象（特异性92.3%）；而最近这一观点受到怀疑，这可能与缺乏明确标准相关（有些人提出CT血管影征标准：血管影长>3cm，实变密度低于胸壁肌肉(74HU)。细支气管肺泡癌平均27.6HU，而其它病变73.5HU）；CT血管影征见于良性和恶性肺疾病，包含：细支气管肺泡癌、肺炎、肺水肿、中心性肺癌造成阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道肿瘤肺转移；但在其它病变中实变密度多靠近胸壁肌肉。影像征象合集第211页影像征象合集第212页6、分叶征16影像征象合集第213页17众所周知，这是周围性肺癌一个比较特异征象，结节边缘凹凸不平分叶状轮廓，是该征主要表现。分叶征有深分叶、中分叶及浅分叶之分，以弦弧距和弦长之比来衡量：比值≥0.4为深分叶；浅分叶≤0.2；比值=为中分叶。这么划分意义在于界定肿瘤良恶性质，普通深分叶多是恶性肿瘤，对于肿块达3~5公分肿瘤，分叶多较大、较显著，因而恶性度也很高；而分叶较大且浅者，多见于良性肿瘤或其它量性肿块。分叶形成机制有下属几方面原因：一是肿瘤生长速度；而是肿瘤受周围组织或器官阻挡和限制（在肺癌大致标本切面上，常可见到小叶间隔纤维增生，形成对肿瘤组织生长有限制作用）；三是肿瘤突破小叶间隔向外扩展并和邻近相互合并进而形成较大分叶。影像征象合集第214页18影像征象合集第215页7、蜂窝征影像征象合集第216页在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝状，其大小比较一致，以浅淡实变为主，此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏，未封闭肺泡腔，因为腔内遗留粘液加之以细支气管被肿瘤浸润形成活瓣样阻塞造成管腔不一样程度扩张。影像征象合集第217页影像征象合集第218页9、黑边征（黑胸膜线）22影像征象合集第219页因为胸壁和肺内微石衬托，再肺实质和肋骨之间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症X线征象，HRCT已经证实，在X线看到黑边征，其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成。肺泡微石症因为重力作用，病变分布主要在中下肺野。在X线上过分曝光状态能够检出更多钙化结节。病灶形态多样，包含磨玻璃状、条纹状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管血管束不规则及囊肿形成。这种复杂表现反应了肺泡微石症重复过程，可形成克氏B线，也可形成黑边征。影像征象合集第220页影像征象合集第221页影像征象合集第222页10、横S征（反S征）影像征象合集第223页当肿瘤发生于右上叶支气管时，X线可见右肺门肿块与右上叶不张相连，组成形似S横着写征象，为右上叶中央型肺癌特征性表现。因为右肺上叶位于斜裂前方，下方以水平裂为界，侧方位胸壁，内测是纵隔。当右肺上叶容积缩小，依据容积缩小程度出现解剖改变包含胸膜裂移位、结构改变及肺密度增加。在右肺上叶不张时水平裂和斜裂向纵隔方向向上、内移动，右肺中、下叶代偿性膨胀，后前位胸部X线片上可见水平裂向下凹，形成代表肺叶不张三角形密度影，尖端指向肺门，外缘以胸壁为宽基，严重右上肺不张能够与纵隔平行，和纵隔宽相同，或向上压缩如尖帽。此时，假如有一个较大肺门肿块出现，与凹面向下水平裂结合，在后前位胸部平片上就形成横S征。其实，不只是在右肺上叶，只要肿瘤或淋巴结压迫上叶支气管造成肺不张，就会由肿块和不张肺边缘形成此种征象。其次，横S征也不是只在X线上看到，在CT上一样能够见到。影像征象合集第224页影像征象合集第225页影像征象合集第226页影像征象合集第227页11、彗星尾征影像征象合集第228页在胸部主要指由胸膜下肿块延伸至同侧肺门线条状影。这种征象形成，是因为当扭曲血管、支气管走行至形似肿块球形肺不张邻近区域时，支气管血管束似被牵拉进入肿块，形成像彗星尾样征象。该征像是球形肺不张经典征象。球形肺不张形成机制，可能是刺激性不足胸膜炎，也有些人认为是胸腔积液造成邻近肺不张。球形肺不张X线表现主要为胸膜下圆形或卵圆形，直径2.5~8.0cm，病灶与胸膜呈锐角，常不与膈面相连，相邻胸膜常见增厚，多为单发，偶见多发，多位于下叶，也可位于上叶。累及肺叶体积经常缩小，其间可见支气管充气征。CT表现为肿块直径4~7公分，位于肺外周；肿块周围密度较高，中心可见充气支气管；肿块与胸膜成锐角；常出现胸膜瘢痕和胸膜增厚；支气管血管束似被牵拉进入肿块内；最少有两处边缘锐利；血管束进入一侧边缘较含糊。影像征象合集第229页影像征象合集第230页12、棘状突起征（棘突征、锯齿征伪足征）影像征象