外科学 肛门直肠周围脓肿引流术(手术图谱)_第1页
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外科学手术图谱第页肛门直肠周围脓肿引流术IncisionandDrainageofPeri-analandRectalAbscesses【适应症】诊断确诊后，应切开引流。如自行破溃多引流不畅，易形成肛瘘。【手术步骤】1．明确肛门直肠周围脓肿间隙，及坐骨直肠窝脓肿、直肠粘膜下脓肿的位置(图1)。2．在肛门前后方向切开，或作肛门放射状切口。在切开脓腔内放置凡士林油纱(图2)。3．坐骨直肠窝脓肿引流，应选择切口在脓肿波动明显处。切开脓肿后应用手指或弯止血钳分离脓腔隔(图3)，清除脓液及坏死组织，再放入凡士林纱布引流，放置纱布敷盖。4．直肠粘膜下脓肿引流法：将窥镜器轻轻插入肛门内，在突起明显处穿刺脓液，穿出脓液后留置穿刺针作标记，然后切开粘膜，并以弯剪刀扩大切口，放出脓液，必要时剪除切口边缘粘膜，以利引流(图4)。5．骨盆直肠窝脓肿引流法：此间隙位于肛提肌以上，盆腔腹膜的下方，部位较深，应先作穿刺确定脓肿部位。切口应距门外3cm左右偏后方，术者的示指伸入肛门内作指示，另一手持弯止血钳穿破肛提肌(图5)，此有空虚突破感。排除脓液，扩大切口，填以凡士林油纱引流。排便后应用1／

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