![2021年湖北省武汉市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/f1a86cde594dd353324ca4427d786a86/f1a86cde594dd353324ca4427d786a861.gif)
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![2021年湖北省武汉市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/f1a86cde594dd353324ca4427d786a86/f1a86cde594dd353324ca4427d786a863.gif)
![2021年湖北省武汉市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/f1a86cde594dd353324ca4427d786a86/f1a86cde594dd353324ca4427d786a864.gif)
![2021年湖北省武汉市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/f1a86cde594dd353324ca4427d786a86/f1a86cde594dd353324ca4427d786a865.gif)
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文档简介
2021年湖北省武汉市全科医学(中级)专业实践技能真题一卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.酮症酸中毒纠正后,对本病例应给予的主要治疗是A.A.严格控制饮食B.服用维持量降糖药C.定期查血糖,继续随诊观察D.长期注射胰岛素E.增加运动量
2.女,13岁,发热、咽痛3天。查体:体温38.7℃。咽部红肿,两侧扁桃体肿大,有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制链球菌感染,首选青霉素治疗。疗程应该是
A.3天B.退热后3天C.7天D.10~14天E.1个月
3.用于镇静催眠药中毒的是
A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠
4.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。
A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄
5.患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.慢性乙型肝炎D.乙肝后肝硬化E.原发性肝癌
6.来自左肾动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
7.下列哪项不是Crohn病常见的临床表现
A.腹痛B.脓血便C.发热D.瘘管形成E.腹部包块
8.可引起乳酸性酸中毒的药物是
A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特
9.高血压合并肾功能不全,降压药宜选A.A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是
10.和氨苄西林有完全交叉耐药性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
11.最恰当的治疗方法是A.A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛
12.男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约10分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRI检查未见异常
该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)
B.一过性脑缺血发作(TIA)
C.脑梗死
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
13.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
14.鼠疫
A.灭蟑螂B.消毒、灭蚊C.隔离、消毒D.灭虱E.就地隔离病人,划分大小圈,消毒,杀鼠,灭蚤处理
15.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的
A.胆红素B.胡萝卜素C.核黄素(维生素B2)D.维生素AE.胆绿素
16.以下治疗哪项错误
A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物
17.女性,30岁,排便时肛门部剧痛,并有少许鲜血滴出1周,疼痛于排便后约20分钟渐缓解
最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔
18.男,15岁,近1个月每日咳嗽后喘息发作,尤其在夜间发作,每周3次,肺功能:FEV170%。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素
B.静点抗生素
C.强效镇咳剂
D.间歇吸入短效β2激动剂
E.持续静点糖皮质激素
19.男性,38岁,发热38~39.5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音
初步诊断为A.A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
20.骨盆骨折最严重的并发症是()
A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤
21.百日咳后易引起的疾病是A.A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌
22.COHb不能携氧,且不易解离,是氧合血红蛋白解离速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
23.下列哪项不是患者所希望的()。
A.及早手术解除病痛
B.希望得到倾听,充分把自己的担心讲出来
C.要求对其所担心的事情给予合理的解释,并告知今后可能发生的事情
D.在患有严重疾病时,不愿被医生所放弃
24.男性患者,38岁,查体发现空腹血糖7.9mmol/L,OGTT2h血糖13.8mmol/L,患者身高170cm,体重85kg,首选的治疗方案是
A.二甲双胍0.5g,每天3次
B.格列齐特40mg,每天2次
C.饮食控制+运动
D.阿卡波糖50mg,每天3次
E.罗格列酮4mg,每天1次
25.手外伤处理的最基本要求是()
A.彻底清创B.骨折的解剖复位C.Ⅰ期神经修复D.Ⅰ期肌腱缝合E.抗菌素的应用
26.经治疗后,血压110/80mmHg,心率80次/分,下一步应A.A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白
27.医生指导病人行为时,一般来说要注意是()。
A.重要的内容必须强调2~3遍
B.每次给予的内容尽量少些,便于记忆
C.最重要的内容最后提供
D.较复杂的内容应有记录或让病人复述
28.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变
A.神经纤维髓鞘破坏B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.神经轴索严重坏死E.神经细胞相对完整
29.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查
A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是
30.脓性指头炎,切开引流时应选用
A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口
31.围产保健要求开始产前检查的时间为闭经
A.12周以内B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后
32.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
33.急性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型
34.女性,36岁,安静时经常觉左胸刺痛,仅持续数秒,含服硝酸甘油后数秒即可缓解,根据病史,最可能的初步诊断是A.A.变异型心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝
35.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是()
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断
二、案例分析题(15题)36.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗
37.假设血浆D-二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮质激素D.放置腔静脉滤器E.抗凝治疗F.抗生素
38.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号
A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动
39.最可能的诊断是
A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产
40.根据以上检查结果,最可能的临床诊断为
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤
41.患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
42.【案例】男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。本病例的诊断是
A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病
43.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
44.【案例】患者男性,50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎
45.下列哪~项不是本病例的诊断依据
A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg
B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动
C.不规律服药
D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低
E.无糖尿病史及靶器官损害
46.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块,与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,考虑最可能的诊断是
A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎
47.患者需进一步做哪些检查以确诊A.X线钡餐检查
B.胃镜检查结合活检
C.腹部超声检查
D.腹部CT检查
E.腹部MRI检查
F.大便潜血试验
G.血CEA检查
H.内镜超声检查
48.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察
49.预激综合征的治疗原则
A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E.以上都是
50.女性,48岁。间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮
参考答案
1.D此患者为女性,20岁,出现糖尿病酮症酸中毒,考虑患者为1型糖尿病。治疗应选择长期注射胰岛素。
2.B患者为化脓性急性扁桃体炎,青霉素治疗疗程为热退后3天。
3.B
4.D
5.E
6.D
7.BCrohn病常见的临床表现:消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是Crohn病常见的临床表现,一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。
8.D苯乙双胍为双胍类降糖药物,常见不良反应为胃肠道反应,严重的不良反应是乳酸酸中毒。
9.A高血压合并肾功能不全,降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂,因除降压外还保护肾功能。
10.A
11.C最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠,硬化治疗。
12.BTIA的临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现,诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。
13.C
14.E
15.A
16.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用,须谨慎,从最小量开始。
17.D肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡,是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。
18.A‘支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。
19.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核,当伴有大片干酪样坏死灶时,常呈急性进展,具有高度毒性症状,临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状,起病较慢,X线病变多位于右上叶,亦可累及右肺中叶,呈云絮状、密度不均,可有实变,可出现空洞。
20.B
21.D支气管扩张常有童年时呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等,后出现反复的咳脓痰、咯血。
22.E
23.A
24.A
25.A
26.E休克纠正后,应卧床休息,禁食水,止血治疗,监测血红蛋白,血红蛋白140g/L,为血液浓缩时的结果,测血红蛋白可明确出血原因及是否有活动性出血。
27.C
28.D
29.E
30.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。
31.A理想的产前检查应自怀孕初期开始,且持续至怀孕结束。一般初查时间在孕12周之前,复查时间为孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。
32.B类风湿因子(RF)见于约70%的患者血清,其数量与本病的活动性和严重性呈正比。
33.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。
34.B心脏神经官能症好发年龄为20~40岁,女性多见,心慌气短或心前区不适等感觉与活动劳累无关,与心情‘相关。根据此患
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