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文档简介

心力衰竭的CRTD治疗指征

----实战篇1stAffiliatedhospitalofDalianMedicalUniversity大连医科大学附属第一医院心内科刘金秋CRTD超反应(I类适应征)射血分数降低,

高度房室传导阻滞,有心室起搏适应征包括房颤患者(I类,A级)病例------房颤,CLBBB,EF<50%,高度AVB男,86岁胸闷气短半年,加重伴喘憋10天,晕厥1次既往:33年前甲肝,24年前肺癌,自愈。T:35.8,P:68bpm,R:18bpm,BP:101/70mmHg口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,肝脾不大,双下肢无浮肿肌酐:153mmol/L,余化验检查正常肺CT:左肺下野,右肺中下野条索影,右肺门大,肿瘤标记物正常冠脉CT:左前降支中度狭窄,左主干、回旋支、右冠粥样硬化伴轻度狭窄心电图:房颤,CLBBB,QRS:164ms,LVEF:43%动态心电图:房颤,间歇性LBBB总心率:66909,平均心率:61bpm,最慢心率:36bpm,长间歇:287阵,最长3.5s心脏超声:LVEF:43%,LVDD:45mm,主动脉瓣钙化伴轻度狭窄诊断冠心病心房颤动,间歇性LBBBB,长间歇,心源性晕厥老年退行性瓣膜病,主动脉瓣狭窄伴轻度返流HFmrEF,左心功能不全,心功能III级,C期CRTD植入,左室四极电极术后3个月心电图:房颤,双室起

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