借助信息系统减少医疗差错

绍兴市人民医院的信息化介绍

自2002年医院开始，先后上线了门诊医生工作站、检验系统、影像系统、住院及门诊电子病历、手术麻醉监护系统等为代表的五十个软件模块，使医院计算机系统从为医院财务服务上升为临床医疗服务。现在是1页\一共有56页\编辑于星期五《孰能无过：建立更为安全的医疗系统》现在是2页\一共有56页\编辑于星期五人非圣贤，孰能无过借助信息系统避免过错现在是3页\一共有56页\编辑于星期五思路工作流程是医疗差错的主因应用数字技术，优化工作流程信息共享流程优化环节控制事前提醒实时预警现在是4页\一共有56页\编辑于星期五医疗质量检查记录医疗安全事件报告病人满意度调查结果医疗缺陷评审结果医疗投诉记录……………用药错误风险点控制环节医技危急值信息缺失抗菌药物滥用传染病医院感染重要医疗事件遗忘诊疗信息不足医疗安全管理与预警系统用药安全控制危急值即时短信发送用药控制合理应用参考传染病医院感染预警医疗事件事前提醒整合诊疗信息医疗差错报告处理病人满意度调查分析医疗投诉处理………..数字技术预防质量缺陷流程图现在是5页\一共有56页\编辑于星期五方法

现在是6页\一共有56页\编辑于星期五依托电子病历系统共享临床医疗信息规范临床医疗活动现在是7页\一共有56页\编辑于星期五现在是8页\一共有56页\编辑于星期五现在是9页\一共有56页\编辑于星期五门诊、住院信息相互共享现在是10页\一共有56页\编辑于星期五现在是11页\一共有56页\编辑于星期五现在是12页\一共有56页\编辑于星期五诊疗信息的对照查询现在是13页\一共有56页\编辑于星期五现在是14页\一共有56页\编辑于星期五现在是15页\一共有56页\编辑于星期五现在是16页\一共有56页\编辑于星期五现在是17页\一共有56页\编辑于星期五医技危急结果预警系统即时提示规避临床医疗风险及时处理保障病人安全现在是18页\一共有56页\编辑于星期五检验结果危急预警值1、白细胞计数≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板计数≤25×109/L3、血红蛋白≤60g/L4、凝血酶元时间≥40秒5、活化部份凝血酶元时间≥180秒6、血钾≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、随机血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、动脉血气：PH≤7.0或PH≥7.89、动脉血气：PO2

≤4.0Kpa现在是19页\一共有56页\编辑于星期五仪器传送结果到计算机检验技师审核结果自动判断是否发送危急短信如检验结果高于设定的高限或低于设定的低限计算机自动发送短信主诊医师收到短信历史发送结果现在是20页\一共有56页\编辑于星期五B超结果危急预警范围1、心包填塞2、主动脉夹层动脉瘤3、急性二尖瓣腱索断裂4、急性心肌梗死5、心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏，严重肺动脉高压6、胸腔出血或急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）7、睾丸扭转8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎儿心跳停止，胎盘早剥

现在是21页\一共有56页\编辑于星期五现在是22页\一共有56页\编辑于星期五心电图结果危急预警范围1、心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电介质紊乱表现等2、运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博等3、食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止4、阿托品试验出现明显头晕、心悸、胸闷、心律紊乱

现在是23页\一共有56页\编辑于星期五现在是24页\一共有56页\编辑于星期五放射结果危急预警范围1、气胸肺组织压缩60%以上2、脑疝形成3、肺栓塞现在是25页\一共有56页\编辑于星期五现在是26页\一共有56页\编辑于星期五利用临床用药信息系统

实时提供合理用药咨询保障临床用药安全现在是27页\一共有56页\编辑于星期五现在是28页\一共有56页\编辑于星期五现在是29页\一共有56页\编辑于星期五事前提醒与事中监督相结合

提高病历书写质量

现在是30页\一共有56页\编辑于星期五现在是31页\一共有56页\编辑于星期五现在是32页\一共有56页\编辑于星期五借助麻醉监护信息系统

提高临床麻醉质量现在是33页\一共有56页\编辑于星期五现在是34页\一共有56页\编辑于星期五现在是35页\一共有56页\编辑于星期五护理操作安全核对现在是36页\一共有56页\编辑于星期五现在是37页\一共有56页\编辑于星期五现在是38页\一共有56页\编辑于星期五三查操作前查操作中查操作后查七对查对床号查对姓名查对药名查对剂量查对时间查对浓度查对用法现在是39页\一共有56页\编辑于星期五在护理操作的病人识别方面虽然“三查七对”等规章制度来规范护士的行为，但由于没有强制的工作机制确保“三查七对”执行到位，用药对象错误等引起的病人识别方面的护理不良事件仍屡见不鲜。现在是40页\一共有56页\编辑于星期五用药核对静脉输液核对静推\肌注核对口服药发放核对现在是41页\一共有56页\编辑于星期五现在是42页\一共有56页\编辑于星期五检验采样核对现在是43页\一共有56页\编辑于星期五现在是44页\一共有56页\编辑于星期五皮试双人核对现在是45页\一共有56页\编辑于星期五现在是46页\一共有56页\编辑于星期五输血双人核对现在是47页\一共有56页\编辑于星期五现在是48页\一共有56页\编辑于星期五床旁医嘱执行现在是49页\一共有56页\编辑于星期五现在是50页\一共有56页\编辑于星期五入院处置现在是5