子痫抽搐护理查房

子痫抽搐护理查房第1页，共35页，2023年，2月20日，星期六病情介绍张颖珠女26岁，育龄妇女，平时月经规则，周期30天，末次月经2012年07月28日，预产期2013年05月05日。现停经40周，下腹痛伴见红12小时于5月5日14:58入院。孕期定期产前检查，血压正常，既往体健，否认特殊病史。入院查体：T36.6℃，P92次/分，BP130/80，宫高33㎝，腹围94㎝，胎心140次/分，不规则宫缩，头先露。肛查：宫口0㎝，先露-4，胎膜未破第2页，共35页，2023年，2月20日，星期六实验室及辅助检查：2013-04-28本院B超提示单活胎，头位（双顶径92mm，头围328mm，腹围355mm，股骨67mm，羊水指数123mm，胎盘后壁II+级）。4-28心电图：窦性心律；血常规：白细胞7.2*109/L、中性粒细胞比率70.4%、血小板189*109/L、血红蛋白102g/L；产前四项均阴性；血型：O型RH阳性；凝血功能、肝肾功能血糖及总胆汁酸未见明显异常；5-5尿常规未见异常第3页，共35页，2023年，2月20日，星期六入院后自然临产，因高度紧张未入睡，于次日5:45宫口开大2.5㎝入产房，测血压138/79,7:30测血压152/80，予心痛定10㎎舌下含服，心电监护监测血压。9:30血压141/71，宫口开大5㎝，先露棘平，枕横位，考虑宫缩欠佳，9:45予催产素2.5单位静滴加强宫缩，9:57患者牙关紧闭，四肢肌肉抽搐，一过性意识丧失，迅速发生全身强烈抽搐，持续约1.5分钟，立即测血压192/92，心率177次/分，考虑子痫发作，停催产素，立即请示王琴主任医师组织抢救。予解痉，降压等治疗，子痫控制1.5小时，查宫口8㎝，先露-1，持续性枕后位，宫缩时血压178/96，考虑短时间内不能分娩，立即行剖宫产术第4页，共35页，2023年，2月20日，星期六子痫的概念

先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫

为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。

第5页，共35页，2023年，2月20日，星期六子痫的表现

眼球固定，瞳孔放大牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续时间约1-2分钟患者可陷入深昏迷状态。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。第6页，共35页，2023年，2月20日，星期六子痫的治疗原则一般处理

控制抽搐

控制血压

脱水利尿

纠正酸中毒

终止妊娠

静脉液体治疗

第7页，共35页，2023年，2月20日，星期六1.一般处理

置病人于安静暗室，专人护理，加用床围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧，保持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱布的压舌板自臼齿间插入，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸。

第8页，共35页，2023年，2月20日，星期六2.控制抽搐

首次以25%硫酸镁16~20ml加入5%葡萄糖20ml静脉推注，大于10分钟。或加入5%葡萄糖100ml内30分钟滴入。再以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖500ml，以1~2g每小时速度静滴。

第9页，共35页，2023年，2月20日，星期六3.控制血压

收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg时，可静脉给予降压药。

第10页，共35页，2023年，2月20日，星期六4、脱水利尿

20%甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。必要时速尿20mg静注。

第11页，共35页，2023年，2月20日，星期六5.纠正酸中毒

根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒第12页，共35页，2023年，2月20日，星期六

6、终止妊娠子痫抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止后48小时内多需继续硫酸镁治疗。第13页，共35页，2023年，2月20日，星期六7、静脉液体治疗

一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的速度输注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加了脑水肿和肺水肿的危险。

第14页，共35页，2023年，2月20日，星期六子痫的并发症

肺水肿

失明

死亡

HELLP综合症

衰竭

DIC第15页，共35页，2023年，2月20日，星期六什么是HELLP综合症

HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。第16页，共35页，2023年，2月20日，星期六什么是DIC

DIC—弥散性血管内凝血：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥散性微血管形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提和保障。第17页，共35页，2023年，2月20日，星期六发生子痫时有哪些急救护理措施

就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床栏保护观察呼吸无时，立即CPR观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折使用镇静药物针刺或用手指按压人中如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等，降血压

第18页，共35页，2023年，2月20日，星期六护理问题有受伤的危险——与发生抽搐有关有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关第19页，共35页，2023年，2月20日，星期六护理问题潜在并发症——出血性休克知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。第20页，共35页，2023年，2月20日，星期六预期目标

1.产妇无受伤，皮肤完整。3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常。2.出院时，产妇无感染征象4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理第21页，共35页，2023年，2月20日，星期六护理措施1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。第22页，共35页，2023年，2月20日，星期六护理措施3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。第23页，共35页，2023年，2月20日，星期六心理护理1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新生儿2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感3）保持产妇情绪稳定，避免过分激动第24页，共35页，2023年，2月20日，星期六心理护理4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色5）解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。第25页，共35页，2023年，2月20日，星期六预防措施1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。2）定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。第26页，共35页，2023年，2月20日，星期六预防措施3）详细询问病史，对双胎、羊水过多、妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注意产前检查，对头昏、视物不清等早期发现，早治疗，防止病情发展。第27页，共35页，2023年，2月20日，星期六预防措施4）先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、高血压、蛋白尿均加重外，患者尚有明显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压≥160/110mmHg，此期护理至关重要，是防止病情恶化的关键环节。重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，适时终止妊娠。

第28页，共35页，2023年，2月20日，星期六提问？？？第29页，共35页，2023年，2月20日，星期六硫酸镁的用药护理

用药方法

毒性反应

注意事项

第30页，共35页，2023年，2月20日，星期六用药方法肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。静脉用药，可行静脉滴注或推注。

第31页，共35页，2023年，2月20日，星期六毒性反应硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在用时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴速以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

第32页，共35页，2023年，2月20日，星期六注意事项膝反射必须存在呼吸不少于16次/分

尿量每24小时不少于，600ml，或每小