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文档简介

眼神经科学的学习材料第1页/共29页第2页/共29页2.视野检查：中心、旁中心暗点，与生理盲点相连的哑铃型暗点3.VEP：P100潜伏期延长、振幅降低4.FFA5.MRI：眼眶、头部诊断：临床表现、视野、VEP等鉴别诊断：前部缺血性视神经病变：无眼球转动痛、与生理盲点相连的弓形或扇形暗点视盘水肿：瞳孔反应正常；>3D，出血渗出，生理盲点扩大，颅内压增高等第3页/共29页第4页/共29页第5页/共29页治疗：去除病因激素治疗神经营养药物血管扩张剂第6页/共29页前部缺血性视神经病变（AION）：缺血缺氧性疾病病因：血管异常、血液成分改变、血液动力学异常临床表现：无痛、非进行性视力减退视盘轻水肿、色淡；视网膜血管基本正常

与生理盲点相连的扇形视野缺损或上下水平半盲

FFA：早期缺血部位低荧，晚期高荧第7页/共29页第8页/共29页第9页/共29页第10页/共29页第11页/共29页第12页/共29页诊断：视力突降、视盘水肿、特征性视野缺损；多有血管或血液动力学异常鉴别诊断：视神经炎；Foster-Kennedy综合征治疗：病因治疗，改善眼部血供；扩血管；激素治疗；降低眼压，相对提高眼内灌注压

第13页/共29页视盘水肿：非炎性；多由颅内高压引起病因：颅内病变；全身疾病；眼部疾病临床表现：颅内压增高症状：头痛、呕吐早期多无视力障碍；瞳孔反射正常

视盘水肿，>3D，充血，边界模糊，静脉扩张，可有出血渗出；晚期视盘色淡，血管变细，视力下降，继发性视神经萎缩

生理盲点扩大

FFA视盘高荧第14页/共29页第15页/共29页诊断：临床表现、眼底改变、视野变化；头颅疾病检查鉴别诊断：假性视盘水肿；视盘炎；AION；Leber视神经病变治疗：病因治疗第16页/共29页

视神经萎缩：视神经病变的后果病因原发性：原发病在球后视神经、视交叉、视束，下行萎缩过程继发性：原发病在视乳头、视网膜或脉络膜，上行萎缩过程临床表现：视力减退，瞳孔散大，光反射迟钝，视盘苍白，血管变细；视野改变；电生理改变；FFA视盘低荧诊断治疗：原发病；扩血管、神经营养药物第17页/共29页中毒性视神经病变：毒物对视神经及神经节细胞损害病因：烟酒、药物、化学制剂临床表现：视力减退、视野缺损，晚期视神经萎缩诊断治疗：去除病因，神经营养药物预后：与毒物及治疗时机密切相关第18页/共29页先天性视神经异常第19页/共29页第20页/共29页第21页/共29页第22页/共29页第23页/共29页第24页/共29页第25页/共29页第26页/共29页瞳孔反应异常A-R瞳孔：孤立性光反射麻痹。典型特点：瞳孔缩小，直接及间接对光反射消失，调节和辐辏反射存在，瞳孔不圆，有局限性虹膜萎缩。常为双侧。见于神经梅毒。Adie瞳孔：肌强直性瞳孔多为单侧瞳孔开大，对光反射微弱、缓慢甚至消失，辐辏反射及调节反射均极缓慢。20-40岁女性多见，预后好。第27页/共29页Horner瞳孔：麻痹性瞳孔缩小眼部交感神经功能减退所致

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