癫痫案例分析

癫痫案例分析第1页/共50页案例情景二：唐某，20岁，入院前13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，大小便失禁，持续时间数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，诊断为“癫痫”。给予“卡马西平、苯妥英钠”口服控制病情，症状缓解出院，后反复发作并行相关治疗。第2页/共50页4天前患者因情绪受到刺激后再发，持续时间同上，发作间隔数十秒至数分钟，口服妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）后症状不缓解。转入我科时护士测量病人的生命体征：T36.5℃，P93次/分，R20次/分，BP99/71mmHg。查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肌力正常，双侧肌张力正常，四肢腱反射亢进，病理征阴性。/////第3页/共50页可能诊断：

癫痫持续状态

多发性硬化

第4页/共50页辅助检查：1、确诊：脑电图检查

（ECG异常波型改变）2、血液检查3、头部放射性核素4、影像学检查第5页/共50页

1.生命体征

呼吸、脉搏、血压、温度、意识状态

2.瞳孔

大小、是否对称、对光反射

3.肌张力

病情观察：第6页/共50页病情观察：4.病理征是否阳性5.充分了解患者发作特征

如发作的诱因、发作的时间、发作的先兆、持续的时间等第7页/共50页病情观察：6.严密观察发作时的特点

主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小失禁、舌咬伤和外伤的发生7.观察脑电图等辅助检查的阳性结果第8页/共50页预见性的处理：

1、保持呼吸道通畅

1)平卧位，使头偏向一侧2)用舌钳夹住后坠的舌头；4)若出现支气管痉挛呼吸困难应预防性的进行气管插管3)及时清除分泌物第9页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第10页/共50页预见性的处理：

3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第11页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第12页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第13页/共50页预见性的处理：

3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第14页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第15页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第16页/共50页预见性的处理：

3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第17页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第18页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第19页/共50页预见性的处理：

3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第20页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第21页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第22页/共50页预见性的处理：

3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第23页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第24页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第25页/共50页预见性的处理：

3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第26页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第27页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第28页/共50页预见性的处理：

3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第29页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第30页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第31页/共50页预见性的处理：

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3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第41页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第42页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折/////第43页/共50页预见性的处理：

3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素第44页/共50页4、预防并发症预见性的处理：1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎2)脑水肿3)酸中毒4)电解质失衡/////第45页/共50页预见性的处理：2、防止受伤1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折//