病理生理学Pathophysiology的课件资料

病理生理学Pathophysiology的课件资料第1页/共33页2第一章绪论

目的与教学要求：

1.掌握病理生理学的性质与基本病理过程等概念。

2.熟悉病理生理学的基本任务和内容。

3.了解学习病理生理学的重要性。第2页/共33页3AnatomyHistologyPhysiologyBiochemistryPathologicalAnatomyPathologicalBiochemistryNormalstateAbnormalstateStructureFunctionMetabolismPathophysiology

experimentpathologyphysiologyofdiseaseclinicalphysiologymedicalphysiologyPathologyPathologicalPhysiology什么是病理生理学？第3页/共33页41.研究对象：患病体2.研究重点：机能、代谢3.研究目的：阐明本质4.研究任务：为防治提供理论依据特点：

研究疾病发生的原因和条件，研究疾病全过程中患病体的机能、代谢的动态变化及其机制，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。第4页/共33页5第一节病理生理学的任务、

地位与内容

一、任务：

通过研究疾病发生的原因和条件,揭示患病机体的功能、代谢的变化和机制,探讨疾病发生发展一般规律与机制,阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论根据。第5页/共33页6

临床病理生理学

基础病理生理学

1、病理生理学总论——疾病概论

（generaldiscussionindisease）2、基本病理过程

（basicpathologicalprocess）：

3、病理生理学各论——各系统器官病理生理学（pathophysiologyofeachsystem）

二、内容（content）

第6页/共33页7三、病理生理学在医学中的地位

(situationinmedicine)

基础医学(basicmedicine)临床医学(clinicalmedicine)

病理生理学Pathophysiology承上启下承前启后“桥梁作用”（bridge)1、与基础医学各学科的联系2、与临床医学各学科的联系第7页/共33页8第二节病理生理学的主要研究方法

一、动物实验二、临床研究三、流行病学调查第8页/共33页9第三节病理生理学发展简史是一门年轻的学科实验病理学（experimentalpathology）法国生理学家ClaudeBernard（1813－1878）1879年俄国的喀山大学设立病理生理学教研室1955年后，在我国病理生理学成为一门独立的学科1980年中国生理科学会病理生理学会成立1985年中国病理生理学会成立，现已成为国际病理生理学成员（InternationalPathophysiologicalSociety）

第9页/共33页101、什么是病理生理学？2、什么是基本病理过程？3、病理生理学的研究方法有那些？4、你打算如何学好这门课程？练习题：第10页/共33页11第二章疾病概论

1.掌握健康、疾病、病因、条件、诱因、康复和脑死亡的基本概念。

2.熟悉常见的致病因素，了解各类致病因素的致病特性。

3.掌握疾病发生与发展的一般规律，了解疾病发生的基本机制。

4.熟悉疾病经过与转归。目地与教学要求：第11页/共33页12强调身体与精神两方面。

第一节健康与疾病

一、健康（health)

健康不仅是没有疾病，而是身体和精神健康的总称。换言之，健康至少包含强壮的体魄和健全的精神状态。

健康是每个公民的权利、义务和责任，心理健康与身体健康可以相互影响。第12页/共33页13二、疾病(disease)

疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳（homeostasis）调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

三、亚健康（sub-health)

介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态。主要表现形式有：躯体性、心理性和人际交往性三种。第13页/共33页14第二节病因学（etiology）

主要研究疾病的发生原因与条件。

一、疾病发生的原因:

指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并决定该病特征的因素

1.不可缺少的因素2.决定疾病特异性（一）、特点：第14页/共33页15

（二)、分类：1.生物性因素2.理化因素3.机体必需物质的缺乏或过多4.遗传性因素5.先天性因素6.免疫因素7.精神、心理、社会因素第15页/共33页16

在原因作用于机体的前提下，影响疾病发生的因素。通常包括：

二、疾病发生的条件（包括诱因）区分原因与条件的意义是什么？1、环境因素（温、湿度、地理位置）

2、性别、年龄

3、机体的状态第16页/共33页17第三节发病学（pathogenesis）

研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制的科学。

疾病发生发展的一般规律疾病发生的基本机制

第17页/共33页18

一、疾病发生发展的一般规律

1、损伤与抗损伤

损伤性作用：抗损伤性反应：

损伤与抗损伤间的关系：

⑴是推动疾病发展的基本动力⑵常常同时出现，不断变化⑶常影响疾病的发展方向和转归

⑷无严格的界限，可相互转化

第18页/共33页19致畸原

微生物应激原射线创伤致癌原单核吞噬细胞系统免疫反应物理屏障化学解毒应激炎症凝血疾病时的损伤与抗损伤反应致热原异物第19页/共33页20

2．因果交替

原始致病因素引起的后果，可以在一定的条件下转化为另一些变化的原因。

揭露各种病理现象之间的因果联系，掌握疾病的发展趋向和发病的主导环节加以有效的治疗，是医务工作者的主要任务。恶性循环(viciouscycle)第20页/共33页21暴力大出血心输出量↓交感-肾上腺髓质系统兴奋α-受体皮肤内脏器官血管收缩缺血、缺氧酸中毒容量血管扩张回心血量↓因果交替、恶性循环示意图第21页/共33页223．局部和整体局部病变（组织、器官）全身功能状态神经体液第22页/共33页23二、疾病发生的基本机制（一）神经机制

1、直接作用（直接损伤）

2、间接作用（神经反射、影响神经传导等大脑皮层功能）（二）体液机制1、体液性因子

2、细胞因子第23页/共33页24作用方式：第24页/共33页25

直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞的功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱以及细胞损伤、膜离子泵功能障碍、线粒体功能障碍。

（三）组织细胞机制第25页/共33页26（四）分子机制

广义：研究所有疾病的分子机制

狭义：主要研究生物大分子（主要是核酸与蛋白质）在疾病中的作用。

是指由于DNA遗传性变异引起的以蛋白质异常为特征的一类疾病。分子病理学（molecularpathology）：

1、分子病（moleculardisease）第26页/共33页27

⑴酶缺陷所致的疾病（Ⅰ型糖原沉积病）⑵血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病（镰刀细胞性贫血）⑶受体病（家族性高胆固醇血症、重症肌无力）⑷膜转运障碍所致的疾病（胱氨酸尿症）基因突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。

单基因病（mono－genediseaseorsinglegenedisorder）。多基因病（polygenicdiseaseormultigenedisease）

主要分为四类：2、基因病（genedisease）：第27页/共33页28第28页/共33页29第四节疾病的转归

①完全康复（痊愈）：疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。②不完全康复：疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症

1、康复（rehabilitation）第29页/共33页30整体的功能永久性停止。

①传统概念：一个过程，经历三个时期。

濒死期临床死亡期生物学死亡期2、死亡（death）判断标志—脑死亡②新概念第30页/共33页31

（1）自主呼吸停止（2）不可逆性深昏迷（3）脑干神经反射消失（4）瞳孔散大或固定（5）脑电波消失，呈平直线（6）脑血液循环完全停止