胸腰椎chance骨折专题知识

胸腰椎Chance骨折骨与创伤外科李欣胸腰椎chance骨折专题知识1/301948,Chance首先描述；—ChanceGQ．Noteonatype0fflexionfractureofthespine．BrJRadiol，1948，21：452-453．

一个从棘突、椎弓根至椎体分离骨折，没有神经症状。

胸腰椎chance骨折专题知识2/301962,Garrett和Braunstein首次提及了“安全带综合征”1968,Doersch和Dozier发觉一部分腰椎分离骨折患者中有肠系膜与肠道损伤1969,Smith和KauferM。首次将24例因车祸致腰椎骨折患者与安全带应用联络到了一起，并首次命名这类骨折为Chance骨折。

与安全带致伤原理结合，重视内脏损伤

胸腰椎chance骨折专题知识3/301982，Gumley，Chance骨折不只是骨性损伤，相关韧带亦存在不一样程度损伤。——GumleyG，Taylorn汀，RyanMD．Distractionfractures0fthelumbarspine．JBoneJointSurgBr，1982，64B：520—525．

经典Chance骨折：骨折线横行依次经过棘突、椎板、椎弓根和椎体，棘后韧带破裂，并向前依次棘上韧带、棘间韧带、黄韧带断裂、关节突分离、椎间盘后部破裂。

胸腰椎chance骨折专题知识4/30有各种名称,如:安全带骨折(Seat-beltFracture)、横向骨折(TransverseFracture)、屈曲牵拉型骨折特点总结：分离韧带损伤内脏损伤胸腰椎chance骨折专题知识5/30

一、受伤机制与分类胸腰椎chance骨折专题知识6/30Compbell手术学：

Chance骨折为以前纵韧带前方某处为轴屈曲力所致椎体水平方向撕脱性骨折(分离性)。胸腰椎chance骨折专题知识7/30胸腰椎chance骨折专题知识8/30胸腰椎chance骨折专题知识9/30脊柱Denis分类(1983)依据损伤机制压缩骨折爆裂骨折屈曲过伸伤-------chance骨折骨折脱位伤——DenisF．Thethreecolumnspineanditssignificanceintheclassificationofacutethoracolumbarspinalinjuries．Spine，1983，8：817．

胸腰椎chance骨折专题知识10/30Denis4个亚型胸腰椎chance骨折专题知识11/30Gertzbein分类（1988）A群:损伤经过椎间盘;B群:骨折经过椎体;C群:(亚群1)：张力经过上终板(亚群2）：张力经过下终板（常见类型);D群:椎体显著压缩;E群:爆裂骨折。胸腰椎chance骨折专题知识12/30AO脊柱分型胸腰椎骨折AO分型胸腰椎chance骨折专题知识13/30AO脊柱分型胸腰椎chance骨折专题知识14/30二、诊断胸腰椎chance骨折专题知识15/30致伤原因高坠（60.71%）车祸（21.42%）重物砸伤（17.86%）滑雪——刘晨琪,吉林大学,

胸腰椎chance骨折专题知识16/30症状、体征疼痛活动受限神经症状局部压痛皮下血肿局部畸形活动受限神经症状胸腰椎chance骨折专题知识17/30X光片椎体中空征胸腰椎chance骨折专题知识18/30CT胸腰椎chance骨折专题知识19/30TheNaked—FacetSign

胸腰椎chance骨折专题知识20/30椎管内损伤胸腹部脏器损伤胸腰椎chance骨折专题知识21/30MRI隐匿性骨折，韧带，软组织，骨、软骨挫伤胸腰椎chance骨折专题知识22/30治疗保守治疗手术治疗胸腰椎chance骨折专题知识23/30保守治疗

1、卧床体息2周以上；2、全接触支具将躯干固定于过伸位。或在过伸支架上仰卧位，然后成形模具；3、如需佩带支具进行日常活动。屡次拍摄站立位x线片，以确认畸形无进展；4、3-4个月后。拆除支具拍摄受伤节段过伸过屈位x线片，评价是否存在过分活动。如不能确保脊柱稳定性或畸形显著，则手术治疗；胸腰椎chance骨折专题知识24/30经骨质Chance骨折——预后很好，但早期不稳定，非手术治疗难以维持解剖复位。韧带撕裂Chance骨折——损伤不易愈合，可造成形成急性和慢性不稳定。保守治疗，不稳定原因存在，神经损害可能加重或在搬动后出现新神经损伤。胸腰椎chance骨折专题知识25/30手术治疗首选后路椎弓根钉系统！胸腰椎chance骨折专题知识26/30手术治疗1、复位、恢复椎体高度；2、恢复即刻稳定,预防继发损伤,保护脊髓神经；3、椎弓根固定可达到三柱稳定，增强抗旋转力；4、防止后期脊柱后凸畸形、椎体再塌陷及继发性椎管狭窄，可有效预防远期腰痛；5、缩短卧床时间，降