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文档简介
卫生法学医学人文学院李耀文卫生法学医学知识宣教1/166绪论主要内容:一、卫生法学概念二、卫生法学性质三、卫生法学研究对象四、卫生法学体系五、卫生法学与相关学科关系六、学习卫生法学意义卫生法学医学知识宣教2/166学习重点一、卫生法学概念二、卫生法学与相关学科关系卫生法学医学知识宣教3/166卫生法学概念卫生法学医学知识宣教4/166(一)卫生含义及其演变
1.古代卫生含义主要是指“养生”或“护卫生命”。所谓“卫生之经”乃是“养生之道”。卫生法学医学知识宣教5/166古代养生内涵养生就是依据生命发展规律,采取能够保养身体,降低疾病,促进健康,延年益寿伎俩,所进行保健活动。养生(又称摄生、道生)一词最早见于《庄子》内篇。所谓生,就是生命、生存、生长之意;所谓养,即保养、调养、培养、补养、护养之意。养生是经过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法去实现,是一个综合性强身益寿活动。
卫生法学医学知识宣教6/166养精神老子庄子卫生法学医学知识宣教7/166中医五志——“怒伤肝”、“喜难过”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。
“怒伤肝”---怒极可致肝阳上亢。“喜难过”---喜极难过神(比如范进中举)。“思伤脾”---思极伤脾造成茶饭不进,不思饮食。“忧伤肺”---忧悲伤肺,肺主气,悲极则可出现咳嗽,气促等症状(如林带玉)。“恐伤肾”---过分受惊吓人,可出现肾虚症状。
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养生之道关键:超然物外、宠辱不惊、顺手自然、与世无争,经常保持高兴心境。
五种养生之道:一是“超然于物”,到达“无所往而不乐”境界;二是宠辱不惊,“举世誉而不加欢,举世非而不加沮,定乎内外之分,辩乎荣辱之境”;三是不可不适当地加入人为之力;四是生死齐观,“生者尘垢也,死生为昼夜”;五是身心兼顾,即乐观与节劳。
卫生法学医学知识宣教9/166调饮食“凡所好之物,不可偏耽,耽则伤身生疾,所恶之物,不可全弃,弃则脏气不均。”食宜清淡,“味薄神魂自安”;饮食有时,
“不饥强食则脾劳,不渴强饮则胃胀”;“要长寿,三餐量腹依时候”;“大渴不大饮,大饥不大食。”“食宜温暖,不可严寒”;“食饮者,热勿灼灼,寒勿沧沧。”卫生法学医学知识宣教10/166食宜缓细,“饮食缓嚼有益于人者三:滋养肝脏;脾胃易于消化,不致吞食噎咳。”进食专心,“食不语,寝不言”。怒后勿食,“人之当食,须去烦恼”;“怒后勿食,食后勿怒”。“诸肉臭败者勿食,猪羊疫死者不可食,曝肉不干者不可食,煮肉不变色者不可食。”
餐后保健,“食毕当漱口数次,令人牙齿不败、口香,叩齿三十六,令津满口,则食易消,益人无百病。饱食而卧,食不消成积,乃生百病。卫生法学医学知识宣教11/166练形体“流水不腐,户枢不蠹”。“动则不衰”。庄子曾说:吐故纳新,熊经鸟伸,导引之术。导引健身术,是一个模仿动物体态,重视调整呼吸健身体操。古人健身观念认为,有些动物含有长生不死本事,人们模仿这些鸟兽动作姿态,就能够到达舒展经络长生不老目标。卫生法学医学知识宣教12/166五禽戏五禽戏是一个中国传统健身方法,相传是由东汉名医华佗模仿熊、虎、猿、鹿、鸟5种动物动作创编一套防病、治病、延年益寿功法。它是一个"外动内静"、"动中求静"、"动静兼备"、有刚有柔、刚柔并济、练内练外、内外兼练仿生功法。卫生法学医学知识宣教13/166二十四式太极拳太极拳起源于中国,其动作刚柔相济,既可技击防身,又能增强体质,是防治疾病传统拳术。卫生法学医学知识宣教14/166八段锦中国古代流传下来一个功法。八段锦由八节组成
,体势动作古朴高雅,故名。八段锦体势有坐势和站势两种。坐势练法恬静,运动量小,适于起床前或睡觉前穿内衣锻炼。站势运动量大,适于各种年纪、各种身体情况人锻炼。卫生法学医学知识宣教15/1662.近代卫生含义主要含义:为促进健康、预防疾病所采取个人和社会办法。《辞海》解释:为促进人体健康、预防疾病,改进和创造合乎生理要求生产环境、生活条件所采取个人和社会办法。卫生法学医学知识宣教16/166城市建设和发展带来问题
工业革命和资产阶级革命使原来中世纪封建城市发生了质变,人类历史上空前工业发展和大批破产农民涌入城市,使城市人口和规模以前所未有速度在增加。卫生法学医学知识宣教17/166乞讨者地下室传染病卫生法学医学知识宣教18/166卫生和预防医学发展
在欧洲工业革命时期,因为城市里居住密集、饮水污染、垃圾堆积如山、蚊蝇孽生,造成伤寒、霍乱、痢疾等疾病流行,居民健康情况下降。为了处理这些问题,实施了改进环境卫生办法:整改上、下水道、饮水净化消毒、垃圾处理、控制蚊蝇滋生、改进居住和营养条件。卫生法学医学知识宣教19/1661842年,《关于英国工人阶级卫生情况汇报》发表促使英国政府制订了最早《公共卫生法》。英国又在1866年卫生法中明确要求,没有足以排污下水道住房、过于拥挤住房和没有保持清洁和良好通风情况工厂,都将被处罚。这些法律颁布都促进了近代公共卫生事业发展。卫生法学医学知识宣教20/1663.当代卫生含义(1)一个个人和社会行为办法
个人办法——个人应该有良好卫生习惯和卫生行为。
社会办法——国家采取有利于人体健康、防治疾病,提升人生命质量社会行为。卫生法学医学知识宣教21/166卫生法学医学知识宣教22/166(2)卫生已经表现为一项主要社会事业首先,社会离不开卫生。因为卫生经过国家和社会各种路径和伎俩维护和促进人体健康,保护社会生产力,同时人民健康素质和卫生发展水平也是衡量一个国家当代化水平和文明程度主要标志。卫生法学医学知识宣教23/166出入境检验检疫食品卫生检疫治理大气污染卫生法学医学知识宣教24/166另首先,卫生也离不开社会。卫生受到社会经济、政治、文化、教育等方面制约。卫生不但是卫生部门事,也应该是全社会事,需要全社会共同参加。全民参与医疗保险卫生法学医学知识宣教25/166(3)卫生已经发展成为含有科学内涵知识体系在当代社会条件下,卫生作为一个行为办法不应是盲目标,而是建立在科学基础之上。卫生学科群和知识体系出现,使卫生教育得到发展,确保了卫生知识得到普及,提升了人民群众卫生知识水平,也使卫生决议愈加科学化。卫生法学医学知识宣教26/166(二)法律含义
1.法律特征(1)法律是由国家制订或认可,含有国家意志性。
制订——国家机关依据法定权限和程序制订规范性法律文件活动。
认可——统治阶级依据需要对社会上早已存在风俗习惯、道德规范、宗教信条等,由国家机关加以确认,赋予它法律效力。卫生法学医学知识宣教27/166(2)法律要求人们权利和义务,含有规范性国家经过立法,要求人们在法律上权利和义务以及侵犯这些权利或拒绝推行义务应该受到法律制裁,国家借此对人们社会关系加以调整,以建立并维护有利于统治阶级社会秩序。卫生法学医学知识宣教28/166(3)法律由国家强制力确保实施含有特殊强制性所谓国家强制力,主要是指国家军队、警察、法院和监狱等暴力机关。卫生法学医学知识宣教29/1662.法律职能(1)政治职能(2)社会职能卫生法学医学知识宣教30/166法律定义法律是由一定物质生活条件决定统治阶级意志表达,是由国家制订或认可并由国家强制力确保实施行为规范总和,是确认、维护和发展对统治阶级有力社会关系和社会秩序工具。卫生法学医学知识宣教31/166卫生法学含义卫生法学属性
从学科属性这一质要求性看,卫生法学是法律学科,它是研究卫生法这一特定社会现象及其发展改变规律科学,是法学与医学交叉、融合法律新兴学科。
卫生法学医学知识宣教32/166卫生法学属行政法学下分支
首先,在卫生立法方面,卫生法律、卫生行政法规、地方性卫生法规、卫生规章等卫生法律渊源制订和实施都属于行政法学特定研究领域。其次,在卫生执法方面,卫生执法主体基本上是由行政机关组成,其在详细执法过程实施中卫生行政处罚、卫生行政许可、卫生行政强制等行为含有经典详细行政行为性质,是行政法重点调控领域。卫生法学医学知识宣教33/166
再次,在卫生行政司法方面,卫生行政司法领域中卫生行政调解、卫生行政复议、卫生行政裁决等行为,是行政法传统研究领域。最终,在卫生执法方面,在当前给付行政环境下,完善卫生立法、规范卫生执法、切实做好信息汇报与公开等都属于行政法学重点研究内容。卫生法学医学知识宣教34/166卫生法学定义卫生法学是研究卫生法律规范及其发展规律法律学科,卫生法学是自然科学和社会科学相互渗透和融合,并伴随生物——心理——社会医学模式产生而发展起来一门新兴边缘交叉学科。卫生法学医学知识宣教35/166卫生法学性质卫生法学医学知识宣教36/166
1.阶级性国家制订法律目标在于确认、维护和发展有利于统治阶级社会关系和社会秩序,实现统治阶级统治。卫生本身作为知识体系不含有阶级性,不过卫生法学在阶级社会中却受到一定阶级政治原因影响,因而含有阶级性。卫生法学医学知识宣教37/166
2.社会性法律含有管理社会职能,即管理社会生产、公共事务、公共秩序等。3.科学性卫生法律规范是由工作方法、技术程序、操作规范、卫生标准等内容组成,这些内容是在医药卫生和实践中长久积累知识和经验总结,含有很强科学性。卫生法学医学知识宣教38/1664.综合性在内容上,它需要从卫生各个领域、各个方面以及各种不一样类型卫生组织管理活动中,概括和抽象出对医药卫生事业局有普遍指导意义法制管理思想、原理和方法;在方法上,它需要综合利用当代化科学、自然科学和技术科学结果,阐述卫生法学基本理论。卫生法学医学知识宣教39/166卫生法学研究对象卫生法学医学知识宣教40/166详细研究对象1.卫生法产生及其发展规律。2.卫生法调整对象、特征、基本标准、卫生法律体系。3.卫生法制订和实施。4.卫生法学与相关学科关系。5.卫生法律制度和司法实践。6.利用卫生法学理论处理卫生改革和医学高科技发展中新问题。卫生法学医学知识宣教41/166卫生法学与相关学科关系卫生法学医学知识宣教42/166(一)卫生法学与卫生管理学
卫生法学与卫生管理学出发点都是为了加强管理,更加好保护人民健康。卫生管理学研究卫生事业发展规律以及影响其发展原因,用管理科学理论和方法来探索怎样经过最正确服务把科学技术和卫生资源及时提供给全体人民,最大程度满足整个社会医疗卫生保健需要。这门科学属于管理科学范围,主要研究卫生法律、法规,并运使用方法律方法来处理卫生管理中相关问题。卫生法学医学知识宣教43/166卫生管理学任务是研究卫生事业管理理论标准和实际应用;研究各项卫生政策;研究最优卫生服务组织管理和工作方法;研究中外卫生事业管理经验。卫生法学任务是将卫生与法学基本理论结合起来,处理医学实践中法律,改进防治疾病办法,促进卫生事业发展。卫生法律、法规是卫生管理工作活动准则,实施卫生管理工作详细依据。卫生法学医学知识宣教44/166(二)卫生法学与医学伦理学卫生法学法律规范与医学伦理学道德规范作用都是调整人们行为准则,二者是基本一致,而且相互渗透、相互补充。因为卫生法学表达了医学伦理基本要求,所以强化卫生法是传输医学伦理学主要伎俩。同时,进行医学伦理学医德教育是维护卫生法制有效方法,凡是卫生法律所禁止行为,也是医德所训斥行为;凡是卫生法所提倡,必定是医德号召去做行为。卫生法学医学知识宣教45/166二者区分(1)调整范围和作用不一样 卫生法学是一门法律科学,主要研究是含有强制性法律条文。卫生法律需要群众自觉恪守,但它是以国家强制力量为后盾来确保执行和恪守,违反卫生法律者,要依据其造成不一样后果负不一样法律责任。医学伦理学是一门道德科学,研究是医学道德规范和准则。卫生法学医学知识宣教46/166医学伦理学作用,比医学法学更为广泛,它主要依靠社会舆论力量,依靠人们信念、习惯、传统和教育力量来维持。人们以善和恶、正义和非正义、公正和偏私、老实和虚伪等道德观念来评价人们行为,调整人们之间关系。违反医德人,要受到舆论训斥,但不一定会受到法律制裁。对于这种人,主要采取批评和自我批评方法,依靠社会舆论力量和个人自觉来纠正。卫生法学医学知识宣教47/166
(2)产生条件不一样卫生法律是阶级社会所特有社会现象,是一定历史阶段产物,是由国家机关制订或认可,普通有各种正式文字记载。医学伦理学中医德规范是在一定基础上,在人们意识中自然形成,存在于人们社会意识和信念中。卫生法学医学知识宣教48/166由此可见,违法行为与不道德行为之间,法律责任与道德责任之间,现有联络又有区分。假如把违法行为作为违反医德行为而不给予法律制裁,或把违反医德行为全部看成违法行为,给予法律制裁,都会造成医学法律破坏。所以,在加强卫生法制建设同时,必须大力加强医德教育。卫生法学医学知识宣教49/166(三)卫生法学与法医学二者区分:(1)概念不一样 卫生法学与法医学都属法律科学范围,卫生法学主要运使用方法学理论来研究并处理卫生实践中相关问题。法医学则是利用医学、生物学、化学及其它自然科学理论和技术,研究并处理司法工作中相关人身伤亡和包括法律各种医学问题科学。卫生法学医学知识宣教50/166(2)服务对象不一样 卫生法学是因为医学需要而产生,是为医学服务医学科学。法医学是因为法律需要而产生,是为法律服务医学科学。卫生法学医学知识宣教51/166(3)任务不一样卫生法学任务前面已作详细叙述,这里不再阐述。法医学任务主要是为刑事、民事诉讼提供资料和证据,内容包含勘验现场、检验活体或尸体、证物和毒物以及审查其它相关法医方面材料。卫生法学医学知识宣教52/166(4)研究内容不一样卫生法学主要研究卫生法律基本标准;医学立法活动;各类卫生法律制度;卫生法律实施;中外卫生法学历史及其现实状况;卫生法律体系及其结构等。法医学主要研究死亡与尸表达象;判别真假死亡;死后改变正常规律与异常现象;各种机械性损伤及其它物理性损伤机制、征象、程度、后果、检验方法及预防办法;各种猝死内、外因、病理机制、病理改变、死亡原因;性机能状态、性犯罪人身检验;人体伤、病、残检验和判定方法;亲生子判定;个人识别,认定性别、年纪、种族、职业、无名尸(骨);各种法医物证检验方法;判定医疗事故死亡原因等。卫生法学医学知识宣教53/166(四)卫生法学与卫生政策学卫生法学与卫生政策学有着极为亲密关系,同属于上层建筑,含有很高权威性;而且都有相同管理职能。卫生法学医学知识宣教54/166二者区分
第一、卫生法学所研究医学法律和卫生政策都是党统一领导下制订,是广大人民意志和利益表达。不过,制订机关、程序,实现方式和作用范围等都不相同,卫生法律代表国家意志,而卫生政策不代表国家意志。卫生政策是卫生法律依据,卫生法律是卫生政策详细化、条文化、规范化。卫生政策是相关部门提出和制订,不含有国家强制性,落实卫生政策,主要靠宣传动员,说服教育。一项正确政策决定之后,付诸于行动,就会变成改造社会巨大物质力量,如毁灭血吸虫和开展爱国卫生运动等。卫生法学医学知识宣教55/166卫生政策制订和执行是非常主要,对于违反政策行为,主要进行批评教育或给予纪律处罚。卫生法律由国家立法机关制订,它一经公布实施,就以国家强制力为后盾,对于任何违法行为,都必须依法制裁。卫生法学医学知识宣教56/166所以,卫生法律是保护人民健康一个更为有利伎俩。实践证实,要搞好卫生管理工作,只依靠卫生政策是不够,还必须要有卫生法律,建立和健全卫生法制。同时必须把一部分经过实践证实行之有效卫生政策经过国家立法机关,制订成为卫生法律,这时卫生政策就转化为国家意志。卫生法学医学知识宣教57/166第二、卫生法律和卫生政策都含有指导或约束人们行为作用,不过有些卫生政策只有一定适用范围,不含有普遍约束力。如卫生部1980年下发《关于果断预防医疗事故通知》就是一个政策性文件,它要求各级卫生行政部门和医院重视医疗安全,采取一切办法,果断预防责任事故发生。而《传染病防治法》不但适合用于医疗卫生机构,而且适合用于社会各个单位和每个公民,含有普遍约束力,只要是中国公民,都必须毫无例外恪守,而且在适用上一律平等。
卫生法学医学知识宣教58/166所以,许多卫生政策,有已制订成为对应法律,有将陆续修订成为法律。如《中华人民共和国急性传染病管理条例》形成了《传染病防治法》。这么法律就成为落实党卫生工作方针、政策有力工具。没有卫生政策,卫生法律就失去灵魂;没有卫生法律,卫生政策就不能得到有效落实。卫生法律必须表达和服务于卫生政策。在没有法律要求情况下,要按卫生政策办事,这时卫生政策实质上起到法律作用。卫生法学医学知识宣教59/166第三、卫生政策和卫生法律都是适应卫生事业发展需要而制订,不过二者表现形式不一样。卫生法律是经过一定文字形式表现出来,它结构完整,含义确切,文字严谨,表示必定,如《药品管理法》、《食品卫生法》等。卫生政策即使也以文字形式表示,有也用决议、口号、社论等表示,它含有普通号召性、标准性指导性和较大灵活性,有些还有较强时间性,伴随形式发展而改变。所以卫生法律比卫生政策有更大稳定性。卫生法学医学知识宣教60/166不过,卫生政策灵活性和法律稳定性都是相正确,不是绝正确,任何卫生政策都不能随意变动,任何卫生法律也不能总是原封不动。因为我国卫生法律是依据党卫生政策制订,所以,当卫生政策发生重大改变时,卫生法律也必须适应政策改变需要而修改。在执法过程中,必须以卫生政策为指导,才能把握卫生法律精神实质。卫生法学医学知识宣教61/166卫生法学体系(略)卫生法学医学知识宣教62/166学习卫生法学意义卫生法学医学知识宣教63/1661.依法治国,建设社会主义法治国家。2.发展卫生事业。3.提升卫生执法水平。4.维护公民健康权利。卫生法学医学知识宣教64/166第一章卫生法概述卫生法学医学知识宣教65/166第一节概念、调整对象和作用卫生法学医学知识宣教66/166一、卫生法概念
由国家制订或认可,并由国家强制力确保实施、意在调整保护人体健康活动中形成各种社会关系法律规范总和。卫生法学医学知识宣教67/166狭义(形式意义):指国家立法机关按照法定程序制订以卫生法典命名卫生法。广义(实质意义):指调整卫生社会关系法律规范总称。既包含以卫生法典形式表现出来卫生法律规范,也包含以其它法律、法规、规章、司法解释等形式表现出来卫生法律规范。卫生法学医学知识宣教68/166二、调整对象
国家卫生行政机关、医疗卫生机构及组织、企事业单位、个人、国际组织之间及其内部因预防和治疗疾病、改进人们生产、学习和生活环境及卫生情况、保护和促进人体健康而产生社会关系。特点:多层次、多侧面、纵横交织。卫生法学医学知识宣教69/166卫生法调整社会关系(一)卫生组织关系各级卫生行政部门-----中央和地方医疗卫生机构及组织-----各类医疗机构、卫生监督、疾病预防与控制、血站、医学会、医学协会、红十字会等。国家使用方法律形式将上述组织法律地位、组织形式、隶属关系、职权范围、权利义务固定下来,形成合理管理体系和结构。
卫生法学医学知识宣教70/166(二)卫生管理关系
卫生管理关系是一个纵向行政法律关系,能够表现为卫生行政隶属关系,如卫生行政机关和医疗机构及组织医政管理关系。也能够表现为卫生行政职能管辖关系,如行政许可、行政处罚、行政赔偿、行政复议卫生纠纷与诉讼等。所涉内容包含:医疗卫生机构及组织标准、准入、许可、药品、食品、血液制品、化装品、保健品、医疗器械器材、生物材料等生产、销售及其标准和准入、许可管理监督等。卫生法学医学知识宣教71/166(三)卫生服务关系
卫生行政机关、医疗卫生机构及组织、相关企事业单位、社会团体和公民向社会公众提供医疗预防保健服务、卫生咨询服务、卫生设施服务等。横向关系——平等主体之间民事权利义务关系。卫生法学医学知识宣教72/166(四)医疗卫生技术人员管理关系
医疗卫生技术人员管理,主要是指对执业医师、护士、药师及药剂师、卫生监督人员及其它卫生技术人员等人力资源进行合理配置和管理。卫生法学医学知识宣教73/166(五)生命健康权益保护关系生命健康权益保护关系包含:生育权利、医患权益、医疗保障、初级卫生保健、特殊人群健康权益保障、疾病预防与控制、环境污染防治与人体健康卫生法学医学知识宣教74/166(六)当代医学与生命科学技术当代医学与生命科学技术中,如生殖技术中若干问题、脑死亡法律地位、安乐死立法问题、器官移植捐赠和商品化问题等等。卫生法学医学知识宣教75/166(七)国际卫生关系
指由我国参加国际条约和国际条例,并得到我国法律许可相关国际共同恪守、我国承诺卫生法律关系。卫生法学医学知识宣教76/166三、卫生法作用(一)卫生法规范作用规范形式:禁止性规范——不得这么做义务性规范——必须这么做授权性规范——能够这么做卫生法学医学知识宣教77/166规范作用内容1.指导作用指卫生法律规范经过设定三种基本规范形式和行为模式引导人们怎样行为,从而把社会主体活动纳入到法律范围内,如:“未经同意私自创办医疗机构行医或者非医师行医,由县级以上人民政府卫生行政部门给予取缔,没收其违法所得及其药品、器械,并处十万元以下罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害,依法负担赔偿责任;组成犯罪,依法追究刑事责任。”卫生法学医学知识宣教78/166
2.预测作用指人们依据卫生法,能够预先预计到卫生法对社会主体行为影响和后果,从而对自己行为作出合理安排,适时调整自己行为。它能够降低行动偶然性和盲目性,提升行动实际效果。卫生法学医学知识宣教79/166
3.评价作用指卫生法作为人们对他人行为评价标准所起作用。如:律师对当事人行为有效性进行评价;执法机关对相对人违法行为进行处理;一个人对他人行为正当性进行评价。经过这种评价,影响人们价值观念和是非标准从而到达指导人们行为效果。卫生法学医学知识宣教80/166
4.教育作用
静态教育作用:经过把国家或社会对人们行为基本要求凝结为固定行为模式而向人们灌输占支配地位意识形态,使之渗透于或内化在人们心中,并借助人们行为深入广泛传输。
动态教育作用:经过法律运作而对本人和普通人今后行为发生影响。一是对违法行为制裁不但对违法者本人起到教育作用,而且能够教育人们今后谁再作出这类行为将受到一样处罚;二是对正当行为勉励、保护,能够对普通人行为起到示范和促进作用。卫生法学医学知识宣教81/166
5.强制作用指卫生法以物质暴力阻止恶行,以强制行为迫使不法行为人作出赔偿、赔偿或给予处罚以维护法律秩序作用。
第一,强制社会主体做出某种行为或抑制某种行为。如强制隔离治疗;
第二,强令对他人或社会遭受损失给予赔偿或赔偿如医疗侵权行为人受害人(患者)赔偿。
第三,对违法行为给予制裁。如对违法行为人进行警告、罚款、没收、拘留、判处刑罚等等。卫生法学医学知识宣教82/166(二)卫生法社会作用●卫生法在政治统治、思想统治、经济统治等方面作用。●卫生法实现卫生事务管理作用,其最终目标是保护人身体健康和完满社会适应能力。卫生法学医学知识宣教83/1661.落实党卫生政策,确保国家对卫生工作领导。2.促进公民生命健康。3.促进经济发展,推进医学科学进步。4.促进国际卫生交流与合作。卫生法学医学知识宣教84/166第二节卫生法特征和基本标准卫生法学医学知识宣教85/166一、卫生法特征(一)以保护公民生命健康权为根本宗旨
公民生命健康权是一项基本人权,卫生法律法规均直接或间接维护公民生命健康权。当前我国正处于社会主义市场经济建设初级阶段,食品安全、职业病危害以及突发公共卫生事件时有发生,直接侵犯公民生命健康权益,影响社会稳定。卫生法律规范都把保护公民健康权利列入总则作为立法宗旨。卫生法学医学知识宣教86/166(二)广泛性和综合性
主要指卫生法调整内容广泛性和调整对象综合性以及渊源体系多元性。第一,卫生法内容几乎包括了社会神会生活各个领域和方面。第二,调整对象中,既包含卫生行政关系,也包含卫生民事关系和刑事关系。
卫生法学医学知识宣教87/166第三,渊源体系多元性中,既包含卫生法律、法规和规章、国家卫生标准、技术规范和操作规程、国际卫生条约、地方性卫生法规,也包含宪法、基本法律、其它法律和行政法规中相关卫生条款等。第四,调整伎俩多样性中,既采取纵向行政伎俩调整医疗卫生行政管理活动中产生社会关系,又采取横向民事调整伎俩调整卫生服务活动中权利义务关系卫生法学医学知识宣教88/166(三)科学性和技术规范性
科学性:卫生法内容是依据医学、药品学、卫生学、生物学等自然科学基本标准和研究结果制订。尤其是在科学技术日益发达今天,当代科学技术广泛引入医学领域,使得人类对生命科学探索进入了全新境界,从而为卫生立法奠定了坚实基础。同时,医学科学在探索人类健康和生命过程中,充满着难以预料风险,需要一定社会条件作确保,其中包含法律保护和导向作用。所以,卫生法与当代科学技术紧密结合,表达了卫生法科学性。卫生法学医学知识宣教89/166
技术规范性:卫生法保护是公民生命健康权这就必定要求将大量技术规范法律化,即卫生法将直接关系到公民生命健康安全卫生标准、卫生技术规范和操作规程、科学工作方法、程序等确定下来,成为技术性规范。卫生法学医学知识宣教90/166(四)社会共同性防病治病、卫生健康是全人类所面临共同课题,也是共同利益所在。全世界都在主动建立和完善人人想有卫生保健医疗体系,都在探索为人们创造一个清洁卫生适宜环境,预防和毁灭疾病,保障人体生命健康,促进社会经济发展等问题各种伎俩和方法。同时,世界卫生组织等制订了许多国际卫生协议、条例和共约,成为国际社会共同恪守准则。卫生法学医学知识宣教91/166二、卫生法基本标准(一)含义指表达在各种卫生法律、法规之中,对于调整保护人体生命健康而发生各种社会关系含有普遍指导意义准则。(二)内容
1.保护人体生命健康标准
2.预防为主标准
3.依靠科技进步标准卫生法学医学知识宣教92/166
4.中西医协调发展标准5.动员全社会参加标准6.国家卫生监督标准7.患者权利自主标准卫生法学医学知识宣教93/166第三节卫生法历史与发展
卫生法学医学知识宣教94/166一、我国卫生法历史与发展奴隶社会——启蒙时期
殷商:“殷之法,刑弃灰于街者”,“殷之法,弃灰于公道者断其手”。意为禁止在街道上倾倒生活垃圾。《韩非子·内储说上》“娶妻不一样姓”《礼记·坊记》;当初人们已经认识到族内婚配不利于后代繁衍。
“同姓不婚,惧不殖也”《国语·晋语四》;“男女同姓,其生不蕃”《左传·僖公二十三年》,认为同姓通婚将影响种族繁衍和后代素质。
卫生法学医学知识宣教95/166周代:我国最早建立医事管理制度。在周医事制度中,医师是最高管理官员,相当现今卫生部领导。周代医生分四科,即食医、疾医、疡医、兽医。医师之下设有设有上士、中士、下士(皆为医官)。食医是宫廷内营养医生,负责掌合王之六食、六膳、百馐(xiu)、百酱、八珍之齐。疾医相当于外科医主。疾医已经不只为王室服务,而且施治万民疾病。疡医相当于外科医生,专管治疗各种脓疡、溃疡、金创、骨折等。兽医主要治疗牲畜之疾病或疮疡。卫生法学医学知识宣教96/166资料知识
“六食”:稌tú(粳米)、黍shǔ(粘黄米)、稷jì(高梁,一说谷子)、粱(小米)、麦、苽(瓜)。
“六饮”:水、浆(清酒)、醴lǐ(甜酒)、醇(淡酒)、医(用以医疗酒)、酏yǐ(稀粥)。
“六善”:马、牛、羊、豕shǐ、犬、鸡。“百酱”:用发酵麦面米豆等制成,也可用捣烂鱼肉菜果等食物调制而成。“不得其酱不食”(孔子)
卫生法学医学知识宣教97/166八珍,是指八种宝贵食品,有淳熬(用肉汁烹调并浇上油脂米饭)、淳母(仿照淳熬做成黍食)、炮豚(烤猪)、炮群(烤母山羊)、捣珍(用牛羊鹿獐里脊肉制成食物)、熬(煎制成牛羊肉)、渍(将鲜牛羊肉薄片浸入酒醋等调味品中制成食物)、肝茸(用狗肠网膜油蒙在狗肝上烤制而盛食品)。卫生法学医学知识宣教98/166
周代:建立了世界上最早关于病历书写和死亡汇报制度。“凡民之有疾病者,分而治之,死终,则各书其所以,而入于医师。”《周礼》。这种制度建立,对于积累原始病案资料,总结治疗经验和教训,无疑有其主动促进作用,标志着周代医学已发展到一个新水平。另外,周代还建立了对医师年底考评制度。在个人卫生、环境卫生、预防保健方面也有要求,如死者要埋葬,隔离麻风病人等。
卫生法学医学知识宣教99/166封建社会——发展完善时期
秦代:“秦有太医令丞主医药”。(《通典》)太医令丞包含太医令和太医丞,是主管医药行政高级长官。《秦律》有禁止杀婴、堕胎等要求,秦朝还重视环境卫生,当初《田律》是我国、也是世界上第一部环境保护法。1975年底,在我国湖北省云梦县睡虎地发掘出来《田律》即使主要讲是农业生产,但其中一系列要求与环境保护相关,尤其是与生物资源保护和生态平衡维护相关。如在其中要求:“春二月,毋敢伐材木山林及雍堤水。”卫生法学医学知识宣教100/166汉代:建立军医制度。汉代政府比较重视军队医疗保障,在军队中设有医疗机构,机构编制中有军医、医吏、医卒等人员,而且职责任务明确。对军队中各种疾病及时诊疗,使用汤、丸、散、膏、丹等药品及外科手术、包扎、针灸、外敷等治疗,对有病将士实施巡诊接诊、病情汇报、病休请假销假、传染病人隔离、病亡将士抚恤等制度,反应了汉代军队医疗在技术、制度等方面含有相当水平。卫生法学医学知识宣教101/166
唐朝:医学立法在唐朝已经有了比较详细记载,医事活动有了系统法律要求。旧唐书对唐律记述中有:“凡律十有二章……今二十有七篇,分为三十卷………其中二十七是医疾。”关于医事律令,如医生不能欺诈病人:“诸医选方诈疗疾病而取得财务者,以盗论。”医生检验不实要受罚:“诸有诈病及死伤,受使检验不实者,各依所欺减一等。若实病死及伤,不以试验者,以故入人罪论。”卫生法学医学知识宣教102/166关于药事律令,“诸合和御药,误不如本方及封题者,医绞。料理拣择不精者,徒一年。未进御者各减一等。监当官司,各减医一等。”这条律令重点是强调药品应该与处方相吻合,要求有一件不符合本方者,不论有没有影响,或者影响大小,医生就要被绞死。关于卫生保健方面律令,如同姓男女不得结婚:“同姓为婚者各徒三年,缌麻以上以奸论。”《唐律》中,对医师误伤、调剂失误、针刺差错、贩卖毒药、行医欺诈等行为都有刑罚要求,对饮食卫生、卫生管理也有一些要求。唐显庆四年(659年),颁布了可称世界史上第一部由国家编撰药典《唐新修本草》,比西欧最少早4—8个世纪。卫生法学医学知识宣教103/166北宋:颁布《市易法》,由政府控制药品交易。颁布《安剂法》,要求医务人员人数和升降标准,这是我国最早医院管理规章。宋代法律要求,庸医伤人致死依法绳之;凡利用医疗诈取财物者,以匪盗论处。著名医学家宋慈所著《洗冤录》,成为死伤断狱法典,是现存世界最早法医学著作。自13至16世纪6间,被历代法官和检察官奉为经典。卫生法学医学知识宣教104/166元代:《元典章》中明确要求禁止假医假药,禁止贩卖毒药;对医生三年一大考,合格者方可行医;对误人性命庸医,必须酌情惩处;还专门规范了医事纠纷诉讼程序和免去医户差役、赋税等内容。如医生和百姓发生争吵和诉讼时,管民官和管医官共同决断。卫生法学医学知识宣教105/166明代:《大明会典》要求,医家要世代行医,不许妄行变动;太医院医师必须是医家子弟经过考试录用;对合和御药错误、使用毒药杀人、庸医杀人应给予处罚。明代开始制订病案格式。卫生法学医学知识宣教106/166清朝:《清朝通典》中对太医院职责、医师升补告退等作了详细要求。对庸医和渎职人员,《新清律》要求了非常详细明确认定标准和处刑方式。在传染病方面,清政府就天花和其它一些疾病预防公布命令,如对天花患者,政府设有“种豆局”进行管理。“京师民有豆者,令移居出城,杜传染。”卫生法学医学知识宣教107/166太平天国:创办我国近代史上第一所医院。《资政新篇》中,提倡“兴医院以济疾苦”,严格挑选医师,“必考取数场然后聘用”。医师替人看病,“不受谢金”等。《太平条规》、《刑律诸条禁》对医院制度、医疗无偿、公共卫生法制建设作了要求。城市天天清扫街道,农村须洒扫街渠,保持清洁。禁止抽鸦片、酗酒、娼妓,禁止溺婴,保护妇女和儿童健康。卫生法学医学知识宣教108/166中华民国:专门化、详细化时期。《解剖规则》—我国最早实施解剖尸体法律条文。“警官及检察官对于病变尸体,非解剖不能确知其致死亡之由者,得指派医生执行解剖。”卫生法学医学知识宣教109/166中华人民共和国:新历史时期。(略)卫生法学医学知识宣教110/166二、外国卫生法历史与发展古埃及:公元前30左右,颁布卫生法令,对公共卫生和清洁居室、屠宰食用动物和正常饮食、性关系、掩埋尸体、排水以及处罚违纪医生、禁止弃婴等都有名文要求。古印度:《摩奴法典》要求:医生出现医疗事故、处以罚金;其数目大小依病人等级而定。古罗马:《十二铜表法》要求:医生疏忽而使奴隶死亡要赔偿。《科尼利阿法》要求:医生使病人致死,罚以放逐或斩首;医生给人春药、堕胎,处以流放或没收部分财产,如病人原因之死亡,则施术者处死刑。卫生法学医学知识宣教111/1661140年,西西里国王罗格尔二世下令,“为了防止王室臣民因一些经验不足医生治疗危险,对于未经政府考试证实已经修完一定医学课程医生,禁止开业。”——欧洲历史上最早有官方公布关于医生资格及活动等方面要求,以约束医生,保护波那个人。卫生法学医学知识宣教112/166古巴比伦:《汉莫拉比法典》是一部叙述详细、内容准确医药卫生法典。其中内容包括公共卫生、食品保健、医事组织、医疗术故赔偿制度等条文多达40条。公元5世纪,欧洲各国加强卫生立法。如13世纪法国《医生开业法》、《药剂师开业法》。1499年英国《佛罗伦萨药典》、1546年《纽伦堡药典》、16《伦敦药典》等。卫生法学医学知识宣教113/16617世纪中叶:近代资本主义国家卫生立法发展时期。英国16《伊丽莎白济贫法》是最早当代资产阶级卫生立法。1848年,制订《卫生法》、《医疗法》。1859年,公布《药品食品法》。1878年,颁布《全国检疫法》。以后逐步制订《助产士法》、《妇幼保健法》等。卫生法学医学知识宣教114/166日本:1874年制订了《医务工作条例》。1925年颁布《药剂师法》。1933年颁布《医师法》。1942年颁布《国民医疗法》。1948年颁布《药事法》。卫生法学医学知识宣教115/166美国:1866年经过了《都会保健法案》。1878年颁布了《全国检疫法》。19颁布了《纯净食品与药品法法》。19制订了《联邦麻醉剂法令》。卫生法学医学知识宣教116/166三、国际卫生立法与发展概念:国际卫生法是调整国家之间在保护人体生命健康活动中产生各种关系有拘束力标准、规则和规制度总称。特点:法律关系主体是国家或国际组织;制订者是国家或国家集团;实施和监督除依靠国家外,也依靠暂时国际专业小组或委员会,但无需暴力等伎俩强制执行。卫生法学医学知识宣教117/166世界卫生组织(WHO)制订法律文件:《国际卫生条例》、《食品卫生国际标准》、《药品生产质量规范》、《放射防护基本安全标准》、《麻醉药品单一条约》、《精神药品条约》、《职业性肿瘤条约》、《残疾人权利宣言》、《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药品条约》、《环境与发展宣言》。卫生法学医学知识宣教118/166世界医学会(WMA):重申和改进《希波克拉底誓言》,1948年产生《日内瓦宣言》即以后命名《医学伦理学国际法》。1964年《赫尔辛基宣言》(人体试验标准)1953年《护士伦理学国际法》1968年《悉尼宣言》(相关死亡确定问题)1970年《奥斯陆宣言》(医学流产处理标准)1975年《东京宣言》(犯人人道待遇问题)1977年《夏威夷宣言》(精神病人准则)1981年《献血与输血道德规范》1997年《世界人类基因组与人权宣言》卫生法学医学知识宣教119/166第四节卫生法渊源和主要内容卫生法学医学知识宣教120/166一、卫生法渊源宪法卫生法律卫生行政法规地方性卫生法规卫生规章卫生自治条例和单行条例卫生标准、规范和规程国际卫生条约卫生法学医学知识宣教121/166一、卫生法主要内容(一)医疗卫生机构及组织管理方面(二)医疗卫生技术人员管理(三)生命健康权益保护(四)特殊人群健康保护(五)健康相关产品卫生管理监督(六)疾病预防与控制(七)公共卫生管理(八)环境污染防治(九)中医药与民族医药管理卫生法学医学知识宣教122/166第五节卫生法律关系卫生法学医学知识宣教123/166一、卫生法律关系概念指由卫生法所调整国家机关、企事业单位和其它社会团体之间,它们内部机构以及它们与公民之间在医疗卫生管理监督和医疗卫生预防保健服务过程中所形成权利和义务关系。卫生法学医学知识宣教124/166二、卫生法律关系特征(一)从法律关系形成目标和过程看,它是在卫生管理和医疗卫生预防保健服务过程中,基于保障和维护人体健康而结成法律关系。卫生法学医学知识宣教125/166(二)从法律关系形成依据看,卫生法律关系是由卫生法所确认和调整社会关系,必须以对应卫生法律关系存在为前提。卫生法学医学知识宣教126/166(三)从法律关系参加者详细情况及行为性质看,它是一个纵横交织法律关系。纵向法律关系横向法律关系卫生法学医学知识宣教127/166(四)卫生法律关系主题含有特殊性卫生行政部门从事卫生工作组织卫生法学医学知识宣教128/166三、卫生法律关系组成要素(一)主体:只卫生法律关系参加者,即在卫生法律关系中享受权利并负担义务当事人。
1.国家机关。
2.企事业单位。
3.社会团体。
4.公民。
5.外国人和无国籍人。卫生法学医学知识宣教129/166(二)内容:卫生法律关系主体依法所享受权利和负担义务。卫生法学医学知识宣教130/166(二)客体:卫生法律关系主体权利和义务所指向对象。
生命健康权利卫生法学医学知识宣教131/166行为卫生法学医学知识宣教132/166物药品食品化装品医疗器械卫生法学医学知识宣教133/166智力结果或精神产品伽马刀卫生法学医学知识宣教134/166第二章
卫生法制订与实施卫生法学医学知识宣教135/166第一节卫生法制订卫生法学医学知识宣教136/166一、概念指国家机关依照法定权利和程序,制订、认可、修改、补充或废止规范性法律文件专门活动,又称卫生立法活动。
卫生法学医学知识宣教137/166狭义:最高国家权力机关依照法定权限和程序制订、修改和废止卫生法律规范特定活动。广义:相关国家权力机关依照法定权限和程序制订、修改含有各种不一样法律效力规范性文件活动。卫生法学医学知识宣教138/166二、卫生法制订依据(一
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