医疗机构消毒技术规范附件

医疗机构消毒技术规范附件术语和定义清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物全过程，流程包含冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物过程洗涤：使用含有化学清洗剂清洗用水，去除器械、器具和物品污染物过程漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物过程终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后器械、器具和物品进行最终处理过程超声波清洗器：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗设备清洗消毒器：含有清洗和消毒功效机器医疗机构消毒技术规范附件2/24植入物：放置于外科操作造成或者生理存在体腔中，留存时间为30d或者以上可植入型物品湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代发生障碍，致使细胞死亡。包含煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法医疗机构消毒技术规范附件3/24诊疗器械器具和物品处理基本标准1通常情况下应遵照先清洗后消毒处理程序，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品用按照本标准第6章要求进行处理2应依据WS310.1要求选择清洗消毒或灭菌处理方法3清洗、消毒灭菌效果监测应符合WS310.3要求4耐湿耐热器械、器具和物品应首选物理小或灭菌方法5应遵照标准预防标准进行清洗消毒灭菌，CSSD不一样区域人员防护着装要求应符合附录A要求6设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门相关要求其操作与使用应遵照生产厂家使用说明或指导手册医疗机构消毒技术规范附件4/24诊疗器械、器具物品处理操作流程

回收→分类→清洗→消毒→干燥→检验与保养→包装→灭菌→储存→发放回收使用者应将重复使用诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用诊疗器械、器具和物品直接置于封闭容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理不应在诊疗场所对污染诊疗器械、器具和物品进行清点，采取封闭方式回收，防止重复装卸回收工具每次使用后应清楚消毒干燥备用分类应在CSSD去污区进行诊疗器械、器具和物品清点核查应依据器械材质、精密程度等进行分类处理清洗清洗方法包含机械清洗，手工清洗机械清洗适合用于大部分常规器械清洗。手工清洗适合用于精密、复杂器械清洗和有机物污染较重器械初步处理医疗机构消毒技术规范附件5/24清洗步骤包含冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作机注意事项应符合附录B要求④精密器械清洗，应遵照生产厂家提供使用说明或指导手册消毒清洗后诊疗器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首先机械热力消毒，也可采取75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件消毒药械进行消毒湿热消毒方法温度、时间应参考表1要求，消毒后直接使用诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≧90℃，时间≧5min或A。值≧3000；消毒后继续灭菌处理，其湿热消毒温度应≧90℃，时间≧1min或A。值≧600.湿度消毒时间温度消毒时间90℃≧1min75℃≧30min80℃≧10min70℃≧100min医疗机构消毒技术规范附件6/24被朊毒体气性坏疽或突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品处理流程朊毒体污染处理流程疑似或确诊朊毒体感染病人宜选取一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密封封装焚烧处理可重复使用污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，在按照本标准5.3-5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选取134℃-138℃,18min，或132℃30min或121℃60min.注意事项使用清洁剂，消毒剂应每次更换每次处理工作结束后，应马上消毒清洗器具，更换个人防护用具，进行洗手和手消毒。气性坏疽污染处理流程应符合《消毒技术规范》要求和要求。应先采取含氯或含溴消毒剂1000mg/L-mg/L浸泡30-45min后有显著污染物时应采取含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸泡最少60min后，再按本标准5.3-5.8进行处理。④突发原因不明传染病病原体污染处理应符合国家当初公布要求要求医疗机构消毒技术规范附件7/24CSSD不一样区域人员防护着装要求区域操作防护着装圆帽口罩隔离衣/防水围裙专用鞋手套护目镜病房污染物品回收√Δ√去污区污染器械分类查对机械清洗装载√√√√√Δ手工清洗器械和用具√√√√√√检验包装及灭菌区器械检验包装√Δ√Δ灭菌物品装载√√无菌物品卸载√√Δ#无菌物品存放区无菌物品发放√√注：√：应使用Δ：可使用#含有防烫功效手套医疗机构消毒技术规范附件8/24器械、器具和物品清洗操作方法手工清洗

操作程序冲洗→洗涤→漂洗→终末漂洗注意事项手工清洗时水温宜为15-30℃→去除干固污渍应先用酶清洁剂浸泡在刷洗或擦洗→刷洗操作应在水下进行预防产生溶胶→官腔器械应用压力水枪冲洗、可拆卸部分应拆开后清洗→不应使用钢丝球类用具和去污粉等用具，应选取相匹配刷洗用具用具，防止器械磨损→清洗用具清洗池等应天天清洁与消毒超声波清洗器操作程序冲洗：与流动水下冲洗器械，初步去除污染物。洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温应≦45℃.应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。超声清洗时间一3-5min，课依据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超出10min.终末漂洗；超声清洗操作。

注意事项清洗时应盖好超声机盖子，纺织产生气溶胶。应依据器械不一样材质选择匹配超声频率。医疗机构消毒技术规范附件9/24清洗消毒器操作应遵照生产厂家使用说明或指导手册注意事项1设备运行中，应确认清洗消毒程序有效性。观察程序打印统计并留存，符合WS310.3相关要求。2被清洗器械器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开，可拆卸零部件应拆开，官腔类器械应使用专业清洗架。3精细器械和锐利器械应固定放置。4冲洗洗涤漂洗是应使用软水，终末漂洗消毒时应使用纯化水，预习阶段水温应≦45℃.5金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂，塑胶类和软质金属材质器械不用使用酸性清洁剂和润滑剂。6定时检验清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。7设备舱内旋臂应天天清洁除垢。

医疗机构消毒技术规范附件10/24

术语和定义（30个）清洁

去除物体表面有机物、无机物和可见污染物过程。清洗

去除诊疗器械、器具和物品上污物全过程，流程包含冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。消毒剂

能杀灭传输媒介上微生物并到达消毒要求制剂。医疗机构消毒技术规范附件11/24术语和定义高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。医疗机构消毒技术规范附件12/24术语和定义高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包含分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。到达高水平消毒惯用方法包含采取含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能到达灭菌效果化学消毒剂在要求条件下，以适当浓度和有效作用时间进行消毒方法。中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外各种病原微生物包含分枝杆菌。到达中水平消毒惯用方法包含采取碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定复方、醇类和季铵盐类化合物复方、酚类等消毒剂，在要求条件下，以适当浓度和有效作用时间进行消毒方法。低水平消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采取季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在要求条件下，以适当浓度和有效作用时间进行消毒方法。医疗机构消毒技术规范附件13/24使用诊疗器械、器具与物品，应符合要求进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜诊疗器械、器具和物品应进行消毒。医疗机构消毒技术规范附件14/24消毒、灭菌基本标准—选择标准（1）

依据物品污染后造成感染风险高低选择对应消毒或灭菌方法：高度危险性物品，应采取灭菌方法处理；中度危险性物品，应到达中水平消毒以上效果消毒方法；低度危险性物品，宜采取低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物种类选择有效消毒方法。医疗机构消毒技术规范附件15/24消毒灭菌基本标准—职业防护

应依据不一样消毒与灭菌方法，采取适宜职业防护办法在污染诊疗器械、器具和物品回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。处理锐利器械和用具，应采取有效防护办法，防止或降低利器伤发生。不一样消毒、灭菌方法防护以下：热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，预防皮肤灼伤。紫外线消毒：应防止对人体直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒工作场所，应定时检测空气中浓度，并到达国家要求要求。液体化学消毒、灭菌：应预防过敏及对皮肤、黏膜损伤。医疗机构消毒技术规范附件16/24清洗与清洁

适用范围清洗适合用于全部耐湿诊疗器械、器具和物品；清洁适合用于各类物体表面。方法清洗重复使用诊疗器械、器具和物品由消毒供给中心（CSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检验保养。手工清洗适合用于复杂器械、有特殊要求医疗器械、有机物污染较重器械初步处理以及无机械清洗设备情况等；机械清洗适合用于大部分常规器械清洗。详细清洗方法及注意事项遵照WS310.2要求。清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不一样患者单元物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。医疗机构消毒技术规范附件17/24清洗和清洁注意事项有管腔和表面不光滑物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸复杂物品应拆开后清洗。清洗用水、清洁剂等地要求遵照WS310.1要求。手工清洗工具如毛刷等天天使用后，应进行清洁、消毒。内镜、口腔器械清洗应遵照国家相关要求。对于含有小量血液或体液等物质溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量溅污，应先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洗和消毒。用于清洁物体表面布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。医疗机构消毒技术规范附件18/24中度危险性物品消毒—注意事项待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗洁净。管道中有血迹等有机物污染时，应采取超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后物品应及时进行消毒。使用中消毒剂应监测其浓度，在使用期内使用。医疗机构消毒技术规范附件19/24

低度危险性物品消毒

诊疗用具清洁与消毒诊疗用具如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采取中、低效消毒剂进行消毒。患者生活卫生用具清洗与消毒患者生活卫生用具如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定时消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采取中、低效消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。医疗机构消毒技术规范附件20/24地面和物体表面清洁与消毒

地面清洁与消毒地面无显著污染时，采取湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒。物体表面清洁与消毒室内用具如桌子、椅子、凳子、床头柜等表面无显著污染时，采取湿式清洁。当受到显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。医疗机构消毒技术规范附件21/24地面和物体表面清洁与消毒感染高风险部门地面和物体表面清洁与消毒感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、