胸痛中心核心科室考试试题

胸痛中心核心科室考试试题一、选择题（共40题，每题2.5分）1.以下哪些胸痛疾病为致命性胸痛疾病（）A、急性胸膜炎B、肋间神经炎C、急性心肌梗死(正确答案)D、反流性食管炎E、颈椎病2.金秀县人民医院胸痛中心的电话是（）A正确答案)D急性胸痛患者首次医疗接触（患者进入急诊大门时间或120出车到达接触患者时间）进行第一份心电图检查时间为（）A、30分钟内B、1小时内C、20分钟内D、10分钟内(正确答案)E、15分钟内4.急性胸痛患者进行床旁快速检测抽血完成到出结果时间为（）A、30分钟内B、1小时内C、20分钟内(正确答案)D、10分钟内E、2小时内5、自行来院或经120入院的急性ST段抬高心肌梗死患者在首次医疗接触到开始溶栓时间（FMCTON）应小于等于（）A、30分钟(正确答案)B、60分钟C、90分钟D、100分钟E、120分钟6、含有转运PCI,为确保从患者入门到出门在多少分钟以内，应具备全天候转运STEMI患者的救护车，救护车需具备车载设备和人员具备处理转运途中并发症的能力。（）A、120分钟B、40分钟C、30分钟(正确答案)D、60分钟E、100分钟7.心电图示心室颤动后，应立即（）A.静注利多卡因B.静注异丙基肾上腺素C.电除颤(正确答案)D.静注阿托品E.安装临时起搏器8.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）A.室性过早搏动(正确答案)B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速9.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）A.2小时内胸痛基本消失B.2小时内抬高的ST段回降>50％C.心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D.2小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影(正确答案)10.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（）A.谷草转氨酶B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶(正确答案)E.谷丙转氨酶11.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）A.β受体阻滞剂B.抗凝药C.ACEID.洋地黄(正确答案)E.硝酸酯类12.以下哪项说法是错误（）A.所有进入医院（包括就诊于门诊、急诊或绕行急诊直接入院的患者）的高危急性胸痛（ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞及其他重要急性胸痛疾病，明确的创伤性胸痛除外）均应上报至胸痛中心数据填报平台；B.ACS患者的登记比例应达到100%；C.STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全；D.NSTEMI/UA患者院内、出院等关键时间节点的记录完整性应达到100%，初步诊断为NSTEMI/UA均需进行缺血风险评估，以便能够及时根据患者的评估情况进行合理救治；E.所有胸痛中心时间节点均可回顾性记录完成。(正确答案)13.室颤电除颤采用(

)A.非同步200J以上(正确答案)B.同步200J以上C.非同步150JD.同步150JE.交流电除颤14.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是(

)A.斑块表面是否存在血栓形成B.心绞痛的严重程度C.ST段压低持续的时间D.冠状动脉造影的结果E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高(正确答案)15.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成(正确答案)16.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）A.直接PTCA的开通率最高B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E.心源性休克的患者应该尽快溶栓(正确答案)17.有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是（）A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛(正确答案)D.每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关E.与既往心电图比较更有诊断意义18.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因（）A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压(正确答案)19.下列哪项不是主动脉夹层的体征（）A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音(正确答案)C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失20.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（）A.二度Ⅰ型房室阻滞B.室性早搏C.一度房室阻滞D.三度房室阻滞(正确答案)E.房性早搏21.患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80bpm，心电图示“左室肥厚，V3～Vs导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）A.尽早开始溶栓治疗(正确答案)B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查E.口服β受体阻滞剂22.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80/50mmHg，窦性心律，45bpm，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB.首先静点硝酸甘油(正确答案)C.阿托品0.5mg肌注D.尽快行直接PTCAE.止吐、镇痛23.心绞痛诊断的最重要依据为（）A.典型症状(正确答案)B.冠状动脉造影C.静息心电图D.运动平板E.心肌核素显像24.患者女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）A.脑出血B.主动脉夹层(正确答案)C.短暂脑缺血发作D.急性心肌梗死E.主动脉窦瘤破裂25.患者男性，65岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ＳT段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）A.心源性休克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死(正确答案)D.输液过多过快E.血容量不足26.患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主动脉夹层(正确答案)27.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死(正确答案)E.高侧壁心肌梗死28.49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐。ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选（）A.利多卡因静注B.体外同步直流电复律(正确答案)C.西地兰静注D.异搏定静注E.硝酸甘油静点29.女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）A.扩血管药物B.异丙基肾上腺素C.阿托品D.抗凝治疗E.安装临时起搏器(正确答案)30.阵发性室上性心动过速首选（）A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定(正确答案)D.西地兰E.苯妥英钠31.预激综合征合并房颤，首选（）A.利多卡因B.体外同步电直流复律(正确答案)C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠32.室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）A.利多卡因B.体外同步电直流复律(正确答案)C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠33.急性心肌梗死时发生室颤尽快用（）A.同步直流电复律B.非同步直流电除颤(正确答案)C.体外反搏术D.心室按需型起搏器E.以上都不宜应用34.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）A.首先必须心电图确诊，然后处理B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压(正确答案)D.立即建立静脉通道E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏35.心脏骤停复苏后最易出现（）A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤(正确答案)E.肝小叶中心坏死36.心肺复苏时用药通常首选药物是（）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素(正确答案)C.利多卡因D.去甲肾上腺素E.阿托品37.最常见的致心脏骤停的原因（）A.缓慢性心律失常B.房室传导阻滞C.室上性快速性心律失常D.室性快速性心律失常(室速和室颤)(正确答案)E.心房颤动38、诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动