降低病区呼叫铃使用次数

降低病区呼叫铃使用次数

合肥八院神经外科

呼唤圈

五月七日降低病区呼叫铃使用次数第1页医院概况国家二级甲等医院和爱婴医院巢湖市医疗、科研、教学和技术指导中心

安徽医科大学、

皖南医学院、

安徽中医学院、

合肥职业技术学院教学医院；

南京市第一医院和

安徽医科大学第一从属医院，医疗技术协作体系。省文明医院、“两学一创”先进单位、市文明卫生示范单位

医院坚持改革创新，以科学发展观为指导，强化科学管理，加紧“科技兴院、人才强院”步伐，以病人为中心，一直把社会效益放在第一位，为病人提供一流服务，是人民群众满意医院。降低病区呼叫铃使用次数第2页科室简介神经创伤、自发性脑出血方面救治成功率高,开展颅内动脉瘤等血管疾病神经介入治疗，建立了脑血管病、颅脑损伤抢救绿色通道确保病人在最短时间内得到系统专科治疗。神经外科在科主任与护士长率领下，全体医护人员将以饱满热情，精湛医技，高尚医德，刻苦钻研，团结协作，全心全意为广大患者服务。

1987年创建，在颅脑损伤、脑血管病及神经肿瘤救治水平已跃居省内同级医院先进行列。科室床位34张，医师9人，副主任医师2名、主治医师4名、住院医师3名，主管护师1名、护师7名、护士5名，硕士学历2名、本科学历12名。降低病区呼叫铃使用次数第3页选题背景

院领导开展学习《唤醒护理》里成功经验和案例，突出以人本位责任制整理护理，深化优质护理服务。为了深入加强医院临床护理工作，要求护士转变观念，加强基础护理，提供主动服务，真正落实“以病人为中心”优质护理服务，为患者提供全方面、全程、专业、人性化护理。

降低病区呼叫铃使用次数第4页选题理由降低病区呼叫铃使用次数对医院而言唤醒服务意识,主动服务患者对患者而言提供全方面、全程、优质护理服务对护士而言增强团体凝聚力，提升服务品质

对社会而言提升患者满意度，增加社会效应，提升医院整体形象降低病区呼叫铃使用次数第5页第一次圈会议降低病区呼叫铃使用次数第6页一、组织与选题主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分次序选定降低住院病人外出不归率27231935104降低病区呼叫铃使用次数434341

451711降低压疮发生率

45

39

33

39156提升基础护理合格率43372939148

提升出院病人回访率43352143142评分方法分数上级政策（领导重视程度）

可行性迫切性圈能力5经常提醒高度可行分秒必争能自行处理3偶然通知可行明天再说需一个单位配合1没听说过不可行六个月后再说吧需多个单位配合注：共9人参加选题过程选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为此次活动主题。我分最高降低病区呼叫铃使用次数第7页圈名选定圈名票数排名选定晨曦圈1

蚁工圈1

呼唤圈

61静逸圈

1静心圈0

同心圈

0

我票最多注：9名圈员投票所得降低病区呼叫铃使用次数第8页我们圈组员圈长圈秘书辅导员降低病区呼叫铃使用次数第9页圈团队姓名职称学历职务分工卢静平护师本科圈长组织管理结果发表褚晓莉护师本科圈员现实状况把握刘芳护士专科圈秘书解析刘芸护师本科圈员现实状况把握童玲护士专科圈员解析耿聪护师专科圈员实施研讨李红护师专科圈员对策确定桂芳护士专科圈员效果确认孟祥群护师本科辅导员活动辅导标准化降低病区呼叫铃使用次数第10页圈徽及意义

整体寓意：唤醒服务意识，以病人为中心，把患者真正放在我们每一位护理人员心里，用热情双手，温暖患者心灵，化解他们病痛。圈口号：唤醒服务意识，表达人文关心，提升护理品质绿色外环：代表希望头形：特指我科颅脑损伤患者心形：以病人为中心，专心呵护，精心护理字母：Calling，唤醒英文，唤醒护理降低病区呼叫铃使用次数第11页二、活动计划书——甘特图

月份周次步骤.5.6.7.8.9.10责任人方法实施地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定

全员头脑风暴

神经外科病房

计划确定

卢静平甘特图现况把握

刘芳柏拉图目标设定

褚晓莉条形图解析

全员鱼骨图对策确定

全员头脑风暴实施与检讨

全员

PDCA效果确认

刘芳柏拉图标准化

全员制订标准检讨改进

全员头脑风暴结果发表

卢静平论文计划：……实施：—降低病区呼叫铃使用次数第12页现实状况调查表降低病区呼叫铃使用次数第13页

现状调查中

降低病区呼叫铃使用次数第14页调查时间：年5月18日-年6月7日（三周）调查地点：神经外科病房调查方式：自制现实状况调查表置于护士站旁，凡护士站工作人员处理响铃后，均登记于检验表中。调查者：全体圈员调查人数：三周住院总人次：512人次，其中危重患者：26人次，一级护理：209人次，二级护理：257人次，三级护理：46人次。病区响铃总次数：1298次，平均61.8次／日。

改进前数据搜集降低病区呼叫铃使用次数第15页三、改进前检验数据汇总表

依据80、20标准确定前一项为改进重点呼叫原因次数百分比（%）累计百分比（%）输液问题103679.879.8做治疗13410.390.1寻求帮助503.994.0病情改变251.995.9疼痛231.897.7误按120.998.6管路问题100.899.4其他80.6100降低病区呼叫铃使用次数第16页改进前柏拉图响铃次数累计百分比(%)项目输液问题做治疗寻求帮助病情改变疼痛误按管路问题其它响铃次数103613450252312108累计百分比(%)79.890.19495.997.798.699.4100降低病区呼叫铃使用次数第17页四、目标值设定目标值=现实状况值－改进值=现实状况值－（现实状况值×改进重点×圈能力）=1298次－（1298次×79.8%×82%)=449次改进幅度=65.4%

1298449改进幅度65.4%降低病区呼叫铃使用次数第18页五、头脑风暴-解析集思广益寻找原因降低病区呼叫铃使用次数第19页因果图输液器材料不良待遇差流程不完善为何输液问题会引发响铃次数高？病人护士方法人材料松脱穿刺失败输液高度不够人员配比不足督查力度不够更换衣服局部红肿拔针低年资护士被动依赖铃声主动意识差巡视不到位主动性低工作忙输液管理不到位人员相对不足危重病人多表示由圈员票选所得要因排班不合理工作量大缺乏责任心依从性差输液外渗意识差回血阻塞输液泵报警电量不足手术宣传教育不到位工作量大缺乏预见性帮助精神不够缺乏耐心与责任心沟通能力差专业技能不熟练点滴不畅担心费用高护士忙躁动自行调整滴速事检验手术变换体位更换衣服排气性不佳敷贴粘性差电线接触不良培训不到位无奖惩制度排班不合理无奖惩制度未与绩效挂钩输完液高渗性药品检验换液体液体输完输液过快躁动意识不清巡视不到位体位不妥宣传教育不到位依从性差意识不清降低病区呼叫铃使用次数第20页输液问题造成响铃次数高宣传教育不到位培训不到位缺乏责任心（0，-5）低年资护士排班不合理（1，-2）（0，-3）（3，-3）（0，-4）巡视不到位（5，-1）（2，-3）（2，-1）（入箭头数，–出箭头数）（8，0）真因分析——关联图无奖惩制度流程不完善降低病区呼叫铃使用次数第21页输液问题引发响铃次数高-真因验证7.8-7.14在神经外科调查住院总人次：512次，输液问题引发响铃次数高-真因以下：编号原因频次排名1低年资护士8812排班不合理5623无奖惩制度5234培训不到位455巡视不到位436宣传教育不到位377缺乏责任心208流程不完善10按80、20标准，确定前三项为真因降低病区呼叫铃使用次数第22页

对策拟定中降低病区呼叫铃使用次数第23页为何响铃次数高？流程不完善宣传教育不到位培训不到位缺乏责任心巡视不到位无奖惩制度低年资护士排班不合理表面原因要因真因真因分析——冰山图降低病区呼叫铃使用次数第24页对策确定-圈员投票降低病区呼叫铃使用次数第25页序号要因对策评价综合得分采纳？责任人有效性可行性经济性可靠性时间性1排班不合理1、弹性排班，增加辅助班次3743313543189★卢静平2、建立“二级护士站”31352523351493、小组制护理35332635431724、高年资护士轮番排班2137193141149评价方法评价内容5分3分1分有效性预计很有效会有一定效果把握不大，试试看可行性本小组能处理需要其它部门协作难度大，需外单位合作经济性费用低需一定费用，但能负担，筹措费用很高，极难承受可靠性彻底改造较彻底改造暂时方法，以后还会发生时间性时间很短，1个月可处理时间在0.5-3个月时间在3个月以上六、降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表注明：全体圈员就每一项目，依有效性、可行性、经济性、可靠性、时间性项目分别以5、3、1分进行打分选定对策，圈员共：9人，总分225分，以80／20定律180分以上为实施对策，共选出5个对策。降低病区呼叫铃使用次数第26页序号要因对策评价综合得分采纳？责任人有效性可行性经济性可靠性时间性2无奖惩制度1、对于检验结果好护士，给予奖励32333125331542、每个月质控小组检验33373331411753、每个月进行患者、医生、护士满意度调查27372527411574、制订奖惩制度5、加强输液管理35314141333135394143185185卢静平卢静平评价方法评价内容5分3分1分有效性预计很有效会有一定效果把握不大，试试看可行性本小组能处理需要其它部门协作难度大，需外单位合作经济性费用低需一定费用，但能负担，筹措费用很高，极难承受可靠性彻底改造较彻底改造暂时方法，以后还会发生时间性时间很短，1个月可处理时间在0.5-3个月时间在3个月以上降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表降低病区呼叫铃使用次数第27页序号要因对策评价综合得分采纳？责任人有效性可行性经济性可靠性时间性3低年资护士1、专科知识培训4141353343193★褚晓莉2、技能操作培训4143352743189★刘芸3、团体协作培训31372725411614、N0-N1护士危重病人护理培训3939312543177评价方法评价内容5分3分1分有效性预计很有效会有一定效果把握不大，试试看可行性本小组能处理需要其它部门协作难度大，需外单位合作经济性费用低需一定费用，但能负担，筹措费用很高，极难承受可靠性彻底改造较彻底改造暂时方法，以后还会发生时间性时间很短，1个月可处理时间在0.5-3个月时间在3个月以上降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表降低病区呼叫铃使用次数第28页七、对策制定WhatWhyHowWhoWhereWhen问题点主要原因对策确定负责圈员实施地点实施日期降低病区呼叫铃使用次数低年资护士专科知识培训褚晓莉病区7.20—7.26技能操作培训刘芸病区7.20—7.31无奖惩制度制订奖惩制度卢静平病区7.20—7.25加强输液管理全体圈员病区7.20—8.20排班不合理弹性排班，增加辅助班次卢静平病区7.20—8.20降低病区呼叫铃使用次数第29页

对策效果确认：培训人数100%，考评合格率100%.护士责任意识加强，主动性提升。穿刺成功率提升，与病人沟通能力增强，护士长检验时有切实施标准。对策内容：1、制订每个月技能操作培训计划，集中教育，由操作技能教强护士对新进人员进行培训。2、一对一带教，由高年资护士对低年资护士进行培训。3、护士长每七天督查，输液实情。对策一对策名称技能操作培训问题点低年资护士

对策实施（一）对策处置：制订静脉输液质量评价标准，在实施中不停完善，将形成规范HowWhoWhereWhen对策确定负责圈员实施地点实施日期集中教育刘芸病区7.21一对一教育，高年资护士对低年资护士进行培训刘芸病区7.20--7.31护士长督查输液实情卢静平病区7.20--7.31对策实施降低病区呼叫铃使用次数第30页

对策效果确认：培训人数100%，考评合格率100%.护士专科知识提升，落实危重病人护理，对于新护士及低年资护士考评有标准。对策内容：1、由高年资护士对低年资护士每个月集中PPT讲课。2、护士长以晨会提问方式对所培训专科知识进行考评。3、制订夜班和危重病人护理准入考评标准，对新进护士在单独值夜班前进行准入考评和危重病人护理准入考评，成绩达85分及以上，方可单独值班。对策二对策名称专科知识培训问题点低年资护士

对策实施（二）对策处置；建立危重病人准入考评与夜班准入考评标准，在实施中不停完善，将形成规范HowWhoWhereWhen对策确定负责圈员实施地点实施日期集中进行PPT讲课专科知识褚晓莉病区7.28对专科知识进行提问卢静平病区7.20--7.31危重病人与夜班准入考评卢静平病区7.20--7.31对策实施降低病区呼叫铃使用次数第31页

技能操作与专科知识培训中降低病区呼叫铃使用次数第32页对策内容：1、弹性排班，在高峰时间、微弱实际段增加辅助班，帮助责任护士做好晨晚间护理。2、建立“二级护士站”，严格落实责任护士岗位职责。3、早晨输液高峰时间，辅助班护士将所配输液送到二级护士站上，节约责任护士往返时间。

对策效果确认：护士能充分利用时间，节约往返治疗室时间，有时间在病房对分管病人实施整体护理，满足病人各项所需。有效做到患者满意、医生满意、护士满意。对策三对策名称弹性排班，增加辅助班问题点排班不合理

对策实施（三）对策处置：科学利用人力资源，在现有条件下弹性排班，并制订工作职责与流程，在实施中不停完善，将形成规范HowWhoWhereWhen对策确定负责圈员实施地点实施日期制订辅助班工作职责与流程卢静平病区7.20--8.20高峰时间与微弱时间段增加班次卢静平病区7.20--8.20对策实施降低病区呼叫铃使用次数第33页对策内容：1、建立科室静疗小组，护士长担任组长。2、制作输液时间控制表，有利于护士掌握输液时间。3、由小组组员每日检验输液质量，发觉输液问题，及时处理。

对策效果确认：责任护士能够掌握好输液时间，与所分管患者沟通交流，完善宣传教育，以病人为中心，落实责任制整体护理，从要我做，到我要做主动服务患者。对策四对策名称加强输液管理问题点无奖惩制度

对策实施（四）对策处置完善与患者沟通与宣传教育，合理掌握巡视时间，在实施中不停实施人性化，个体化优质护理，形成规范。HowWhoWhereWhen对策确定负责圈员实施地点实施日期建立静疗小组童玲艾娟洁病区7.20--8.20制订输液时间控制表卢静平病区7.20--8.20对策实施降低病区呼叫铃使用次数第34页对策效果确认：

奖惩制度强化了护士主动性。对策实施三周，响铃次数由改善前1298次下降到432次对策内容：

1、强调响铃次数过多主要性，所分管病人输液问题过多护士扣质量分2、无输液方面问题给以加质量分。3、全部奖惩与年度评优评先挂钩。对策五对策名称制订奖惩制度问题点无奖惩制度

对策实施（五）对策处置：奖惩制度在实施中不停完善，将形成规范对策实施HowWhoWhereWhen对策确定负责圈员实施地点实施日期制订奖惩制度卢静平病区7.20-8.201298次432次降低病区呼叫铃使用次数第35页调查时间：年7月20日-年8月9日（三周）调查地点：神经外科病房调查方式：自制现实状况调查表置于护士站旁，凡护士站工作人员处理响铃后，均登记于检验表中。调查者：全体圈员调查人数：三周住院病人总人次：493人次，其中危重患者：22人次，一级护理：201人次，二级护理：257人次，三级护理：59人次。病区响铃总次数：432次，平均20.5次／日。

改进后数据搜集降低病区呼叫铃使用次数第36页改进前后柏拉图比较响铃次数累计百分比(%)降低病区呼叫铃使用次数第37页有形结果

成果巩固降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃改进前后效果比较降低病区呼叫铃使用次数第38页八、有

形

成

果项目改进前改进后结果巩固调查日期5.18-6.77.20-8.98月9月10月调查总人次（例）512493589603634响铃总次数1298432386416375平均每日次数61.820.518.319.817.8资料起源：神经外科病房责任人：桂芳耿聪童玲李红改进前、后及结果巩固数据统计降低病区呼叫铃使用次数第39页八、有形结果—结果比对

目标达标率=（改进前-改进后）/（目标值-改进前×100%=（1298-432）/（449-1298）×100%=102%

进步率=（改进后-改进前）/改进前×100%=（432-1298）/1298×100%=

66.7%降低病区呼叫铃使用次数第40页九、标准化1、静脉输液考评质量标准2、危重病人护理准入考评标准3、夜班护士准入考评标准4、辅助班工作职责与工作流程降低病区呼叫铃使用次数第41页标准化（一）降低病区呼叫铃使用次数第42页标准化（二）（三）降低病区呼叫铃使用次数第43页标准化（四）降低病区呼叫铃使用次数第44页结果发表-论文

品管圈活动在神经外科病房中应用合肥市第八人民医院