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文档简介

中医药健康管理技术规范技术常规规范概述中医药健康管理技术规范2/53概述国家卫生计生委、国家中医药管理局8月5日联合印发了《中医药健康管理服务规范》,要求今年在基本公共卫生服务项目中增加中医药健康管理服务项目,每年为老年人提供中医药健康管理服务,同时在儿童不一样月龄段对儿童家长进行儿童中医药健康指导。今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提升至30元,在扩大部分项目服务范围、提升部分项目补助标准同时,增加了中医药健康管理服务项目。中医药健康管理技术规范3/53概述依据规范,我国开展老年人中医药健康管理服务乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心(站)每年应为老年人提供一次中医药健康管理服务,在中医体质辨识基础上对不一样体质老人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行对应中医药保健指导。中医药健康管理技术规范4/53概述对辖区内居住0-36个月龄儿童,应向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导,并在儿童6月龄、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法,在18月龄、24月龄时传授按揉迎香穴、足三里穴方法,在30月龄、36月龄时传授按揉四神聪穴方法。中医药健康管理技术规范5/53概述国家中医药管理局相关方面表示,经过实施中医药健康管理,对老年人健康情况进行中医体质分类,并依据不一样体质给予中医药保健指导,能够有效改进其健康情况;经过对家长进行儿童中医饮食调养、起居生活等指导,传授惯用中医保健方法,能够改进儿童健康情况、促进儿童生长发育,发挥中医药在维护健康、预防疾病中作用,更加好地发挥中医药在基本公共卫生服务中作用。中医药健康管理技术规范6/53概述中医从来重视预防保健,围绕“治未病”理念,几千年来经过实践逐步组成“未病先防、已病防变、瘥后防复”理论体系,与公共卫生服务以“预防为主”关键理念十分契合。开展中医药健康管理服务,充分发挥中医药在基本公共卫生服务中优势和作用,是促进基本公共卫生服务逐步均等化主要内容,也是传输中医“治未病”理念、传授中医药养生保健知识和技术方法、传承中医药文化有效路径,对于提升人民健康水平含有十分主要意义。中医药健康管理技术规范7/53概述为推进中医药健康管理服务落实,国家中医药管理局已经开展了以下工作:一、协调将“老年人和儿童中医药健康管理目标人群覆盖率均到达30%以上”写入了国务院深化医药卫生体制改革主要工作安排,推进各级政府抓好中医药健康管理服务项目标落实。二、制订了《老年人和儿童中医药健康管理服务技术规范》,指导各地开展中医药健康管理技术服务。中医药健康管理技术规范8/53概述三、是印发了《国家基本公共卫生服务中医药服务项目培训指导方案》,指导各地规范开展中医药健康管理服务培训。今年8月,国家中医药管理局组织举行了中医药健康管理服务省级师资培训班,从基本公共卫生服务中医药相关政策、基本公共卫生服务项目设计思绪及公共卫生概念、中医药健康管理服务规范和技术规范等方面培训了省级师资。同时要求各省9月底之前完成对县级师资、对基层中医药服务团体、对基层医疗卫生机构管理人员培训。中医药健康管理技术规范9/53概述下一步,国家中医药管理局计划抓好下面工作:一.是制订中医药健康管理服务绩效考评评定指标,加强对各地督导考评。二.是会同国家卫生计生委对各地中医药健康管理服务项目实施情况进行监测,开展效果评价。三.是总结推广各地在实施中医药健康管理服务项目中好经验好做法。四.是继续抓好试点地域工作,探索更多内容纳入国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。中医药健康管理技术规范10/53一、服务对象二、服务内容三、服务流程

-方便基层医疗卫生机构进行操作四、服务要求

-确保服务得到开展辅助条件及要求五、考评指标-直接和考评挂钩,除健康档案外国家层面不设任务指标六、附件

-与相关服务统计做为健康档案内容,防止重复填写规范结构中医药健康管理技术规范11/53服务对象辖区内居住0~36个月儿童。中医药健康管理技术规范12/53服务内容

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,详细内容包含:一、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;二、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴方法。中医药健康管理技术规范13/53服务流程中医药健康管理技术规范14/53服务要求

一、开展儿童中医药健康管理服务应该结合儿童健康体检和预防接种时间。二、开展儿童中医药健康管理服务乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心(站)应该具备对应设备和条件。三、开展儿童中医药健康管理服务人员应该为中医类别执业(助理)医师或接收过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务其它类别医师(含乡村医生)。中医药健康管理技术规范15/53

服务要求

四、服务机构要加强宣传,通知服务内容,提升服务质量,使更多儿童家长愿意接收服务。五、每次服务后要及时统计相关信息,纳入儿童健康档案。中医药健康管理技术规范16/53考评指标0~36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接收中医药健康管理服务0~36月儿童数/年度辖区内0~36个月儿童数×100%。中医药健康管理技术规范17/53附件1.1岁以内儿童中医药健康管理服务统计表2.1~2岁儿童中医药健康管理服务统计表3.3~6岁儿童中医药健康管理服务统计表中医药健康管理技术规范18/531岁以内儿童中医药健康管理服务统计表月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期

中医药健康管理服务

1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其它:

下次随访日期

随访医生署名

中医药健康管理技术规范19/531~2岁儿童中医药健康管理服务统计表月龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期

中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其它:

1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法

4.其它:

1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其它:

1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其它:

下次随访日期

随访医生署名

中医药健康管理技术规范20/533~6岁儿童中医药健康管理服务统计表月龄3岁4岁5岁6岁随访日期

中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其它:

下次随访日期

随访医生署名

中医药健康管理技术规范21/53中医调养服务—概述小儿年纪阶段中医儿科以18岁以内为儿童。0~36个月儿童儿童分别属于新生儿阶段(0~28天);婴儿阶段(28天~1岁);幼儿阶段(1岁~3岁)为此次中医调养服务年纪阶段。中医药健康管理技术规范22/53中医调养服务—小儿生理特点小儿含有生命力旺盛而又机体嫩弱双重性特点。对此南宋·陈文中形象地比喻为“草木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。少阳者,阳气即使稚嫩,不过阳气相对阴液而言确强盛。伴随阳气不停生发,阴液不停补充,形成阳生阴长生机蓬勃状态。此时既不一样于壮年人“天癸”至而阴平阳秘“大阳”;也不一样于老年人伴随“天癸”尽而阳气不停衰微,阴液不停衰减“夕阳”。科室人员组成中医药健康管理技术规范23/53中医调养服务—小儿生理特点小儿生理特点首先表现为生机蓬勃,发育旺盛,《颅囟经》谓“纯阳”;另首先表现为“五脏六脏成而未全……全而未壮”脏腑娇嫩,形气未充,《温病条辨》谓之“稚阴稚阳”。中医药健康管理技术规范24/53中医调养服务—小儿病理特点因为小儿生机旺盛而又形体娇嫩生理特点造成小儿在病理上表现为“发病轻易,传变快速”;若调治得当,又“脏气清灵,易趋康复”。这为我们发挥中医优势,从治未病角度开展“儿童中医调养服务”,势必受到事半功倍效果。中医药健康管理技术规范25/53中医调养服务—服务介绍

对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿生理特点和发病机理,指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位按揉,以达增强儿童身体健康目标。儿童中医药调养服务由四部分组成:1.预约儿童监护人(家长)。2.儿童中医药调养指导。3.传授穴位按揉方法。4.统计并纳入健康档案。按照不一样月龄实施,参考本规范开展对应工作。中医药健康管理技术规范26/53中医调养服务—流程表中医药健康管理技术规范27/53中医调养服务—说明一.预约儿童家长在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时,结合儿童健康体检和预防接种时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接收儿童中医药健康指导。中医药健康管理技术规范28/53中医调养服务—说明二.儿童中医饮食起居指导依据不一样月龄儿童特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导三.传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄时,向家长传授按揉迎香、足三里穴方法;在30、36月龄时,向家长传授按揉四神聪穴方法。中医药健康管理技术规范29/53中医调养服务—饮食调养1.养成良好哺乳习惯,尽可能延长夜间喂奶间隔时间。2.养成良好饮食习惯,防止偏食,节制零食,按时进食,提倡“三分饥”,预防乳食无度。3.婴幼儿脾胃功效较微弱,食物宜细、软、烂、碎,而且应品种多样。4.严格控制冷饮,寒凉食物要适度。.项痹(颈椎病)中医药健康管理技术规范30/53中医调养服务—起居调摄1.确保充分睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动作息习惯。2.养成良好小便习惯,适时把尿;培养每日定时大便习惯。3.衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育。中医药健康管理技术规范31/53中医调养服务—四时调摄当前多是独生儿女,父母对其娇宠备至,反而孩子患病不停,显得十分娇气。究其原因,主要是因为孩子吃得太饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活幼心书》中云:“四时欲得小儿安,常要三分饥与寒;希望人皆依此法,自然诸疾不相干。”中医药健康管理技术规范32/53中医调养服务—四时调摄而且深入告诫世人“殊不知忍一分饥,胜服调脾之剂;耐一分寒,不须发表之功。”他主张让孩子保持七分饱,则脏腑不易损伤,就不易患肠胃病,自然用不着服什么调理脾胃药品;倘能经常保持一个微寒状态,也就不易患伤风感冒,因而用不着服什么解表发汗药品。中医药健康管理技术规范33/53中医调养服务—“春捂”与“秋冻”

春季注意保暖,正确了解“春捂”;夏季纳凉要适度,防止直吹电风扇,空调温度不宜过低;秋季应防止保暖过分,提倡“三分寒”正确了解“秋冻”;冬季室内不宜过分密闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜。中医药健康管理技术规范34/53中医调养服务—儿童秋季调摄关键点

1.感冒预防。2.体瘦儿调养。3.肥胖儿调养。4.经常到户外活动,多见风日,增强体质。中医药健康管理技术规范35/53中医调养服务—摩腹

㈢惯用按揉部位及方法1.摩腹⑴位置:腹部。⑵操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、环指指面附着于小儿腹部,以腕关节连同前臂重复做环形有节律移动,每次1~3分钟。⑶功效:含有改进脾胃功效,促进消化吸收作用。中医药健康管理技术规范36/53中医调养服务—捏脊2.捏脊⑴位置:背脊正中,督脉两侧大椎至尾骨末端处。⑵操作:操作者用双手中指、环指和小指握成空拳状,示指半屈,拇指伸直并对准食指前半段(见图1)。中医药健康管理技术规范37/53中医药健康管理技术规范38/53中医调养服务—捏脊施术从长强穴开始,操作用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤基础上与拇指一起将长强穴皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放、提前后次序,自长强穴向前捏拿至脊背上端大椎穴捏一遍。如此循环,依据病情及体质可捏拿4~6遍。中医药健康管理技术规范39/53中医调养服务—捏脊从第2遍开始任何一遍中,操作者可依据不一样脏腑出现症状,采取“重提”手法,有针对性刺激背部脏腑俞穴,方便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时,在儿童督脉两旁脏腑俞穴处,用双手拇指与示指合作分别将脏腑俞穴皮肤,用较重力量在捏拿基础上,提拉一下。捏拿第6遍结束后,用双手拇指指腹在儿童腰部肾俞穴处,在原处揉动动作中,用拇指适当地向下施以一定压力,揉按结合(见图2)。中医药健康管理技术规范40/53中医调养服务—捏脊⑶功效:含有消食积、健脾胃、通经络作用。中医药健康管理技术规范41/53中医调养服务—按揉足三里按揉足三里1.足三里穴位置:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指处(见图3)。中医药健康管理技术规范42/53中医调养服务—按揉足三里2.操作:操作者用拇指端按揉,每次1~3分钟。3.功效:含有健脾益胃、强壮体质作用。4.当代研究:证实针灸足三里穴能提升小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经-内分泌-免疫调整紊乱相关;亦有研究证实与纠正运动小鼠自由基代谢失衡相关。中医药健康管理技术规范43/53

中医调养服务—按揉迎香穴按揉迎香穴1.迎香穴位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中(见图)中医药健康管理技术规范44/53中医调养服务—按揉迎香穴

2.操作:双手拇指分别按于同侧下颌部,中指分别按于同侧迎香穴,其余3指则向手心方向弯曲,然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉,每次1~3分钟。3.功效:含有宣通鼻窍作用。中医药健康管理技术规范45/53中医调养服务—按揉迎香穴⑷当代研究:透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎临床疗效显著优于内服鼻炎康对照组;低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切;迎香穴位按摩能够有效促进腹部手术患者肠功效恢复;术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。中医药健康管理技术规范46/53中医调养服务—按揉四神聪穴按揉四神聪穴1.四神聪穴位置:在头顶部,当百会前后左右各旁开1寸处,共4穴(见图)中医药

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