消化系统和呼吸系统的发生

第23章消化系统和呼吸系统发生消化系统和呼吸系统的发生1/38原始消化管形成及分化时间:第3~4周起源:内胚层+脏壁中胚层消化系统和呼吸系统的发生2/38原始消化管形成及分化前肠(头段）咽、食管、胃、十二指肠上段、肝、胆、胰、呼吸系统(喉以下)中肠（与卵黄囊相连）十二指肠中段横结肠右2/3段后肠（后段）横结肠左1/3段肛管上段消化系统和呼吸系统的发生3/38一、消化系统发生消化系统和呼吸系统的发生4/38(一)咽发生及咽囊演变原始咽为前肠头端膨大。两侧宽、背腹扁、头宽尾窄漏斗状。起自口咽膜，止于喉气管憩室起始部。第4w口咽膜破裂，与口腔、鼻腔相通。两侧壁膨出５对咽囊尾端与食管相通消化系统和呼吸系统的发生5/38(一)咽发生及咽囊演变第1对：内侧份→咽鼓管外侧份→中耳鼓室第1鳃膜→鼓膜第2对：腭扁桃体第3对：背侧份→甲状旁腺(下)腹侧份→胸腺第4对：甲状旁腺(上)第5对：后鳃体→滤泡旁细胞消化系统和呼吸系统的发生6/38(二)甲状腺发生时间：第4周~第11周位置：原始咽底壁正中原基：甲状舌管过程：内胚层细胞下陷形成盲管－甲状舌管,末端形成甲状腺侧叶，第7周时上段退化,遗留舌盲孔,11周出现滤泡，内含胶质消化系统和呼吸系统的发生7/38(三)食管和胃发生食管（原始咽尾侧消化管）：短→延长；单层上皮→复层上皮，管腔闭锁→管腔重现(8w)消化系统和呼吸系统的发生8/38胃：梭形膨大(食管尾侧前肠）成形:转位：背侧生长快→胃大弯腹侧生长慢→胃小弯头端生长快→胃底胃小弯胃大弯胃底胃窦头尾右左胃背系膜向左膨出→网膜囊胃大弯由背侧→左侧胃小弯由腹侧→右侧背系膜左侧腹系膜右侧消化系统和呼吸系统的发生9/38(三)食管和胃发生胃：梭形膨大成形:转位：固定：肝推力尾端头端十二指肠固定作用肝发育推力→胃头端推至左上十二指肠固定→尾端固定于右下消化系统和呼吸系统的发生10/38顺时针旋转90°左上右下消化系统和呼吸系统的发生11/38(四)肠发生中肠袢(midgutloop)顶连卵黄蒂分头支和尾支盲肠突(caecalbud)大肠和小肠分界盲肠和阑尾原基生理性脐疝(6w)肠袢进入脐腔消化系统和呼吸系统的发生12/38(四)肠发生肠袢旋转（逆时针方向旋转共270度）ABCD肠袢头支肠袢尾支肠系膜上动脉10w消化系统和呼吸系统的发生13/38空、回肠大部分结肠消化系统和呼吸系统的发生14/38(四)肠发生肠袢旋转消化系统和呼吸系统的发生15/38(四)肠发生肠袢旋转消化系统和呼吸系统的发生16/38(四)肠发生消化系统和呼吸系统的发生17/38(五)直肠发生与泄殖腔分隔后肠末端膨大部-泄殖腔底为泄殖腔膜腹侧与尿囊相通尿囊泄殖腔消化系统和呼吸系统的发生18/38泄殖腔分隔泄殖腔原始直肠尿生殖窦背侧尿直肠隔腹侧泌尿生殖管道直肠、肛管上段6~8周尿直肠隔原始直肠尿生殖窦消化系统和呼吸系统的发生19/38泄殖腔膜肛膜尿生殖窦膜背侧尿直肠隔腹侧齿状线6~8周消化系统和呼吸系统的发生20/38(五)直肠发生与泄殖腔分隔消化系统和呼吸系统的发生21/38(六)肝和胆发生时间：第4周初原基：前肠末端腹侧壁C→肝憩室(hepaticdiverticulum)消化系统和呼吸系统的发生22/38(六)肝和胆发生过程:肝憩室头支（大）尾支（小）肝管小叶间胆管肝索胆囊胆囊管消化系统和呼吸系统的发生23/38(七)胰腺发生时间：第4周末原基：腹、背胰芽位置：前肠末端腹侧近肝憩室尾缘→腹胰芽转位：腹胰转至背胰下方并与之融合右左消化系统和呼吸系统的发生24/38过程:肝憩室之上，肠管背侧肝憩室之下，肠管腹侧前肠末端背胰芽腹胰芽背胰腹胰肠管转位融合胰腺生长不均消化系统和呼吸系统的发生25/38(八)消化系统主要畸形甲状腺舌管囊肿thyroglossalcyst消化管狭窄或闭锁先天性脐疝congenitalumbilicalhernia麦克尔憩室Meckels’diverticulum脐粪瘘umbilicalfistula先天性巨结肠不通肛肠袢转位异常消化系统和呼吸系统的发生26/381、甲状舌管囊肿原因：甲状舌管未闭锁表现：在舌与甲状腺之间形成囊肿消化系统和呼吸系统的发生27/382、消化管狭窄或闭锁原因：一度狭窄或闭锁管腔未恢复正常表现：主要见于食管和十二指肠消化系统和呼吸系统的发生28/383、先天性脐疝原因：脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通表现：腹内压增高时，肠管膨入脐腔消化系统和呼吸系统的发生29/384、麦克尔憩室（回肠憩室）原因：卵黄蒂退化不全表现：回肠壁上近回盲部有一囊状突起纤维索消化系统和呼吸系统的发生30/385、脐粪瘘原因：卵黄蒂近端未退化表现：为回肠和脐之间残留一瘘管消化系统和呼吸系统的发生31/386、先天性巨结肠：多见于乙状结肠原因：神经嵴C未迁移至该段肠壁，肠壁内副交感神经节C缺如表现：肠收缩乏力，肠管极度扩张7、肠袢转位异常原因：肠袢在发育过程中反向转位表现：左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠，可影响胸腔器官，形成右位心消化系统和呼吸系统的发生32/388、不通肛原因：肛膜未破或肛凹未与直肠相通，常因尿直肠隔发育不全而伴直肠尿道瘘消化系统和呼吸系统的发生33/38二、呼吸系统发生消化系统和呼吸系统的发生34/38(一)喉、气管和肺发生1.原基：原始咽尾端腹侧壁喉气管沟喉气管憩室气管食管隔消化系统和呼吸系统的发生35/38(一)喉、气管和肺发生2.过程憩室上端→喉憩室中段→气管憩室末段肺芽→支气管和肺膨大消化系统和呼吸系统的发生36/38(二)呼吸系统发生主要畸形气管食管瘘原因：因气管食管隔发育不良表现：气管和食管之间存有瘘管肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）原因：Ⅱ型肺泡细胞分化不良表现：