儿童性早熟诊断中血清性激素测定的可行性研究

儿童性早熟诊断中血清性激素测定的可行性研究

[Summary]目的：研究儿童性早熟诊断中血清性激素测定的可行性。方法：选取2021年1月-2022年9月期间于我院治疗120例性早熟儿童，设为观察组。同时选取同期健康体检儿童100例，设为对照组。两组儿童均行血清性激素测定，对比检测结果。结果：两组血清P检测结果对比，P＞0.05。两组血清PRL、FSH、E2、LH测定结果对比，观察组均高于对照组，P＜0.05。结论：儿童性早熟诊断中应用血清性激素测定，可辅助诊断疾病，临床应用可行性较高。[Keys]儿童性早熟；血清性激素；诊断性早熟是指青春期相关体征于儿童期出现的一种情况[1]。临床研究发现，儿童性早熟发生与饮食因素、代谢因素、遗传因素等密切相关[2]。性早熟对儿童身心健康可造成明显影响。目前，临床采用血清性激素诊断儿童性早熟并评估治疗效果[3]。基于此，本研究选取2021年1月-2022年9月期间于我院治疗120例性早熟儿童及同期健康体检儿童100例作为研究对象，均给予性激素检测，以期分析儿童性早熟诊断中血清性激素测定的可行性。1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2021年1月-2022年9月期间于我院治疗120例性早熟儿童及同期健康体检儿童100例。取120例性早熟儿童设为观察组，同期健康体检儿童100例设为对照组。观察组中，男性59例，女性61例；年龄3-9岁，平均年龄（5.63±0.14）岁。对照组中，男性44例，女性56例；年龄3-10岁，平均（5.87±0.14）岁。以上两组资料统计学对比，P＞0.05。1.2纳入及排除标准纳入标准：1）观察组身高生长速度较正常儿童快，骨龄超过实际年龄至少1年，血清性激素达青春期水平。腹部B超显示，女性儿童卵泡直径＞4mm，卵巢容积＞3mL。2）对照组儿童未出现性早熟症状及体征。3）受检儿童家属自愿参与本研究。排除标准：1）观察组非原发性性早熟。2）合并恶性肿瘤、精神疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病。3）中途退出研究。1.3检测方法各组受检儿童入院后，均行孕酮（P）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）测定，检测方法：取空腹静脉血，5mL/例，加入至离心机中分离血清，离心机转速3000r/min，15min。分离血清后，加入至全自动生化分析仪中检测各项指标，检测方法采用化学免疫发光法。1.4观察指标对比各组儿童血清P、PRL、FSH、E2、LH测定结果。1.5统计学分析用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以（%）表示，以(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组血清P检测结果对比，P＞0.05。两组血清PRL、FSH、E2、LH测定结果对比，观察组均高于对照组，P＜0.05。详见表1。表1各组儿童性激素检测结果对比（x±s）组别血清P（ng/mL）血清PRL（ng/mL）血清FSH（IU/L）血清E2（pg/mL）血清LH（IU/L）对照组（n=100）0.25±0.187.62±1.981.49±0.515.59±2.451.45±0.42观察组（n=120）0.28±0.1510.32±1.253.62±0.158.62±2.091.98±0.40t1.34912.28843.5639.8999.566P0.1790.0000.0000.0000.0003讨论近年来，随着生活水平逐渐提高，儿童性早熟发生率逐渐升高，成为威胁儿童生长发育及心理健康的重要疾病。人体发育是一个持续、长期过程，主要依靠下丘脑-垂体-性腺轴活动[4]。进入青春期后，下丘脑敏感性降低，体内促性腺激素分泌能力增强，引起相关性激素分泌量增多，各项机能发育进入活跃期。研究发现，在人体性发育成熟过程中，不同部位起到的作用存在差异，并可协同对机体发育造成影响[5]。下丘脑分泌促性腺激素分泌激素，垂体分泌促性腺激素，且多种激素分泌过程中均存在反馈机制。根据发病原因、临床症状的差异性，儿童性早熟可分为真性性早熟、假性性早熟，前者属于中枢性性早熟，后者则属于外周性性早熟。中枢性性早熟属于儿童常见内分泌系统疾病，其发病机制在于：儿童下丘脑-垂体-性腺轴异常活动，此类功能处于提前启动状态。中枢性性早熟儿童的精子、卵子可正常生产，具有生育能力。中枢性性早熟又可分为特发性性早熟、继发性性早熟。前者多为女性，后者则在男性儿童中多发。特发性性早熟病因未明，与之相比，继发性性早熟病因明确，多为中枢神经系统疾病、家族病史、肥胖等。外周性性早熟患儿第二性征发育，但此过程中生殖细胞无法同步发育，不具备生育能力。外周性性早熟患儿病因主要包括：1）外周腺组织异常分泌性激素；2）接触外源性性激素样物质。基于以上差异，临床诊断儿童性早熟，应充分结果相关情况，了解生长发育速度、是否存在行为改变、家族病史、是否服用过激素类药物。在儿童性早熟诊断中，性激素测定较为常用，其中血清E2测定可辅助了解儿童生殖系统发育情况、子宫内膜生长情况（第二性征）。血清P测定可辅助腹部B超检查了解女性儿童子宫内膜是否增生及程度。血清FSH测定则可以了解女性儿童卵泡生长情况，评估卵巢功能。血清LH可用于评估女性儿童卵泡是否成熟及是否存在排卵，常用于评估下丘脑-垂体-性腺轴功能是否开启重要指标。PRL属于内分泌激素一种，由垂体分泌，测定血清PRL浓度，可了解垂体功能。研究发现，对疑似性早熟儿童进行血清性激素测定，可辅助诊断疾病，并可鉴别类型，为疾病诊治提供依据[6]。本研究结果：两组血清P检测结果对比，P＞0.05。两组血清PRL、FSH、E2、LH测定结果对比，观察组均高于对照组，P＜0.05。充分证实，儿童性早熟诊断中应用血清性激素测定，可辅助诊断疾病，临床应用可行性较高。Reference：[1]梁洁莹,邹海珊,梁桂兰.血清性激素测定诊断儿童性早熟的可行性分析[J].中国实用医药,2019,32(12):65-68.[2]金杰蔼.血清性激素检测在诊断儿童性早熟中的应用价值[J].当代医药论丛,2020,09(15):187-188.[3]戴晖,朱小琴,罗淑红.女童性早熟与环境内分泌干扰素的相关性研究[J].中国性科学,2019,26(06):58-60.

[4]鱼建飞,马晓鹏,梅林华,等.特发性性早熟女童治疗前后血清性激素及IGF-1水平的研究[J].中国性科学,2019,26(04):81-84