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骨关节Ｘ线检查方法与正常Ｘ线表现

一、骨、关节Ｘ线检查的意义1．适合于平片检查，Ｘ线检查为骨、关节疾病的重要检查方法之一.目前仍为骨关节系统疾病临床诊治最常用的和首选的检查方法.二、Ｘ线检查方法（一）普通检查

1．摄影摄影检查是X线检查的主要方法,在摄片时,应注意以下几点:任何部位应摄取正侧两个位置.应包括周围的软组织.四肢长骨应包括临近一个关节.两侧对称的骨关节,必要时应摄对侧以便对照.

2．透视（必要时）一般不用透视检查,有两种情况下要用到透视:(1)寻找异物和定位.(2)外伤后骨折和脱位进行复位.

（二）特殊检查(1)体层摄影适用于骨关节本身结构复杂或同其它结构重叠的部位.(2)放大摄影使用微焦点X线管通过X线影像的直接放大,可观察骨骼细微结构和轻微变化,多用于检查局部骨小梁结构和小的骨关节.

（三）造影检查(1)关节造影主要观察关节内的软骨\关节囊\滑膜及韧带等病变.造影剂一般用气体或碘水剂.(2)血管造影主要用于血管疾病的诊断和良恶性骨肿瘤的鉴别诊断.三、正常Ｘ线表现（一）骨结构与骨发育1．骨结构

（1）软骨

1）构成：软骨细胞、基质和纤维。

2）Ｘ线表现：不显影即呈透明状。

2骨发育：膜化骨与软骨内化骨。

膜化骨:间充质细胞-纤维母细胞-形成结缔组织膜-骨化中心-完成骨的发育.见于颅盖骨及面骨.

（二）长骨

1．小儿骨骼Ｘ线特点：

骨干

干骺端

骨骺

骺板（骺线）2．骨龄及骨龄测量：二次骨化中心出现和骺线消失时的年龄为骨龄，骨龄判断可估计骨发育情况。临床应用:内分泌系统疾病的诊断;法医学的应用.应注意种族地区及性别的差异.3．成年骨骼Ｘ线特点：

骺线消失，由骨端与骨干组成。（三）四肢关节Ｘ线表现

成人关节:骨端\关节软骨\关节囊.关节间隙呈半透明间隙.X线上的关节间隙=关节软骨+关节腔+滑液.

小儿关节:较宽,随年龄增长其关节间隙逐渐变窄,待骨骼发育完成,则成为成人的宽度.（四）脊柱正常Ｘ线表现

1．颈椎Ｘ线表现

正位:序列/钩锥关节/寰齿关系/椎体/椎间隙/附件

侧位:曲度/椎体/椎间隙上下关节突关节/附件

斜位:椎间孔

功能位:观察椎体前后移位情况.2．胸椎Ｘ线表现

正位:序列/椎体/椎间隙/附件

侧位:曲度/椎体/椎间隙/附件/椎间孔

3．腰椎Ｘ线表现

正位:序列/椎体/椎间隙/附件/上下关节突关节

侧位:曲度/椎体/椎间隙/附件/椎间孔/上下关节突关节

斜位:椎板的峡部（五）扁骨正常Ｘ线表现

(六)周围软组织的Ｘ线表现（七）常见解剖变异

1．四肢：

副骨:

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