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文档简介

胰腺病变的CT/MR诊断

正常胰腺的CT1、CT——突向腹侧的带状影，边缘光滑连续,自胰头到胰尾逐渐变细。胰腺为等密度（35-45Hu）.老年人胰腺萎缩，胰腺脂肪化。

2、增强扫描——胰腺中度均匀增强胰腺病变ＭＲ检查序列及正常表现T1WI:T2WI:SPGR:动态增强FT1WI:胰腺明显高信号MRCP：显示胰胆管系统

胰腺炎

一、急性胰腺炎胰腺及周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症病因：胰胆管梗阻、酒精中毒、暴饮暴食、感染、手术及外伤

急性胰腺炎CT表现：一、急性水肿型胰腺炎：

胰腺体积增大。

胰腺轮廓模糊。邻近肾前筋膜增厚。二、急性出血坏死型胰腺炎：

1、胰腺体积：弥漫性明显增大，边缘模糊

2、胰腺密度：水肿——胰腺密度略低

坏死区——局限的更低密度

出血区——密度高于胰腺3、胰腺周围积液和腹水:小网膜囊、肾前间隙等4、造影后胰腺均匀强化，水肿、出血和坏死无强化

慢性胰腺炎CT表现

1、胰腺体积：正常、缩小或增大——注意年龄

2、胰腺管、胆总管扩张：3、胰腺假囊肿形成：胰腺内外边界清楚的囊性低密度阴影，壁厚4、胰腺管内结石或实质钙化——可靠的征象。5、肾前筋膜增厚：不要将胰体尾背侧的脾静脉钙化误认为胰腺钙化急性胰腺炎的MR表现:●胰腺肿大、水肿：T1WI低、T2WI高信号胰腺出血时T1WI高信号●胰周渗出、模糊造影时不均匀强化，坏死组织不强化慢性胰腺炎

胰腺正常、增大或缩小信号不均匀胆管和主胰管扩张，胰周筋膜增厚钙化难识别假性囊肿形成：T1WI低信号，T2WI高信号，造影后无强化2、间接征象：

（1）胰腺周围血管受侵——癌肿可靠的征象。（2）胆囊、肝内外胆管扩张、胰管扩张：双管征骤然变形、截断

（3）淋巴转移（4）邻近脏器直接侵犯或远隔脏器转移

胰腺癌的MR表现：1、肿块：直接征象

T1WI——等、略低信号，边缘不清

T2WI——等、稍高信号、不均匀

FT1WI——明显低信号，与正常组织界限清造影增强——少血供

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