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甲亢手术指征第1页/共7页甲状腺功能亢进外科治疗

——手术指征&术前准备第2页/共7页手术指征继发性甲亢和高功能性腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大的甲亢，伴有压迫症状和胸骨后甲状腺肿；抗甲状腺药物或I131治疗后复发者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者；第3页/共7页手术指征A55-year-oldmanbeginstobeemotionallylabile（不稳定）,tense（紧张）,hyperexcitable.Hehasrecentlyhaddifficultywithhisjob.Hehaslost20lbsinweight.Heisdistractable（精力不集中）,hasashortattentionspan,andhasimpaired（损害）recentmemory.Yourinitialworkuprevealsafinetremorofthehands,andlaboratoryworksuggestsanendocrineabnormality.Whatisthemostlikelydiagnosis?a.Hypoparathyroidismb.Hyperthyroidismc.Hyperparathyroidismd.Hypothyroidisme.Addison’sdisease第4页/共7页手术指征女，40岁，28岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。32岁甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚10年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟（）A．大剂量碘剂B．再次他巴唑治疗，疗程延长至3-4年C．用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D．用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E．直接行甲状腺大部切除术第5页/共7页术前准备一般准备：术前检查：药物准备1.硫氧嘧啶类（2-4M)+碘剂(卢戈溶液tid，3滴/d--16滴/d，2W)2.单用碘剂：2-3W3.普萘洛尔：60mg/d--160mg/d，q6h，4-7d，术前1-2h再口服1次，术

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