住院医师规范化培训理论考试题及答案(内科学)

住院医师规范化培训理论考试题(内科学)一、单项选择题(共40题，每题2分):1.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是：AA.甲状腺激素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.孕激素2.下列哪种激素不是肾脏产生的激素：DA.肾素B.前列腺素C.二羟维生素D3D.促胰液素E.缓激肽3.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：‘DA.低钙B.高钙，低磷C.高钙，低PTHD.低钙，高PTHE.高磷4.女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义DA.血清铁降低B.总铁结合力增高C.游离原叶啉降低D.血清铁蛋白降低E.钴卟吸收降低5.男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L,血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。下列检查最有助于诊断的是：AA.骨髓涂片B.血沉C.出血时间D.凝血时间E.coombs实验6.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是：CA.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病7.关于肺炎链球菌病理改变分期，错误的是：BA.充血期B.渗出期C.红色肝变期D.灰色肝变期E.消散期8.室间隔缺损最常见类型为：AA.膜部缺损B.法洛四联症C.房室通道缺损D.肌部缺损E.二尖瓣裂并缺损9.磷化锌中毒的解毒药为：DA.二硫丙磺钠或DMSB.硫酸钠C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠D.0.5%硫酸铜洗胃E.乙酰胺10.女性，38岁，月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常，血小板30×109/L。骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。治疗首选：BA.输血小板B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.化疗E.抗感染11.下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：CA.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全12、纤维蛋白性心包炎特异性的体征是：CA.心脏扩大B.心音低钝C.心包膜擦音D.肝大E.颈静脉怒张13.患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U,痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：BA.AOPP中毒反跳B.呼吸肌无力，CO2储留C.迟发性神经病D.AOPP中毒性脑损害E.喉头水肿14.慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择：EA.普食B.高蛋白饮食C.高蛋白低磷饮食D.优质低蛋白高磷饮食E.优质低蛋白低磷饮食15.下列选项中不是甲亢的临床表现：DA.周围血管征B.周期性麻痹C.大便次数增多D.月经量过多E.肌无力及肌萎缩16.女性患者，3月前出现关节疼痛，一周前感冒后出现下肢浮肿，检查发现白细胞减少，尿常规，ANA1:3200,dsDNA1:320这个病人最可能得的病是：BA.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾炎D.骨关节炎E.皮肌炎17.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析：DA.血尿素氮>20.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH<7.3518.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的：AA.球一管反馈过弱B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋C.交感神经过度兴奋D.血管缺血导致血管内皮损伤E.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性19.高血压药物治疗原则不包括：DA.从小剂量开始，逐步增加剂量B.要求一天24小时血压平稳控制血压C.2级以上高血压为降压达标常需联合用药D.血压平稳控制3个月后，逐步减少药物品种与剂量E.需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案20.男性，40岁。发现全身多发淋巴结肿大2年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。肝脾肋下未触及。淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。血常规、肝肾功能正常。目前最适合的治疗是：EA.CHOP化疗B.全身放疗C.化疗联合放疗D.手术切除E.密切观察21.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：BA.MTXB.强的松C.地塞米松D.倍他米松E.CTX22.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：CA.I级心功能B.Ⅱ级心功能C.ⅢI级心功能D.IV心功能E.以上均不是23.下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血：CA.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全24.在我国引起肝硬化的主要病因是什么：AA.病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D.循环障碍E.工业毒物或药物25.目前对急性白血病进行诱导治疗的目标是：CA.完全杀灭白血病细胞，症状消失B.使体内白血病细胞减少到109,血常规、骨髓象、症状好转C.使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失D.临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小E.以上都不是26.抗甲状腺药物有如下两类：BA.咪唑类和碘制剂B.咪唑类和硫脲类C.磺脲类和硫脲类D.咪唑类和磺脲类E.磺脲类和双胍类27.男性，32岁。反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。体检：T38.8℃,P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。本病最可能的诊断A.风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全)心房颤动急性肺水肿BB.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)心房颤动急性肺水肿C.风湿性心脏病(联合瓣膜病)心房颤动急性肺水肿D.二尖瓣瓣膜钙化肺水肿E.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)心房颤动28.对激素最敏感的肾病类型是AA.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.膜增殖性肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化29.姚.女性，17岁，咽峡炎3周后出现水肿，尿蛋白，红细胞3,临床拟诊为急性肾炎，其水肿的发生机制是：BA.肾小管重吸收增多B.肾小球滤过率下降C.血清白蛋白下降D.血浆肾素水平升高E.以上都不是30.下列哪项与尿崩症无关：CA.ADH缺乏B.肾小管对ADH缺乏反应能力C.病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤D.一昼夜可排尿5-20L,尿比重多在1.001-1.005E.肾功能检查正常31.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的氧流量为AA.1~2L/minB.4~5L/minC.6~7L/minD.8~9L/minE.>10L/min32.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表现是：AA.心尖部闻及奔马律B.静脉滴注氨茶碱可缓解症状C.双肺可闻及哮鸣音D.心率增快E.心电图改变33.氨茶碱的适宜浓度为：EA.6～8mg/LB.30-35mg/LC.25～30mg/LD.20～25mg/LE.10～20mg/L34.遗传性球形红细胞增多症：DA.输血B.免疫抑制剂C.骨髓移植D.脾切除E.血浆置换35.下列哪项可确诊糖尿病AA.症状随机血糖≥11.1mmol/LB.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVLC.1h血糖≥11.1mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE.2h血糖≥10mmol/L36.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的氧流量为AA.1~2L/minB.4~5L/minC.6~7L/minD.8~9L/minE.>10L/min37.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表现是：AA.心尖部闻及奔马律B.静脉滴注氨茶碱可缓解症状C.双肺可闻及哮鸣音D.心率增快E.心电图改变38.氨茶碱的适宜浓度为：EA.6～8mg/LB.30-35mg/LC.25～30mg/LD.20～25mg/LE.10～20mg/L39.遗传性球形红细胞增多症：DA.输血B.免疫抑制剂C.骨髓移植D.脾切除E.血浆置换40.下列哪项可确诊糖尿病AA.症状随机血糖≥11.1mmol/LB.症状空腹血糖≥7.8mmol/LVLC.1h血糖≥11.1mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE.2h血糖≥10mmol/L二、病例分析：(20分):(诊断分值为10分，检查和处理分值各5分)病例：某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。血压100/80mmHg,血常规正常，尿常规：蛋白±,尿糖(十十十+),尿酮体(一)。(1)