2023年上海住院医师-上海住院医师眼科考试题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师眼科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共20题)1.女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI21.3kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性

此例患者最好的治疗方案应该选用（）

A、继续原治疗方案不变

B、停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物

C、停用胰岛素，换用α糖苷酶抑制剂

D、胰岛素增敏剂

E、合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

正确答案:A2.关于甲亢的描述正确的是（）

A、甲亢患者多有甲状腺肿大

B、甲亢程度和甲状腺肿大程度不成正比

C、甲状腺肿大者不一定都是甲亢

D、颈部甲状腺不肿大也可能有甲亢

E、甲亢患者多发生恶性突眼

正确答案:A,B,C,D3.男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是（）

A、长期抗甲状腺药物治疗

B、手术治疗

C、放射治疗

D、甲状腺素治疗

E、中医治疗

正确答案:B4.女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节，无触痛实验室检查：FT320.8pmol／L（正常值2.1~5.4pmol／L），FT479pmol／L（正常值9～25pmol／L），甲状腺131I摄取率3h为45%，24h为73%。（）是首选的治疗方法

A、丙硫氧嘧啶

B、放射性碘治疗

C、手术切除

D、泼尼松治疗

E、普萘洛尔+丙硫氧嘧啶

正确答案:C5.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是（）

A、控制高糖、高热量饮食的摄入

B、不良行为的干预

C、增加体育锻炼

D、以上三项加药物

E、依赖于药物

正确答案:E6.女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。此病人宜首选哪种治疗（）

A、丙硫氧嘧啶

B、131I治疗

C、普萘洛尔

D、甲巯咪唑

E、丙硫氧嘧啶

正确答案:A7.女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）

A、肾上腺皮质腺瘤

B、肾上腺皮质腺癌

C、Cushing病

D、异位ACTH综合征

E、糖尿病

正确答案:C8.男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg，查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。为明确诊断，首选检查是（）

A、甲状腺摄131I率

B、血TSH，T3，T4

C、T3抑制实验

D、TRH兴奋实验

E、抗甲状腺抗体

正确答案:B9.关于单纯性甲状腺肿的实验室检查，错误的是（）

A、T3、T4正常，TSH正常

B、T3正常、T4偏低，TSH偏高

C、T3、T4正常，TSH增高

D、摄131I率增高，但高峰不提前

E、T3抑制试验可达50%以上

正确答案:C10.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm／第一小时末。（）是最有可能的诊断结果

A、Graves病

B、桥本病

C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎

D、甲状腺腺瘤出血

E、急性化脓性甲状腺炎

正确答案:C11.男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。（）是最可能的诊断

A、单纯性甲状腺肿

B、结节性甲状腺肿

C、原发性甲亢

D、继发性甲亢

E、甲状腺肿瘤

正确答案:D12.女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／min，双肺湿啰音，心率120次／min。如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204umol／L，WBC12×109／L、N0．90（90%）。以下哪项为最佳治疗选择（）

A、补液加小剂量胰岛素静滴

B、立即补充各种电解质

C、立即补充5%碳酸氢钠

D、补液加皮下注射正规胰岛素40U

E、在胰岛素溶液中加入抗生素

正确答案:A13.男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即（）

A、测定血清钙浓度

B、口服钙剂

C、口服二氢速固醇

D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml

E、行甲状旁腺移植术

正确答案:D14.女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。如病人要求手术治疗，应选择以下方案（）

A、先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术

B、先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术

C、先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术

D、先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3、FT4正常。于妊娠4～6月手术

E、先用甲巯咪唑控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术

正确答案:C15.2型糖尿病的临床表现多种多样，不正确的是（）

A、有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高

B、2型糖尿病发现时可以无症状

C、2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊

D、2型糖尿病早期可以有低血糖表现

E、初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定为1型糖尿病人

正确答案:E16.女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI21.3kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性

下列检查有助于进一步明确诊断的是（）

A、果糖胺测定

B、评估胰岛β细胞功能

C、评估胰岛素敏感性

D、基因诊断

E、查胰岛素抗体

正确答案:B17.一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（）

A、临睡前增加注射4U中效胰岛素

B、改用中效胰岛素

C、临睡前加服0.5g格列齐特

D、增加晚上短效胰岛素剂量

E、临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素

正确答案:A18.Graves病可伴有（）

A、周期性麻痹

B、重症肌无力

C、月经减少

D、近躯体肌群萎缩

E、贫血

正确答案:A,B,C,D,E19.女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义（）

A、FT3、FT4、TSH测定

B、TT3、TT4、TSH测定

C、TSH受体抗体测定

D、甲状腺吸碘率测定

E、TGA、TM

正确答案:A20.女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小