水痘防治知识课件

水痘的防治什么是水痘？水痘是由水痘和带状疱疹病毒（Varicella-herpesZostervirus,VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘90%或以上为显性感染。

非法定传染病。什么是带状疱疹？患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。

水痘的临床表现潜伏期：10一23天，多为14一16天。前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，1--2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。

水痘的临床表现出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3--5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。水痘的临床表现皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭.结膜.咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。

水痘可引致口腔黏膜發炎

水痘的预后水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。水痘的并发症

1．

肺炎：一般小儿少见，发病率4％，成年患者中约33％，在疾病过程中并发肺炎有发热.咳嗽.气急.有时咳血，X线检查显示肺部弥

散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。

水痘的并发症

2.

水痘脑炎：轻.重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性共济失调，预后较好,病死率5％，少数有中枢神经后遗症。

疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。

水痘的治疗和处理患者不能上学。大量喝水，休息。

保持皮肤清洁干爽。在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂；不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续2~3年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。

水痘的治疗和处理按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险；避免接触孕妇和身体太弱的人。合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。水痘的治疗和处理患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指水痘的三个流行环节人群易感性：人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹。预防措施

管理传染源切断传播途径保护易感者管理传染源—病人、接触者的管理

病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天。儿童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林后可引起Reye综合症，该综合症主要表现为脑水肿、肝大、神经系统紊乱，是一种罕见的致死性疾病。密切接触者应隔离至接触后3周。

过氧乙酸配制方法欲配制过氧乙酸溶液浓度（%）需20%过氧乙酸原液量(1000ml)0.20.30.40.51.010ml15ml20ml25ml50ml保护易感者高效价人抗VZV血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。接触者接触第2周时给服无环鸟苷（acyclovir）可预防部分水痘的发生或减少症状。接种水痘减毒活疫苗一般性預防方法

1.维持良好的个人及环境卫生。2.保持双手清洁，並用正确方法洗手。

3.双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应立即洗手。

4.打噴嚏或咳嗽時应掩