呼吸机报警参数的意义及处理方法-ICU赵馨媛课件

呼吸机报警参数的意义及处理方法

IUC随着危重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，已广泛应用于临床各个领域。机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种保护性措施，如何及时解决呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗。对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。一

基本概念呼吸机一般分为：

常频呼吸机(成人10~60次)

高频呼吸机(成人＞60次)

体外模肺

常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和呼气装置三部分构成。1.供气装置

由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体。2.控制装置

由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。3.呼气装置

由气体管道、湿化器、过滤器等组成。PEEP5

～10cmH2O

每分钟通气量6～10l/min潮气量

5-7ml/kg呼吸频率12～20次/分氧浓度21～100％气道压力30～35cmH2O呼吸机模式二

呼吸机参数及选择在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求临床医务人员，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。1．呼吸模式选择

在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。

以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数。这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念。四呼吸机的常见故障及处理

1.高气道压力报警

较常见各种原因使气道压力升高超过设置的压力报警上限，即触发气道压力高限报警。

①病人因素。病人自主呼吸与呼吸机节律相抵触；气道痉挛如重症哮喘；气道阻塞如气道分泌物增多。处理，与患者进行沟通，使其配合治疗，患者烦躁，给予药物处理，如常用安定10mg静脉注射；并根据情况可用氨茶碱、氟美松等平喘药物治疗；清除气道分泌物，及时吸痰保持呼吸道通畅。2.低气道压力报警

此项报警为气道内压力低于设置的低压报警限。①呼吸机回路或人工气道原因。人工气道与呼吸机管道连接不紧造成的漏气，管道断开或接头连接不紧；管道破损。处理，首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管道破损应及时更换。②气囊因素。气囊漏气；人工造成气囊充气不足，如吸痰后充放气囊技术不熟练。处理。气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检查；。③机械因素：传感器失灵。处理，及时检查更换。

3.窒息报警

发生率低，但却是一种非常紧急情况。①病人因素。病人在使用辅助通气时，一定时间内（一般为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼吸）或每分钟呼吸次数少于4～5次时。处理，根据病人情况，考虑更换通气模式。②呼吸机回路因素。呼吸机回路内大量漏气。处理，及时纠正回路漏气。③人为因素。设置窒息报警时间短、每分钟通气量太低。处理，正确设置参数。④呼吸机故障，流量传感器检测不良；定时板机械故障。处理，检查流量传感器，更换呼吸机。4.每分钟通气量高限报警

分钟通气量高于设置的报警上限即触发报警。①病人因素。病人自主呼吸频率比预设的增快，见于通气不足、缺氧、病人烦躁不安。处理，首先查明原因，做好相应处理，适当调整触发灵敏度，加大通气量，提高氧浓度，给予镇静药等。②呼吸机回路或气道因素。呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理，及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。③人为因素。每分钟通气量高限报警设置太低；呼吸机模式参数设置不当，呼吸频率设置快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低。处理，合理设置报警限度。④机械因素。传感器失灵。处理，检查或更换传感器。6.高呼吸频率报警

呼吸频率高于设定的呼吸频率报警限，即触发报警。①病人因素。存在换气功能障碍的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、烦躁、人机对抗等。处理，要及时对症处理。②呼吸机回路因素。呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理，及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物，避免破坏检测传感器。③人为因素。呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当；触发灵敏度设置过低。处理，合理设置呼吸机模式及参数，如有误及时调整。④机械因素。呼气阀单向活瓣失灵。处理，检查或更换呼气阀。7.气源报警

主要是供氧压力、空气压力过低所致。①人为因素。氧气插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理，消除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关；空气压缩机进气口过滤海绵每天应清洗一次。②机械因素。氧电池耗尽；氧电池需要效准；空氧混合器故障；空气压缩机故障。处理，请工程师，重新效准氧电池或更换；及时更换空氧混合器；更换