老年性黄斑变性防治课件

老年性黄斑变性防治概述老年性黄斑变性：亦称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性导致中心视力丧失的疾病多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高双眼同时或先后受害其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰退有关不可治愈性盲发病率1989年、1992年和1994年3次流行病学调查结果：50—59岁老年人发病率为3.66%—5.50%60—69岁老年人发病率为6.04%—11.19%发病率随年龄的增长而增长眼球解剖

眼球眼底

黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄，只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。

黄斑处于人眼的光学中心，因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜从光学观点出发，是眼光学系统的成像屏幕，它是一凹形的球面。分型萎缩型黄斑变性：玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。渗出型黄斑变性：脉络膜新生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致中央视觉受损，90%的人会引起较严重的视力障碍。易患因素吸烟：吸烟者较非吸烟者发生的危险性增加数倍年龄：50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30%紫外线：在眼睛中产生有害物质种族：白人比黑人、黄种人患病率高家族史：有此病家族史的人群有更高危险性性别：男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性其他：有些药物长期使用、高度近视、外伤、眼球内炎症等

临床症状中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题，但用单眼时，就会在视野中出现黑影。视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等，本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了。看东西的对比度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像正常黄斑变性眼底改变眼科检查视力、眼前节检查眼底部检查最好在散瞳后进行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质眼底荧光血管造影，视网膜下新生血管视野，了解病变的程度眼电生理，判断视网膜传导功能状态眼B超，排除眼内肿瘤OCT(光学相干断层扫描)鉴别诊断外伤性黄斑变性黄斑裂孔糖尿病性视网膜病变眼底视网膜肿瘤预防戴深色眼镜，避免光损害。科学家经过暂时研讨发觉，太阳光中发出的短波可见光，即紫光和蓝光，对视网膜有很大的破坏作用，构成光敏细胞死亡，招致黄斑变性，称为“蓝光伤害现象”，因此出门应戴深色眼镜，以过滤有害光芒，但并不是颜色越深越好，以戴灰色、绿色的最好，这两种颜色不只抵御紫外线，而且视物清晰度最好。另外，还有一个辨别眼镜适合与否的办法，看UV指数（滤除紫外线成效）上下，越高越好。

预防戒烟：吸烟增加老年性黄斑变性患病的要素之一，吸烟对眼部各组织发作不同水平的损伤。烟草中所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多环芳烃和一氧化碳等。烟雾中还包含有多种重金属和有害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁可使血管收缩，招致眼组织缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可使血黏度改变、血小板聚集性增高，易于招致血栓构成，可惹起眼部血管病变。吸烟者患老年性黄斑变性的风险性是非吸烟者的66倍。被动吸烟者也可增加患老年性黄斑变性的风险性。

预防英国曼彻斯特大学眼科与神经科学研究中心对60～81岁的老年性视网膜黄斑区病变患者进行了补充叶黄素的临床研究，结果显示，补充叶黄素l5周后，视网膜黄斑部的色素含量明显增加，受损的视网膜组织得到修补。说明补充叶黄素，对于老年性视网膜黄斑区病变，至少是早期病变，具有明显改善的效果。预防喝少量干红。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有促进微循环的作用。适当锻炼，控制体重及血压、血脂、血糖和血黏度。

服用抗氧化剂，即维生素C、E、β—胡萝卜素和补充微量元素等进行早期眼科检查自我检测法

中老年人可用以下方法自我检测：用一只手遮住一只眼。另一只眼凝视远方景物，检查各眼视力是不是比以前下降了例如看有线条栅格的窗框或其他有线条、四方格的器皿，否有线条变弯、方格变小或变形等等。另外，还要注意久远有无黑影遮挡。一旦觉察视力逐渐降落，线条变弯、方格变形或变小，久远有活动黑影等异常情况，就应尽快及时到医院就诊。

治疗抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段，眼底以玻璃膜疣，色素紊乱改变为主，视力下降较轻者。根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法，对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离，采用健脾方法，兼以祛湿化痰，对出血性脱离者，则兼以止血化瘀，对大量瘢痕形成，则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法治疗激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。

温馨提示

据美国《眼科学档案》杂志最新报道，科学家指出，减肚腩可降低人们患眼病的机率，特别是降低老年性黄斑变性机率，而这种疾病是中老年人致盲的重要眼病之一。温馨提示服叶酸：为了预防新生儿出生