预防艾滋病梅毒、乙肝各种制

预防艾滋病、毒、乙母婴传播信息管理制度一、管理对象辖区各级医疗保健机构二、管理目的规范艾滋病毒肝各种信息资料管理程序高信息管理质量。三、管理要求各级医疗卫生机构应当建立记录艾滋病、梅毒、乙肝检测咨询信息的婚前保健、孕产妇保健、产时保健等相关登记各级医疗保健机构应每月5将收集、整理和汇总相关检测、咨询信息上报县妇幼保健院。各级医疗机构对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查按照预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播相关报表上报要求及时填写上报县妇幼保健院。各级医疗保健机构应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确。县妇幼保健院汇总、审核各医疗机构的月报和个案卡上报到市妇幼保健院。确保信息的保密性。预防艾滋病、毒、乙母婴传播医护人员职业暴露及防工作制医务人员预防艾滋病感染的防护措施应当遵照标准预防原则所有病人的血液液及被血液液污染的物品均视为具有传染性病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施：一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的体时应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。医务人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置也可以使用具有安全性能的注器液器等医用锐器，以防刺伤。6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。二、发生职业暴露后的处理措施医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：1、用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：醇或者0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口被暴露的粘膜应录反复用生理盐水冲洗干净。医务人员反生艾滋病病毒职业暴露后医疗机构应当对其暴的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天；强化用药程序是在基本用药程序的基础上同时增加一种蛋白酶抑制用常规治疗剂量，连续使用天预防用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4时内实施，最迟不得超过24时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。六医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第、第、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病毒感染的早期症状等。七医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登登记的内容包括艾滋病病毒职业暴露发生时间、地点及经过暴方式暴露的具体部位及损伤程度暴露源种类和含有艾滋病病毒的情理方法及处理经过是否实施预防性用药首次用药时间药物副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。预防艾滋病、毒、乙母婴传播咨询、检测工制度一、婚前咨询与检测妇幼保健机构婚检门诊对前来进行婚检或婚前保健咨询的男女双方要将如何预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的信息，通过咨询的方式传递给男女双方进行危险行为评估同时提供和建议或动员双方进行测，力争早期发现感染者。咨询、检测后要认真填写“婚前保健登记”。二、孕产期咨询与检测有检测条件的妇幼保健机构及助产服务机构的产科门诊房的生与孕产期保健相结合在孕产妇初次接受孕产期保健时主动孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。三对艾滋病病毒抗体检测结果阴性者也要进行检测后咨询特别是本人或配偶具有危险行为者提供有关艾滋病感窗口期信息。四对于临产首次就诊的孕产妇首诊助产机构在没有充分的时间进行复测和确认试验的情况下及时应用两种不同的快速测试剂同时进行检测（见预防艾滋病母婴传播服务流程3，两种试剂检测结果均为阴性则视为阴性正常分娩任何一种试剂检测结果出现阳性应或两种试剂均出现阳性反应应暂时按照阳性结果处理及时告知受检者并进行咨询在知情同意原则下采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施产程中及时服用抗病毒药物如确认结果为阴性则及时终止采取的干预措施。五为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务。艾滋病、梅毒乙肝感孕产妇及所生婴儿保健管理及追随访制一、各级医疗保健机构负责对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务包括采取安全性行为指导营养感染症状和体征的监测、安全助产等服务。

指导相关有条件的咨询检测机构应为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。各级医疗卫生机构要针对孕产妇综合状况及疾病感染程度提喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。各级医疗卫生机构负责为感染艾滋病梅毒乙肝的孕产妇所生的儿童提供追踪随访服务进行有针对性的护理提供婴儿喂养指导开展常规儿童保健，指导免疫接种、加强生长发育监测，预防营养不良。预防艾滋病、毒、乙母婴传播工作人员首诊责制度各级医疗保健机构的工作人员要对阳性艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇实行首诊负责制，不能以任何理由推诿、拒收阳性孕产妇。为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转介等服务和干预措施。为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测。为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。预防艾滋病、毒、乙母婴传播试剂、药品管制度一、验收与登记仓管负责人根据市保健院提供的试剂、药品及清单对数量、品种、品牌、包装等进行验收，无误后入库，并建立出入明细账。二、贮存冷藏试剂、药品统一存放在专用的冰箱内，冷箱保管及温度控制由仓管负责人负责。艾滋病病毒HIV)试剂、梅毒（）一般应28℃避光保存，在有效期内使用。梅毒螺旋体检测试剂（胶体金法乙肝病毒表面抗原诊断试剂原包装应存于30℃，阴凉避光干燥处，有效24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使（有效期见包装袋测试应在铝箔袋撕口后1小时内使用权；如在温度高于℃或在高湿度环境中，应尽可能做到即开即用。乙肝病毒表面抗原、表面抗体、抗原、抗体、核心抗体检测试剂原包装应存于30℃，阴凉避光干燥处，有效24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用。4、乙肝免疫球蛋白应贮存2-10，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。5、滋病抗病毒药物由专人管理。三、出库管理由各检测医疗保健机构提出试剂、药品申领，保健科审核后签发申领通知单，仓管人依据申领通知单的数量发放，领取人签名后出库。四、其它试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。仓管人应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。试剂、药品只限于孕产妇和阳性孕产妇所生婴儿使用，严禁收费、挪用、变卖等。艾滋病、梅毒乙肝自咨询、检测保密工作制度一、环境安静，无打扰，能够做到保护隐私，咨询者在咨询时任何无关人员不得进入咨询室，对咨询内容、检测结果以及求询者前来咨询事件均要保密；未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；咨询者所有咨询资料（病历、登记表、化验单等）均应放在能加锁的柜子里，专人保管，任何无关人员不得查阅资料。受检者有权知道检测结果信息，但也有改变自己不安全行为的道德义务。未经本人同意，不得接受对有关求询者感染情况的调查；当感染者个人的利益和公众利益出现矛盾，保密工作必须与医学道德准则和有关的法律条文一致。七、任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属。艾滋病、梅毒乙肝档保密制度严格执行保密文件登记签字制度，否则，不得传递文件、资料。不携带文件、资料回家，不得将秘密文件、档案资料给家属、子女阅读。不在普通电话中谈论秘密事项和不用普通邮件寄发秘密文件资料。不向废品收购部门出售秘密文件、资料、笔记本，不得私自销毁秘密文件、资料。预艾、毒肝婴信逐报度一各医疗保健机构须将信息管理工作作为一项日常工作任务，建立健全预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。1指定专人负责信息管理指定1名保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作，负责本单位艾滋病、梅毒和乙肝信息资料的收集、整理及个案卡报表审核上报，人员更换要做好交接工作。建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记。定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息，及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表。4对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查，填写和上报系列个案登记卡。二、开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的医疗机构应当做好艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询原始信息登记，及时填写预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，一式二份，上报县妇幼保健院妇保科。三、各医疗保健机构务负责信息资料管理人员应按规定时间每个月的5日前向县妇幼保健院上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播月报表，并做好存档记录。预艾、毒肝婴信逐核度一、各医疗保健机构要高度重视预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息数据的审核制度，确定一名保密意识及责任心强的专职人员负责信息审核管理工作，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。二、各医疗保健机构在数据信息收集过程中，应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确；妇幼保健院及时对报告的数据信息进行审核与汇总，确保数据信息管理、利用与分析的及时性和有效性。三、各医疗保健机构报告的数据指标及逻辑关系，审核通过后上报县妇幼保健院。县妇幼保健院对各医疗保健机构上报的报表进行审核，完成审核后，汇总一并终审后完成网络报告及纸质报告至菏泽市妇幼保健院。四、卫生局将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播数据信息质量控制工作纳入妇幼卫生信息质量控制工作中期组织对各医疗机构预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播数据信息的及时性、完整性与准确性进行核查，对相关报表中的错误信息进行修订，减少错报、重报及漏报，提高数据信息质量。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程孕产妇结合孕期保健，提供艾滋、梅毒、乙肝检测及咨询服务

艾滋病染孕产

梅毒感染孕产妇

病毒孕产妇

未感染产妇

定期检应用抗病毒药物预防机会性感染定期随产妇应用抗病毒药物产妇应用抗病毒药物

常规孕期保健服务疾病治规范治疗监测肝功能定期随访定期随住院分娩、安全助产服务

儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测

儿童预防性疗定期随访检测先天梅毒治疗

儿童注射乙疫苗、乙肝免球蛋白

预防机会性感染提供转介服务常规产后保健及儿童保健服务、怀支持务孕产妇艾滋病体检测服务流程初次接受产前保健的孕主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行HIV抗体筛查试验

*阳性反应原有试剂另一种不同原理或同厂家生产的筛试剂（高特异性）进行复检两种均阳性或一阴一阳反应

阴性反应两种均阴性反应提供疑似性咨询进一步做认试验不确定提供咨询，继随访，4周后再进行确认试验。

确认试验阳性报告HIV抗体阳性”检测后咨询、指导加强随访等知情同意选择是否终止妊娠

阴性报告HIV抗体阴性”检测后咨指导常规孕产期保健选择终止妊娠，实施终止妊娠术，避孕咨询

选择继续妊娠，加强前保健；进行细胞等HIV关检测；选择应用适当的抗滋病病药物方案住院分娩、安助产；继续按照方案求应用抗艾滋病病毒药物产后随访、咨询、指导纳入当地艾综合治系统

所生新生儿护理应用艾滋病病毒药物喂养导、营养咨询等婴儿随访检测务流程说明：*筛查试验包括快测、联免疫吸附试验（ELISA）颗粒凝集试验（PA)等再次确认结阴性报告阴性，结果阳性报阳性”，结果仍为不确定”继续随访，周后再次进行确认试验；为不确定结果，报告阴性”。必要时可进行HIV酸检测作为辅助诊断。孕妇艾滋病抗检测及务流程2HIV妇本速验应HIV”导务

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滋统进测，HIV测。孕产妇梅毒检及服务程次阳次阳

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理艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流儿物等）测血检

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测务艾滋病感染孕妇所生童艾滋病抗体检测及服务流********童物等测者12HIV查验应生查测

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，，次试验*ELISAPA)等，HIV测。梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测流图梅毒感染妇所新生儿根亲孕期治疗情况予以预防性治疗

母孕期有接受过范性毒疗的生儿应进预防治，特是母亲妊期应非霉素案治疗或亲在娩月内才进梅毒治者测采集新生静脉血，进非螺旋抗原血清学试验*定量检测

IgM测

阳反

阳应<疗

<访

，3*

18月龄后进行螺旋体血清学检测

阳性应2结

未

排除先天梅毒感染，停止观察

上先天梅毒报卡，提规范治疗、访及转介服务*RPR

预防艾滋病梅毒和乙肝婴传播关报表报流程图一辈子得就这一颗人心！但是善，要个度，因为总人利你的善伤害你。人善，欺，不欺；人好，好，好报为人行，你善良给对了人别人会对你恩；为人行，你善良给错了人那么人就会你寒心。真心待，你心软给对了人别人感谢你深意重；真心待，你心软给错了人那就让你痛疾首。心软做，你宽容给对了人别人对你热款待；心软做，你宽容给错了人别人会让你心难受。人善，欺，不欺；人好，好，好报你做人让可，但要看情况如果遇善解意的人，那么会各一步；如果遇得寸尺的人，那么会更一步。你待人良可，但要看什么的人如果遇有良的人，他就会恩图；如果遇没良的人，他就会磨杀。人善，欺，不欺；人好，好，好报现实这的残，别想拿什么无辜改变不的事别太在意，太意只让自己伤心，留不住人就着学会放弃，行留，也是下人，却不住心，受了伤心就力自愈，没有会替治疗，活在世，除生死，都是小，别难自己、女就是未进化比卡。绅士是披着羊的狼想在朋圈文地爆粗，这些子最合不过世界上脑残么多，可是你成了中的佼者。谢你抢我对，让我知道他人模样。生下来人没怕死的，怕死都没下来，以谁都别横！我的心算是肝肺，也足以饱一狗的胃。想在朋圈文地爆粗，这些子最合不过勃起不万能，但不能勃起是万都不能！过去一喜欢的胸怀宽广，实那无非是片飞机场长得真创意活得真有勇气大哥，你脸的分辨率调低好吗想在朋圈文地爆粗，这些子最合不过谁骂我B我谁好，我喜欢交朋友。你若废现在我必废你将来承诺，像放，当时惊天动，过苍白无。是工作群这个群组建时候，大家聊很热。办公里压抑的虑，都在里得了释放。可是从有导进群，大家就始有点忌，真正扯篇的来越少。群里内容要么是织活动时大家言不衷的欢；要么是导发的时候，大家精打的应付其余时间冷清僻静群里真占空的都是同事们的一共享模，集体活照片和公精神件。虽然都是些空无用的西，但在要它们的候，找起很头。思考良，觉还是算了，有危险这个不删。是女朋友存825M我是在次聚时要到她微信。刚始聊天时候，我都很谨慎每一话都是小心翼。由子和查口式的问组成的聊内容，记了我从开始到熟悉全过。从某句话开始我们聊得来越机，也悄然走进彼此的内心。个深，我向表白。过许久，她应了。我现在还能起那激动得不着的夜。谈恋爱来，们几乎每天都聊天刚开始从早聊到，彼此都满了鲜感。我们聊活，工作，梦想，谈生，忆童，似乎总聊不的话题。后来们住了一起每天都可见面了，的内精简到“回不回来吃和“死哪”.虽然我现在天的话题越来少，是它像本字典，录着我们一次天、第一次约、第次表白第一次见母、第一吵架等的间。一天她质问我一个要的日，我还有样一数据来备，不至于死得难看。显然，个是命法宝，千万能删是好朋友存200~300M不等有的是学，的是生活中认的。们无话谈，都是钱时说一，马支付宝就能弹收款息的朋。平常相喊一声，可以出来肉喝。有话我们一都在宵桌上，很少会微信上腻。所以，些都百宝箱，最好不删老妈，缓存82M我完全不到妈竟然给我发这么消息，明我教会玩微信还到半。平常我们基都不微信聊，有事情是打电话现在想想我们电话都打得很，一月也就么两次吧可内容究竟什么？它就像一个匣子记着一故事。而就像一个忆者，印里没半点头绪。我突然起三月前，老妈给发过生文章一天三四，内容都《上族千万不要吃，太怕了！或者《绿才是治脊的灵丹妙》之。我觉得这些幼稚无聊了当时果断她的消息置了干扰，换了几月的清静。所，如让我去老妈究竟过什么，脑里一片空白。这无朋友圈谣言。这以删！当我刚备去的时候，手机完最的电，关了。充了电新开后，微信可以接打。反正事干，我开老妈的口，上翻，从第一消息起。半年前老妈我发了第一条信，有两个，叫的是小名。那在过的时候，我教玩微，教她字，她在口折腾