中医学总结文档

中医学总结第一章导论1.四大经典著作：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》《黄帝内经》，简称《内经》，分为《素问》、《灵枢》两部分，是中医基础理论形成的标志，奠定了独特的中医药学的理论基础。《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景著，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书，为中医临床医学奠定了坚实的基础。正式确立了中医学辨证论理论体系的基础。《神农本草经》简称《本经》、《本草经》，是我国现在最早的药物学专著，全书共载药365种，论述了药物的四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）、七情（单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀）等药物学理论，为中药理论体系的形成与发展奠定了基础。3.金元四大家及各自观点、中医思想金元四大家：刘完素、张从正、朱震亨、李皋。刘完素倡导火热而主寒凉，成为“寒凉派”的代表。张从正代表力主攻邪，善用汗、吐、下三法，被誉为“攻下派”。朱震亨倡导“相火论”，善滋阴泻火，后世称“滋阴派”。李皋认为脾胃虚弱或其功能异常是内伤的主要矛盾，重“补脾胃”，后世称为“补土派”。4.中医学理论体系主要有3个基本特点，即（整体理论）、（恒动理论）和（辨证论治）。5.整体观念的含义整体是指统一性、完整性和相互联系基本特性。阴和阳的基本特征可概括为：凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的，都属于“阳”；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都属于“阴”。3.阴阳的属性特点（问答，名解）（1）阴阳的普遍性：一切相关事物或现象根据其各自属性均可用阴阳加以统之，这就是阴阳普遍性。（2）阴阳的相关性：阴阳属性的划分，一定要在对相关事物或现象的范畴之内，如天为阳、地为阴，男为阳、女为阴，不相关的事物或现象没有比较基础，不宜分阴阳。（3）阴阳的相对性：阴阳属性具有相对性，阴阳不是绝对不变的，而是在特定条件的变更时，阳可变为阴，阴可变为阳，阴阳可相互转变。（4）阴阳的可分性：指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点，如人体脏腑，五脏属阴，六腑属阳，五脏中心肺在膈上属阳，肝、脾、肾在膈下属阴等，这就是中医学说的阴中有阳，阳中有阴，阴阳之中再分阴阳的观点。4.阴阳之间的相互关系（1）阴阳的对立制约：阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互斗争。（2）阴阳的互根互用。阴阳互根、互用的观点是指阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在。（3）阴阳的消长平衡。阴阳的消长，是指阴阳两者始终处于运动变化之中，就是阴消阳长，阳消阴长的过程。事物在总体上呈相对稳定，此时就称作“平衡”，所谓健康的人，其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。（4）阴阳的相互转化是指在一定条件下阴阳可各自向其对立面转化。它主要是指阳证可以转阴证，阴证亦可以转为阳证。5阴阳学说在中医中的应用（1）用阴阳归属人体组织结构：上部为阳、下部为阴，体表为阳、体内为阴（2）用阴阳概括生理功能：人体的正常生理活动是阴阳双方保持对立统一、协调关系的结果（3）用阴阳说明病理变化：a、阴阳偏胜：阴或阳的一方偏于亢奋的病理状态。b、阴阳偏衰：阴或阳的一方低于正常水平的状态，前者属于亢奋、有余的状态、后者属于虚弱、不足的状态c、阴阳互损：一是阴阳偏胜伤及对方，二是指人体内正气的任何一方出现虚损不足招致对方受损伤d、阴阳转化：原先属于阳的病症在一定条件下可以转为阴性（4）用阴阳指导疾病诊断：八纲辨证以阴阳为总纲，其他六者隶属于阴阳（5）指导疾病治疗：损其有余：实则泻之。补其不足：虚则补之，分别采用滋阴或温阳的方法。阴病治阳，阳病治阴。5.五行学说的基本概念“五”，是指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，可将“五行”定义为：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。五行的特性：（水曰润下）、（火曰炎上）、（木曰曲直）、（金曰从革）、（土爰稼穑）。6.事物的五行归类7.五行的生克乘侮相生---指一事物对另一事物具有资生、助长和促进的作用。规律和次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在相生关系中，任何一行都有“生我”、“我生”两方面的关系，“生我”者为母，“我生”者为子。又称“母子关系”。相克---指一事物对另一事物的生长和功能具有克制、抑制和制约的作用。规律和次序---木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,以次相克，往复循环。在相克关系中，任何一行都有“我克”、“克我”两方面的关系。我克者为“所胜”，克我者为“所不胜”，这种关系又称“所胜”、“所不胜”的关系。五行制化：五行之间相生和相克互相结合，相互制约和化生，以维持和促进事物的协调平衡和发展变化。生中有制：没有克，事物会亢而为害；制中有生：没有生，万物无以化生。必须有生有克，相互为用，才能维持和促进事物的协调平衡和发展变化。1.相乘乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间相克太过的异常变化，某一行本身不足或某一行亢盛。相乘的顺序为：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木2.相侮，侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。相侮次序为：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。五脏的生理特性：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。五脏的相互滋生关系：肝生心：肝藏血可以济心。心生脾：心阳可以助脾运。脾生肺：脾的健运可以益肺。肺生肾：肺气清肃下行有助于肾的纳气。肾生肝：肾所藏之精能滋养肝血。病理传变：1、相生关系的传变：（1）母病及子：病变由母脏累及到子脏（2）子病犯母：病变有子脏波及到母脏2、相克关系的传变：（1）相乘：相克太过或者被克不及而为病（2）相侮：反克为病8.虚则补其母治则的具体治法有：滋水涵木法：又称滋肾养肝法或滋补肝肾法。指通过滋肾阴以养肝阴的方法。培土生金法：又称补脾养肺法。指通过培补脾气以助益肺气的方法。益火补土法：又称温阳健脾法。通过温阳以补助脾胃，这里的阳是指肾阳。9、实则泻其子：肝旺泻心法：是指用清心火以治疗肝火旺的方法。根据相克规律：抑木扶土法：通过抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法治疗肝气犯胃、肝旺脾虚等症。佐金平木法：又称泻肝清肺法，通过清肃肺气以抑制肝木，多用于肝火偏盛、肺气清肃失常。培土制水法：温运脾阳，治疗肾有病变而水湿停聚的方法。泻南补北：又称泻火补水法或滋阴泻火法，泻心火以滋肾水的方法，适用于肾阴不足，心火偏亢之证。第三章藏象学说藏—藏于体内的内脏。象---1、脏腑器官的形态结构。2、指人体脏腑的生理功能、病理变化反映于机体外部的征象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病变反映于外的征象。藏象学说的基础：脏腑：人体内脏的总称。脏：心、肝、脾、肺、肾，合称五脏。腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。奇恒之腑：胆、脉、骨、髓、脑、女子胞。五脏的生理功能：化生和贮藏精气——藏精气六腑的生理功能：受盛和传化水谷——传化物奇恒之腑多为中空有腔的脏器，形类似于“腑”而不同于六腑，其生理功能“藏而不泻”，类似于脏，故称为奇恒之腑。心居于上焦，位于胸中，五行属火，心与小肠相表里。1.心的主要生理功能：心主血脉，心主神志。（1）心主血脉:指心有推动血液在脉管中运行，营养全身的功能。主血---心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍，全身的血液都归属于心。主脉---心脏和脉络相连，形成一个密闭的系统。心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使血流通畅。心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的系统。功能正常：心气充沛，面色红润光泽；脉道通利，舌质颜色淡红；血液充盈，脉象和缓有力。功能失常：心气不足，面色晄白无华，脉象细弱无力；心火亢盛，面色舌尖红赤，脉象数而有力；心脉瘀阻，面色唇舌青紫，脉象涩或结代。（2）心主神志，指心接受和反映客观外界信息，进行精神意识和思维活动。a.心主神志正常：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。b.心主神志失常：精神不振，失眠多梦，或神志不清，甚至生命垂危。2、心的系统联属（1）心在志为喜。（2）心在体合脉，其华在面（3）心开窍于舌（4）心在液为汗肺居于上焦，位于胸腔，在人体脏腑中位置最高，故称肺为“华盖”，五行属金，肺与大肠相表里。1.肺的主要功能脾二、六腑的主要功能气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官功能活动的产物，又是脏腑功能活动的物质基础。第四章病因病机病因，泛指引起人体发生疾病的原因，又称“致病因素”、“病邪”、“病原”等。常见的有：外感致病因素、内伤致病因素、其他致病因素。一、外伤致病因素1、六淫：风寒暑湿燥火共同特点：外感性（六淫邪气侵犯人体，多从肌表、口鼻进入），季节性（六淫致病具有明显的季节性），地域性（六淫致病常与生活地域密切相关，不同的地域有不同的发病特点），环境性（与所处环境也有十分紧密的关系，如久居潮湿环境易患湿邪致病），相兼性（可以单独侵袭人体而致病也可以两邪或以上侵袭人体），转化性（六淫致病后在一定条件下，其证候可发生转化）。六气和六淫：1、六气是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。是万物生长变化的自然条件。六气对人体是无害的。人体在生活实践中，通过自身调节对六气产生了一定的适应能力，所以正常的六气不易于使人致病。2、六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。常因气候变化异常，或太过、不及，或是机体的适应力下降，则风、寒、暑、湿、燥、火变成为致病之因，故六淫又称为“六邪”。3、“六气”和“六淫”都是指自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六种气候现象。只要不使人得病，即使狂风暴雨，严寒酷暑，也应称之为“六气”。反之，即使微风细雨，气候变化正常，但因有人适应能力低下而得病，这时，对患病机体来说也应称之为“六淫”。可见，“六气”与“六淫”是既有联系又有区别的。内生五邪有一些因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热等病理反应常出现类似于风、寒、湿、热、燥的证候，因其非外来之邪，不属于六邪范围，成为内生五邪。（1）风邪的性质和致病特点：风邪侵犯人体多从皮毛入，是六淫中最主要的致病因素，常为寒湿燥火等邪的先导，成为六淫之首。A、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位b、风性善行而数变c、风为百病之长，一是指风邪常和其他邪合而伤人，二是风邪致病极为广泛，四季均有。D、风性主动（2）寒邪的性质和致病特点：寒为冬季主气a、寒为阴邪，易伤阳气：寒邪阴盛可困遏阳气b、寒性凝滞：可使经脉凝滞不通，不通则痛，可见疼痛症状c、寒主收引：收引即收缩和牵引，使体内气机收敛d、寒性清澈：分泌物或排泄物出现清稀状，多属寒邪所致。（3）暑邪的性质和致病特点：a、暑为阳邪，其性炎热：暑邪犯人可迅速出现壮热、面赤、目红等一派热势弛张上炎的症状。b、暑性升散，扰神耗气伤津c、暑多夹湿：暑邪多兼夹湿邪侵犯机体（4）湿邪的性质和致病特点：①湿性重浊。重，即沉重、重着之意。湿为水类，有一定的重量，所以湿邪致病，多有沉重、重着的感觉。浊，即秽浊，指湿邪为病，可使分泌物、排泄物增多而秽浊不清。②湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。湿性类水，故为阴邪。水湿之邪重着粘滞，侵人人体，留滞不化，易滞留于脏腑经络，阻遏气机的升降。脏腑经络阻滞，气机不畅，故常见到胸闷脘痞、胀满等症状。外感湿邪，最易损伤或阻遏脾阳，导致脾阳不振，水湿内停，易见腹泻，水肿等症状。③湿性黏滞。黏滞，即粘腻阻滞之意，湿邪犯人，其黏滞性主要表现在二个方面：一是指分泌物或排泄物多表现为涩滞不爽，如大便里急后重，小便涩滞不畅等；二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程长，易反复等；④湿性趋’下，易袭阴位。湿邪为病，多见于下部的症状，如下痢、带下、淋浊、下肢水肿等。寒邪与湿邪①相同点：寒邪和湿邪同属阴邪，侵袭人体后.都具有损伤阳气的特点。②不同点为：A.寒邪致病直接损伤机体阳气。寒为阴盛表现，能使机体的温煦、气化、推动的作用减弱，表现出一系列寒性症状，如恶寒、脘腹冷痛、下利清谷等；湿邪伤阳，多因阻遏脏腑经络的气机升降，尤易困阻脾胃，损伤脾阳，脾运失职，水湿内停，出现胸脘痞闷、腹部胀满、大便溏泄等症。B.寒性凝滞收引而主痛。寒邪伤人，易使气血凝结阻滞于经脉，导致筋脉、经络、腠理、毛窍的收缩闭塞，阳气不得布散，而出现恶寒、无汗、肢体屈伸不利、脉紧等症。又寒凝气收，血脉拘急，气血运行不畅，不通则痛，故受寒常有头身肢体关节疼痛之症；湿性重着，湿邪犯人，常见头沉如裹、周身困重、四肢酸沉、关节重着等。C.两邪在致病中，其分泌物和排泄物在形态上不同。寒邪伤阳，使阳气的气化温煦功能减退，故分泌物和排泄物清彻寒冷，如鼻流清涕、呕吐清水、咳吐稀痰、小便清长、下利清谷等；湿性粘滞秽浊，故分泌物和排泄物是秽浊不清或排泄不爽，如小便浑浊涩滞、大便粘滞不爽、带下黄白秽臭等。又湿性趋下，易袭人体下部，出现下肢水肿、带下、下利等症（5）燥邪的性质和致病特点：燥是秋季主气，秋天气候干燥，多得燥病。燥邪多从口鼻、皮毛侵入，侵袭肺卫。a、燥性干涩，易伤津液：燥邪为病可见鼻燥咽干，口唇皴裂，舌上少津b、燥易伤肺：肺为娇脏，喜润而恶燥（6）火邪的性质与致病：热邪引起的病症称为温热病a、火为阳邪，其性炎上：阳胜则热，常见高热、恶热、面赤、脉洪等症b、火易扰心神：心在五行属火，火热之邪伤人易扰心神c、火热易耗气伤津：一是热迫使津液外泄而致大汗，二是热邪消灼煎熬津液d、火热易生风动血：热盛生风，火热之邪灼肝经，使筋脉失去滋养而致肝风内动，出现高热神昏，四肢抽搐，颈项强直等症。e、火热易致肿疡：火热之邪侵犯人体血分，可聚于局部腐蚀血肉而发为肿疡火热邪气与暑邪虽同属阳邪，皆具有耗气伤津的致病特点，但二者仍存在一定的区别，其主要表现在以下两个方面：①暑为夏季主气，乃火热之气所化，有明显的季节性，独见于夏季。而且暑纯属外邪，而无内暑；火热虽旺于夏季，但无明显的季节性，火热为病有内外之分，一般多以温热为外感病因，火则多指内生，内生常因体内脏腑气血阴阳失调形成。②暑在致病时，往往兼挟湿邪为患，即暑多挟湿；火热致病常易生风动血和易致痈肿，又因火与心相应，致病时，常见有扰动心神而出现神志异常的症状。2、疠气，疠气是指一类具有强烈致病性和传染性的外邪。其致病特点是传染性强，易于流行；发病急骤，病情重笃；一气一病，症状相似。二、内伤致病因素1、七情，是指人的喜、怒、忧、思、悲、惊