传统根治术与完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗中的价值分析

传统根治术与完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗中的价值分析

【Summary】目的：研究分析传统根治手术与完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗中的价值。方法：参与本次研究的观察病例均是结肠癌，研究时间段为2019年11月至2022年6月，共计例数为70例，将随机数字表法作为分组原则，即研究组和对照组，各组例数均是35例。对照组患者采取传统根治术，研究组患者采取完整结肠系膜切除术治疗，观察比较两组患者手术时间、进食时间、术后拔管时间、术中出血量以及住院时间。结果：研究组患者手术时间和住院时间均比对照组短，进食时间、术后拔管时间均比对照组早，术中出血量明显比对照组少，两组数据比较，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在结肠癌手术治疗中，采取完整结肠系膜切除术治疗，所获疗效明显优于传统根治术，具有应用价值以及推广价值。【Keys】结肠癌；传统根治术；完整结肠系膜切除术；治疗在结肠恶性肿瘤中，结肠癌作为比较常见的一种，大部分患者早期无显著临床症状表现，一般在体检时发现，当病情发展至中后期，可出现消瘦无力、腹泻、便血和便秘等症状，目前在临床中多经粪便潜血或者肿瘤标志物鉴别诊断疾病，同时肠镜和病理学检查结果也可当做是结肠癌诊断的重要指标[1-2]。在结肠癌的临床治疗中，按照作者具体情况一般采用手术治疗，手术治疗能有效切除病变位置和相邻组织，所获疗效明显[3]。本次研究在2019年11月至2022年6月期间收治的结肠癌患者中选择70例，以手术方式的额不同，将其分为两组，即研究组和对照组，分别施予完整肠系膜切除术和传统根治术，下面就具体情况进行报道分析。1资料和方法1.1基本资料

参与本次研究的观察病例均是2019年11月至2022年6月期间收治的结肠癌患者，总计例数为70例。纳入标准：均通过组织检查确诊是结肠癌，资料齐全，符合手术指征，可正常沟通交流，签订同意书。排除标准：心肺和肝肾功能存在严重障碍者、有手术禁忌症者、伴严重感染者、合并恶性肿瘤者、资料不全者、存在精神障碍和认知障碍者。以手术方式的不同，将70例结肠癌患者划分成为例数各为35例的对照组和研究组。对照组男20例，女15例；年龄年龄区间值41-71岁，平均年龄为52.09±2.32岁；病程8个月至6年，平均病程为3.23±0.23年。研究组男21例，女14例；年龄区间值40-72岁，平均年龄为52.12±2.35岁；病程9个月至6年，平均病程为3.25±0.24年。对照组和研究组患者基本资料均无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05，组间结果具有可比性。1.2方法

对照组患者采取传统根治手术，手术前协助患者完成各项检查，并告诉患者手术流程和注意事项，使患者做好准备。手术期间帮助患者取仰卧体位，予以全麻，按照病灶位置切除结肠，清扫淋巴结，接着清洗盆腔以及腹腔，缝合切口。

研究组患者采取完整结肠系膜切除术，操作见下：取仰卧体位，全身麻醉，构建C02气腹。对于左半结肠癌患者，锐性分离横结肠和大网膜，游离到结肠脾曲，充分暴露小网膜囊，高危结扎根部血管，彻底清扫淋巴结；对于右半结肠癌患者，则以Kocher法对十二指肠以及胰头等进行游离，确保上动脉得以充分暴露，结扎血管起始部，对右结肠以及回结肠血管进行离断，彻底清扫淋巴结。在左腹位置作切口，自腹腔拉出肠管，彻底切除病变结肠，重建肠道，接着在付钱中放置肠管，对腹腔创面进行冲洗，放置引流管以后对切口进行缝合。1.3观察指标

观察记录两组患者手术时间、进食时间、术后拔管时间、术中出血量以及住院时间，并且进行比较分析。1.4统计学处理根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（MeanValue）加减标准差（StandardDeviation）()和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS21.0软件中进行统计分析，进行T值和X²检验，当P值＜0.05时，比较具有统计学意义。2结果

对照组和研究组患者各观察指标比较见表1所示，通过软件的比较分析可知，研究组患者手术时间和住院时间均比对照组短，进食时间、术后拔管时间均比对照组早，且术中出血量也明显少于对照组，两组数据比较，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。表1

对照组和研究组患者各观察指标比较()指标研究组对照组手术时间（min）102.21±2.34113.24±2.38进食时间（d）4.13±2.487.89±2.39术后拔管时间(d)8.14±1.3413.49±2.17术中出血量（ml）102.34±12.34134.59±13.48住院时间（d）8.33±1.2914.34±2.373讨论在消化道恶性肿瘤中，结肠癌作为比较常见的一种，其病变位置在个体直肠和乙状结肠交界位置，该病多发生于40-50岁的人群，其中男性比女性多，丐帮的发生和遗传、慢性结肠炎、肥胖、不健康饮食习惯、结肠息肉等存在着密切的关系，普遍表现为腹痛腹泻、排便习惯改变、便中带血、瘦弱无力、腹泻或者便秘等，通过临床影像学检查可见大部分表现为溃疡状或者息肉状[4]。在结肠癌的临床治疗中，手术切除作为常用方式，其中完整结膜系膜切除术根据全直肠系膜切除手术的解剖学知识，锐性分离脏层筋膜，并且在术中经彻底清除肠系根部淋巴、高位结扎中央血管以及扩大切除联合脏器等，能够有效切除病灶。和传统根治术相比较，在手术操作方面，完整结肠系膜切除术更加注重的是锐性分离，确保了结肠系膜完整性，在缩短手术时间和减少术中出血量方面有着重要作用，不仅能减轻对脏器、周围组织所致压迫，并且还可避免癌细胞扩散，可有效预防和减少局部复发率[5-6]。本次研究选择了70例结肠癌患者作为观察病例，按照手术方式的不同，将其划分为了两组，即研究组和对照组，对照组采取传统根治术治疗，研究组采取完整结肠系膜切除术治疗，研究结果表示，研究组患者手术时间和住院时间均比对照组短，进食时间、术后拔管时间均比对照组早，且术中出血量也明显少于对照组，两组数据比较，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。

综上可知，在结肠癌的临床治疗中，以完整结肠系膜切除术治疗所获疗效明显优于传统根治术，手术时间短且术中出血量少，可促进患者尽早康复，如果条件允许，可优先采用该方式治疗。【Reference】[1]高宏磊,段晓雨,朱国萍.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较[J].中国保健营养,2021,31(13):262,266.[2]马凯冲,马凯富,王新荣.完整结肠系膜切除术与传统根治术对结肠癌病人术后拔管时间与进食时间的调节[J].中国保健营养,2021,31(34):228.[3]王涛.腹腔镜下完整肠系膜切除术与传统结肠癌根治术治疗中青年及老年Ⅲ期结肠癌的临床观察[J].中国保健营养,2020,30(27):119.[4]韩熙,冯久坤,李方凯,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效评价[J].养生保健指南,2019(28):67.[5]