呼吸系统试题

呼吸系统试题呼吸系统试题填空题1、肺有双重血液供给，即 和 。2、胸部苦痛是由于 层胸膜发生病变或受刺激引起。3、每分钟通气量= X 。4、三凹征指 、 和 在吸气时明显凹陷。5、承受负压吸引吸痰时，每次吸引时间为 ，两次抽吸间隔时间 。6、大量咯血是指咯血量达 或1次咯血量达 。7、成人一般感冒常由于 感染引起。8、肺炎按解剖分类分为 肺炎、 肺炎、 肺炎。9、确定肺炎诊断首先必需把肺炎与 区分开来。10、肺炎的严峻性取决于 、 和 3个主要因素。11、肺炎发热病人，维持体液平衡，应保持血钠 ，尿比重 。12、耐甲氧西林金葡菌〔MRSA〕感染的肺炎首选 治疗。13、介于细菌与病毒之间、兼性厌氧、能独立生活的最小的微生物为 。14、 肺脓肿是临床上最多见的类型，病原体多为 。15、支气管扩张是指直径大于 中等大小的 支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性特别扩张。临床特点为 、 和〔或〕反复咯血。16、支气管护张病人以反复吃力血为唯一病症，临床称此为 支气管扩张。17、支气管扩张行体位引流时，原则上应使病变部位处于 ，引流支气管开口 ，借重力使痰液排出。18、我国肺结核疫性呈“三高一低”，三高是指 高、 高和 高，一低是指 低。19、结核分枝杆菌接触70%酒精 min，即可被杀灭，但最简易的灭菌方法是： 。20、肺结核最主要的传播途径是 传播。21、结核菌素试验阳性的临床意义是 。22、肺结核化疗的两个阶段为 和 。23、肺结核化学治疗的原则是早期、 、 、 和全程。24、当慢性支气管炎和〔或〕堵塞性肺气肿病人 检查消灭气流受限并且不能 时，则诊断为COPD。25、缩唇呼吸的技巧是通过 形成的微弱阻力来延长 ，增加 ，延缓 。26、COPD可并发 、 和 等并发症。27、支气管哮喘的发病机制格外简单， 、 、 和神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系亲热。28、支气管哮喘气道堵塞的特点是具有不同程度的 性。29、支气管哮喘的典型表现为发作性 或发作性胸痛和咳嗽，伴有 的呼吸困难。30、支气管哮喘依据临床表现和 可将慢性持续期的病情程度分为 级。31、依据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为 、 和 。32、 主要通过作用于呼吸道的β2受体，舒张 ，是掌握哮喘急性发作的首选药物。33、激素吸入治疗哮喘时，少数病人可消灭 、 或呼吸道不适等不良反响，吸入后应马上 ，以减轻 和胃肠吸取。34、支气管哮喘按病情分度分为 、 、 、 。35、肺心病的并发症包括 、酸碱失衡、电解质紊乱、 、 、 、弥散性血管内凝血。36、慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，应实行 、 利尿的原则。37、肺心病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按 公式估算。38、氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使 FiO2小于 。39、长期氧疗〔LTOT〕是指一昼夜持续吸氧 h以上，吸入氧宵度在 ，使PaO2上升到 的一种氧疗方法。40、X线检查如显示右下肺动脉横径≥ mm。是肺动脉高压和右心肥大的征象。41、当肺栓塞病人同时消灭呼吸困难、 和 时称为“肺梗死三联症”。42、假设非大面积PTE病人消灭 表现，则被归为次大面积PTE亚型。43、PTE溶栓治疗的时间窗一般为 天以内。44、PTE时常需使用华法林进展溶栓治疗，当发生出血时可用 拮抗法林产品的作用。45、PTE的危急因素可分为遗传性和 两大类。46、溶栓治疗的主要并发症是出血，最常见的出血部位是 。47、胸腔积液可以依据其发生气制和化学万分不同分为漏出液、 、血液、脓液和 。48、胸腔积液病人呼吸困难的程度与胸腔积液的量有关，一般状况下，当胸腔积液的量超过 时，病人可消灭胸闷和呼吸困难。49、在护理胸腔积液病人时，为了减轻胸闷和呼吸困难，可帮助病人实行的体位是 或 。50、自发性气胸通常可分为 、 和张力性气胸3种类型。51、气胸排气治疗时，穿刺部位常在 。52、胸腔闭式引流瓶内需要注入适量无菌蒸馏水或 。53、诊断气胸最简便牢靠的方法是进展 检验。54、为气胸病人行胸腔闭式引流术时，水封瓶中的长玻璃管的位置应在 ，其目的是 和 。55、气胸病人如血压平稳，体位宜实行 。56、呼吸衰竭治疗必需快速订正严峻的 和潴留，慢性呼吸衰竭病人吸氧 L/min。57、正常成人安静时通气/血流比例〔VA/VQ〕约为 。58、由于氧气的弥散速度比CO2慢，且氧气的弥散力量仅为CO2的 ，故弥散障碍时通常以低氧血症为主。59、脑组织的耗氧量约为全身耗氧量的O2敏感。一般状况下，当大脑供氧完全停顿的时间达时即可引起不行逆的脑损害。60、CO22和。61、ALI/ARDS、和。62、当给一位急性呼吸衰竭的病人进展鼻导管给氧，将氧气流量表调到4L/min，此时病人的吸入氧分数〔FiO2〕为 。63、假设要将一位严峻低氧血症病人的吸入氧分数调到95%，应选择的吸氧器具是 。64、争论说明，病人在禁食24-48h后即可以消灭 ，导致感染，因此，ARDS病人宜早期开头胃肠养分。65、呼吸机主要按其吸气向呼气切换的方式分为定容、 、 和微电脑掌握呼吸机。66、呼吸机与病人的常见的连接方式有面罩、 、 3种方式。67、机械通气病人每次吸痰前后应赐予高分数氧〔FiO2>70%〕吸入 min,1次吸痰时间不超过 。选择题A1、影响肺换气的主要因素不包括A．呼吸膜的面积B.呼吸膜的弥散性能C．最大通气量D.肺通气与2、能分泌外表活性物质调整肺泡外表张力的细胞是A．纤毛柱状上皮细胞B.杯状上皮细胞C．黏液细胞D.I型肺泡上皮细胞E．II型肺泡上皮细胞3、护士指导病人留取痰标本时不正确的选项是A．最好早晨留取痰标本B．最好是在刷牙后留取痰标本C．用力咳出呼吸道深入痰D、要留意防止唾液及上呼吸道分泌物污染E．留取后准时送检4、护士为病人进展体位引流，不正确的选项是A．确定引流体位很重要B．引流应在进餐前30min完成C．每天1-3D．每次引流时间可持续15minE．引流后辅以雾化吸入可增加引流效果5、护士在为一病人进展胸部叩击，以下操作中不正确的选项是A．从肺底自下而上、由外向内进展叩击B．将单层薄布置于病人胸廓叩击部位C．每一肺叶连续叩击1-3minD.以轻柔的力度叩击胸部E．叩击完毕后帮助病人用清水漱口6、关于缩唇呼气，不正确的选项是A．防止呼气时小气道过早塌陷B．降低支气管内压C．有利于肺泡气排出D．主要适用于堵塞性肺疾病病人E．与腹式呼吸结合训练，更好调动通气潜能7、以呼气性呼吸困难为主要表现的是A．急性喉炎B.肺炎C．慢性支气管炎 D.支气管哮喘和肺气肿E．胸腔积液8、以下关于咯血病人的护理不正确的选项是A．大量咯血病人应禁食B．小量咯血病人可以活动C．大量咯血病人应确定卧床D．咯血量过多时可赐予输血E．极度紧急咳嗽猛烈的体弱者应赐予强效镇咳药9、细菌性咽-扁桃体炎最常见的病原体是A．葡萄球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D．流感嗜血杆菌E.草绿色链球菌10、对肺炎伴中毒性休克的病人应最先赐予以下哪项措施A．应用血管活性药物B.订正酸中毒C．补充血容量D.应用糖皮质激素E．大剂量敏感抗生素静脉给药11、肺炎伴胸痛病人适宜的体位是A．俯卧位B.仰卧位C.健侧卧位D．患侧卧位E.半坐卧位12、肺炎球菌肺炎病人不行能消灭的临床表现是A．寒战B.高热C．胸痛D.气急E．咳红棕色胶冻样痰13、关于肺炎链球菌肺炎的描述不正确的选项是A．痰标本革兰染色可观察此菌 B．正常人带菌率高，发病少C．多为外源性感染D．致病力与荚膜有关E．可注射疫苗预防其发病14、治疗婴幼儿流感嗜血杆菌感染，不行使用的药物是A．氨苄西林B.阿司匹林C．阿齐霉素D.2代头孢菌素E．3代头孢菌素15、成人结核病最常见的类型是A．原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D．结核E.肺外结核16、诊断成人结核最牢靠的依据是A．血沉增快B.胸片有渗出性阴影C．结核菌素试验阳性D.痰涂片检查结核菌阳性E．低热、咳嗽、乏力、盗汗17、以下肺结核病人的护理措施中不正确的选项是A．接触痰液的手要用流淌水清洗B．催促亲热接触者去医院检查治疗C．病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻D．护理未进展规章化疗病人时戴口罩E．对各型肺结核病人都应进展严密隔离18、结核菌素试验结果推断的方法正确的选项是A．注射后24h测量皮肤局部红晕直径B．注射后24h测量皮肤局部硬块直径C48hD．注射后72h测量皮肤局部红晕直径E．注射后72h测量皮肤19、引起肺结核最主要的传播途径是A．肺结核病人使用过的注射器 B．带菌的飞沫通过呼吸道侵入C．经泌尿道侵入人体D．与肺结核病人同时进餐E．饮用消毒不彻底的牛奶20．科赫〔Koch〕现象其最主要机制是A．人体首次感染结核菌后的免疫反响B．身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反响C．机体对结核菌已经具有免疫力的结果D．人体对结核菌的自然免疫反响E．说明机体对结核菌无免疫力21、对巨噬细胞外碱性环境中结核分枝杆菌作用最强，对细胞内结核分枝杆菌作用较小的抗结核药是A．异烟肼B.利福平C．链霉素D.乙胺丁醇E．对氨基水杨酸钠22、肺结核最重要的传染源是A．安康带菌人群B.患结核病的动物C．痰菌阳性的肺结核病人DE．被结核分枝杆菌污染的水源23COPDA．结予氧疗，使氧分压>60mmHgB.COPD氧疗应低流量CCOPDPaO2<55mmHgD．COPD病人氧疗应当高流量吸入E．长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间24、下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病A．支气管哮喘B.胸廓畸形C．肺结核D.慢性支气管炎并发堵塞性肺气肿E．支气管扩张25、慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用A．冷静剂B.祛痰剂C．解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E．抗感染药物26、慢性肺源性心脏病病人右心衰竭时，首选的治疗措施为A．用利尿剂降低心脏前负荷 B．用洋地黄药物增加心脏泵功能C．用血管护张剂降低右心前后负荷D．掌握呼吸道感染，改善呼吸功能，订正缺氧和二氧化碳潴留E．气管插管机械通气27、以下关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当A．局限性吸气性干罗音 B．反复发作的布满性呼气性干罗音C．反复发作的吸气性干罗音D．布满性吸气性干罗音E．反复发作的局限性呼气性干罗音28、治疗慢性反复发作的支气管哮喘，以下哪项措施不常用A．避开接触过敏源B.脱敏治疗C．糖皮质激素气雾剂吸入D.注射长效糖皮质激素E．色甘酸钠吸入29、呼吸衰竭分类的依据，以下哪项不正确A．依据病理生理B.依据原发病急性或慢性C．依据原发病部位D.依据有无二氧化碳潴留E．依据有无低氧血症30、诊断呼吸衰竭，以下哪项最有意义A．发绀B.低血压、心动过速C．PaO2<60mmHgD.瞳孔缩小E．烦躁担忧31、关于呼吸衰竭的表达，以下哪项正确A．低氧和二氧化碳潴留同时存在B.确定有精神神经病症C．肝肾功能损害是不行逆的D.寻常无心肺疾患E．有代偿和失代偿之分32、急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，以下哪项正确A．有无呼吸困难B.有无发绀C．有无肺水肿D.起病缓急E．有无低氧和二氧化碳潴留33、引起支气管护张的主要缘由是A．先天性发育缺陷B．支气管-肺组织的感染和支气管堵塞C．支气管外部纤维的牵拉D．遗传因素E．过敏体质34、以下哪项不符合ARDS的病理生理A．肺间质水肿B.肺泡萎陷C．肺内分流增加D.肺毛细血管通透性增加E.肺顺应性增加35、关于慢性呼吸衰竭病人建立人工气道的目的，以下哪项是错误的A．有利于气道分泌物的去除B.有利于保持气道的通畅C．有利于吸出误吸的胃内容物D.有利于防止下呼吸道感染E．便于与呼吸机连接36、对于平素无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的财合性气胸，积气量低于多少可以不抽气让其自行吸取A．<100%B.<80%C.<60%D.<40%E.<20%37、某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位流选择的适宜体位是A．取坐位或健侧卧位B.左侧卧位C．右侧卧位D.左侧卧位，床30-50cmE30-50cm38、关于自发性气胸的描述哪项不正确A．病症的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的根底疾病B．X线是诊断的重要方法C．胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第2肋间D．可并发纵隔及皮下气肿E特发性气胸治疗后不会复发39、诊断气胸最有价值的检查工程是A．胸部X线或CTB.病症C.体征D．病史E.动脉血气分析40、哮喘发作时应用肾上腺能兴奋剂，以下哪种芗最适宜A．异丙肾上腺素B.麻黄素C.去甲肾上腺素D．沙丁胺醇E.茶碱控释片41、预防哮喘发作，应首选哪种药物A．酮替酚B.色苷酸钠C.抗生素D．吸入糖皮质激素E.茶碱控释片42、支气管护张大咯血病人最危急且最常见的并发症是A．严峻贫血B.休克C.窒息D．继发感染E.肺不张43、处理支气管护张大咯血重要措施是A．保持呼吸道通畅B.输血C.抗生素D．冷静剂E.止咳药44、阻寒性肺气肿的主要病症是A．咳嗽B.咳痰C.气短D．咯血E.心悸45、以下哪项不是堵塞性肺气肿的并发症A．自发性气胸B.肺部急性感染C．慢性肺源性心脏病D.呼吸衰竭E.肺部慢性感染46、慢性堵塞性肺疾病病人，进展呼吸功能熬炼的方法是A．加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E．同时加强胸式和腹式呼吸47、慢性堵塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机制是A．分流增加B.V/Q比例失调CD．弥散功能障碍E.肺泡通气缺乏48、支气管护张的病人，大咯血时，应实行的体位是A．健侧卧位B.患侧卧位CD．俯卧位E.平卧位49、为改善肺功能进展缩唇呼气训练时，要求蜡烛火焰距离病人口唇A．10-15cmB.15-20cmC.20-25cmD.25-30cmE.30-35cm50、支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要缘由是A．支气管黏膜分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C．DE．肺泡间质水肿51、支气管哮喘用色甘酸钠的目的在于A．治疗感染性哮喘B.治疗过敏性哮喘C．治疗运动性哮喘D.治疗精神性哮喘E．预防运动性哮喘52、吸入外表激素的主要不良反响是A．精神兴奋病症B.水钠潴留C．口腔真菌感染DE．停药反跳53、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是由于A．缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C．可解除颈动脉窦的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快E．诱发代谢性碱中毒54、关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项是正确的A．消灭浮肿，即可使用B．浮肿严峻者应快速利尿C．应实行缓慢、间歇利尿的原则D．消灭浮肿后应当持续利尿直至浮肿消逝E．应实行缓慢、持续利尿的原则55、推断机体低氧血症最敏感的指标为A．发绀B.静脉血氧分压C．动脉血氧分压DE．弥散功能测定56、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是A．伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C．伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿罗音D．伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音E．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺干湿罗音57、呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是A．PaO2<50mmHg PaCO2>50mmHg B.Pa02<60mmHgPaCO2>50mmHgC.PaO2<80mmHgPaCO2>60mmHgD.Pao2<60mmHgPaCO2>60mmHgE.PaO2<50mmHgPaCO2>70mmHg58、氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使FiO2小时A．45%B.50%C.55%D.56%E.57%59、支气管哮喘同时使用几种气雾剂治疗时，正确的使用挨次是A．只能使用支气管扩张剂，不能选用其他B．只能使用抗炎气雾剂，不能选用其他C．先用支气管护张剂，后用抗炎气雾剂D．先用抗炎气雾剂，后用支气管护张剂E．以上观点均是错误的60、慢性支气管炎的诊断标准是A．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作持续3个月以上C．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上D．每年发病持续时间不3个月者，可排解慢支E．以上都不正确61、关于慢性支气管炎最常见的并发症是A．老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C．堵塞性肺气肿D.间质性肺气肿E．灶性肺气肿62、以下关于哮喘病人安康教育的内容错误的选项是A．告知病人哮喘病人安康教育的内容错误的选项是B．依据医嘱合理用药C．正确使用定量吸入器进展吸入治疗D．发动家人或好朋友参与哮喘病人的治理E．做到自我监测病情63、以下静脉血栓栓塞症〔VTE〕的危急因素中，属于获得性危急因素的是AIII〔AT-III〕缺乏症BCC．蛋白S缺乏症D.αE．肥胖64、血浆D-二聚体〔D-dimer〕测定可作为肺血栓栓塞症〔PTE〕的初步筛选指标，以下哪项检查结果可根本除外急性PTEA．200μg/LB.200μg/LC.200μg/LD.200μg/LE.200μg/L65、PTEA．窦性心动过缓、V1-V4导联非特异性ST-T转变B．窦性心动过速、V1-V4ST-TC．室性心动过缓、V1-V4导联非特异性ST-T转变D．室性心动过速、V1-V4ST-T转变E．S1QIIITIII66PTE病人溶栓治疗的相对禁忌证A．2个月内的缺血性脑卒中病人B.病人20天前发生了胃肠道出血C．病人的血压为190/120mmHgD.病人的血小板计数<100X109/LE367、关于肺栓塞，以下哪种说法不正确A．常伴有呼吸性酸中毒B．常发生于长期卧应酬后首次离床活动时C．呼吸运动常可加重胸痛D．常表现为突发性不明缘由的呼吸困难E．吸烟是肺栓塞的危急因素之一68、肺栓塞最有特异性的诊断试验是AS1QIIITIII征BCD.放E.超声心动图69、以下哪种药物不是目前临床上应用的主要抗凝治疗药物A．一般肝素B.低分子量肝素C．华法林DE．链激酶70、正常人胸液的pH值大约为A．7.4B.7.3C.7.6D.7.5E.7.3571.在以下胸水检查结果中，哪英不符合漏出液的特征A．淡黄色、透亮、不凝固B．胸水/血清LDH比值<0.5C.LDH水平>血清正常值高限的2/3D．黏蛋白定性试验为阴性E、蛋白质定量28g/L72、在观看胸腔闭式引流是否畅通时，最简易且比较牢靠的方法是A．检查引流管有无扭曲B．看引流管内有无液体C．观看引流管内的水柱波动状况D．观看水封瓶内有无胸液E．定期挤压引流管看是否通畅73O2CO2A、氧气疗法B、保持气道的通畅C、增加通气量D、订正酸碱平衡失调E、提高呼吸系统兴奋性74、国外报道貌岸然，导致ARDS最常见的危急因素是A、感染中毒症B、淹溺C、吸入胃内容物C、重症胰腺炎E重症肺炎75ARDSA、感染中毒症B、淹溺C、吸入胃内容物D、重症胰腺炎76、由于驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉功能障碍引起的呼吸衰竭称为A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、泵衰竭D、肺衰竭E、神经肌肉性呼吸衰竭77、缺氧时可引起全身血管反响，以下血管反响正确的选项是A、肺小动脉收缩B、皮下浅表毛细血管扩张C、脑血管收缩D、肾血管扩张E、胃壁血管扩张78、CO2潴留时可导致以下哪种血管反响A、脑血管收缩B、冠状血管扩张C、肾血管扩张D、脾血管扩张E、肌肉血管扩张79、呼吸衰竭病人消灭以下哪种状况考虑试用呼吸兴奋剂A、吸氧后仍有呼吸困难B、吸氧衙仍有嗜睡、神志恍惚现象C、吸氧后心率增快、血压下降明显D、吸氧后呼吸明显爱到抑制，通气缺乏时ECOPD80、呼吸衰竭病人导致CO2潴留的机制是A、弥散障碍B、通气血流比例削减C、吸入气浓度缺乏D、肺泡通气缺乏E、肺内动-静脉解剖分流增加81、慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人进展氧疗时，PaO2宜维持在A、50mmHB、60mmHg左右C、70mmHg左右D、80mmHg左右E、90mmHg左右82、机械通气时需使用加温加湿器，使吸入气体的温度和相对湿度分别维持在A、32-36℃，100%B、32-34℃，100%C、32-36℃，＞0%D、32-34℃，＞90%E、32-36℃，＞98%83、在设置呼吸机通气参数时，假设病人需要的吸气分数〔FiO2〕大于多少时，即应警觉氧中毒A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%84、一般呼吸机的湿化罐内应参加以下何种溶液A、无菌生理盐水B、无菌蒸馏水C、无菌生理盐水加化痰药物D、无菌蒸溜水加化痰药物E、无菌蒸溜水或无菌生理盐水85、关于PEEP关心呼吸方式的描述不正确的选项是A．削减功能残气量B.是抢救ARDS的重要手段C．增加呼气末正压DE．可以提高肺的顺应性86、以下哪项是使用经鼻气管插管持续气道正压通气的常见不良瓜A．气道陷闭B.鼻出血C.嗜睡D.心率失常E.呼吸道感染87、人工气道气管套管的气囊充气压力不能超过A．5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg88、女性，24岁。近一周连续痰中带血，入院治疗。5min前病人突然开头咯血，护士马上实行的抢救措施中不正确的选项是A．轻拍背部B.取半卧位C．保持呼吸道通畅D.必要时可使用呼吸兴奋剂E.可使用较粗鼻导管进展器械吸引89、男性，35岁，“发热、咳嗽3天”，体温39℃。胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，治疗首选A．青霉素B.红霉素CD.氟哌酸E.丁胺卡那霉素90、男性，23岁，“寒战高热，伴腹痛、腹泻水样便2天”，查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压80/50mmHg细胞15.0X109/L、中性粒细胞86%，胸片示右下肺野大片状密度增高阴影，其最可能是A．肺性脑病B.中毒性菌痢C.肺炎败血症D.肺炎并发感染性休克E．流行性脑膜炎91、男性，63岁，糖尿病12年，突发咳嗽，咳黄黏痰，畏寒、高热，体温达39℃，伴胸痛，气急、全身乏力和食欲减退。胸片可见右下肺有一圆形透亮区及液平。护理措施不正确的选项是A．指导病人有效咳嗽B.抬高床头进展体位引流C．遵医嘱赐予青霉素静滴D.胸痛明显时病人宜实行右侧卧位E.供给高热量饮食92、男性，40岁，发热、咳脓臭痰2周，偶有痰中带血。既往吸烟史20年，白细胞计数23X109/L，中性粒细胞90%；胸片示右下肺大片状阴影，内有空沿和液平面，以下哪项处理最恰当A．抗感染治疗B.抗感梁治疗及手术C.抗感染治疗及体位引流D.E.抗结核化学治疗及手术93、血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之消灭呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低。最可能发生A．急性心肌梗死B.面罩吸氧C．肺不张D.急性肺水肿E.自发性气胸94、女性，63岁，肺结核10年。近1周来痰中带血，10min前咯血约300ml后，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭，护士应马上实行的抢救措施是A.开放静脉，输血补液B.面罩吸氧C．人工呼吸D.预备好急救药品和器械E.做冷静、镇咳等对症处理95、女性，22岁，诊断为“肺结核”，3h前突然咯血不止，最关键的护理是A．去除心理不良因素B.保持呼吸道通畅，防止窒息C．削减活动，保持安静D.预备好急救药品和器械E.做冷静、镇咳等对症处理96、女性，40岁，肺结核病史15年，突然咯血约300ml，治疗的首选药物是A．止咳剂B.冷静剂C．凝血剂D.垂体扣叶素E.呼吸兴奋剂97、女性，28岁，每天午后低热〔38℃左右〕3周，咳少量痰液，乏力和纳差，血沉增快，白细胞7.0X109/L、中性粒细胞60%，胸片示：右上肺第2前肋间有斑片阴影，最可能的诊断是 A．肺炎球菌肺炎B.肺炎杆菌肺炎CD.继发型肺结核E.过敏性肺炎98、女性，21嗽，痰中带血2天”，午后手足心发热、盗汗、心悸。胸片示：右上肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是：A．右上肺癌B.继发型肺结核C．慢性纤维空洞型肺结核D.右肺脓肿E．右上肺炎99、病人男，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，血气分析结果示：PaO253mmHg,PaCO261mmHg，其氧疗要求是A续低流量给氧B.低流量连续给氧C.高浓度连续给氧D.FiO2>50%E．高浓度持续给氧100、慢性呼吸衰竭急性加重病人，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。以下哪项是停顿吸氧的最主要指标A.神志B．发绀C30minPaO2PaCO2DE度101、X线胸片透亮增加，肺纹理增粗，膈肌低平，肋骨走向变平，肋间隙增宽。残气量增加，肺底有散在湿罗音，考试以下哪种疾病A．双侧肺大疱B.慢性支气管炎C．支气管哮喘发作D.肺气肿并发感染E.肺囊肿102、病人女，69岁，诊断为慢性堵塞性肺疾病，经治疗后，病性好转予以出院，出院时，血气分析结果如下：PaO252mmHg,PaCO235mmHg,护理人员在进展安康指导时，以下哪英符合长期家庭氧疗原则A．为防止氧中毒，目前不需要吸氧B进的原则进展氧疗C．一昼夜持续高流量吸氧15h以上D.休息时不需吸氧E．一昼夜持续低流量吸氧15h以上103、病人男，60岁，咳嗽20年，冬春加重，近5可能诊断是A．支气管哮喘B.支气管护张C.堵塞性肺气肿并发感染D.支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎104、病人女，46岁，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，对此提出的护理诊断/问题是A．活动无耐力B.气体交换受损C.清理呼吸道无效DE．学问缺乏105、病人男，70岁，诊断为支气管哮喘，在使用定量雾化器〔MDI〕终不能把握其方法，护理人员可实行A．更多地供给MDI相关学习资料BC．通知医生，建议更换其他药物D．讲解使用MDI的重要性，引起病人的高度重视E．在MDI上加贮雾瓶106、病人女，36岁，诊断为支气管护张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应实行的护理措施是A．供给通风良好的病室环境B.指导病人大量饮水C.实行体位引流D.机械吸痰E.鼓舞病人进展有效咳嗽107、病人男，56岁，胆囊手术后第3天，突然消灭胸痛，呼 吸困难，疑心急性 肺栓塞，3h后，病人血压从128/80mmHg下降到100/60mmHg，如无其他状况，静脉补液的人量应限制在 A．500ml以内B.800ml以内C．1000ml以内D.1200ml以内E．1500ml以内108、王某，男，46岁，因结核性胸膜炎伴大量胸腔积液收住院，病人呼吸急促，口唇发绀，Sao288%，医嘱赐予胸腔抽液治疗，此病人首次及以后每次治疗的最大抽液量分别为A．500ml,700mlB.500ml,1000mlC.600ml,1000mlD.1200ml以内E.1000ml,2023ml109、田某，女，55岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史20余年，突咸左侧胸痛，随即咸到胸闷、憋气、呼吸困难X胸片提示中等量胸腔积液，其胸水性质最有可能为A．渗出液BCD.乳糜液E.血液110．病人男，28瘦高体型，于今晨醒后一陈猛烈咳嗽后，突感左侧胸痛，随即感到胸闷、憋气、呼吸困难，诊籽为自发性气胸稳定型。该病人不应当有下列哪能种临床表现A．呼吸频率24次/分B.心率88次/分C．血压110/80mmHgD.呼吸室内空气时Sao292%E.两次呼吸间说话成句111、病人男，66岁，因呼吸困难加重、发绀6h入院，血气分析结果为pao240mmHg、paco280mmHg、pH7.25可做出何种推断A．急性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭C．Ⅰ型呼吸衰竭C.Ⅱ型呼吸衰竭E．混合型呼吸衰竭112、某Ⅱ型呼吸衰竭病人消灭头痛，头胀，表情冷淡，嗜睡，神志恍惚，肌肉震颤，并有局限性A．休克早期B息先兆C.肺性脑病D．脑卒中E.肝性脑病113、你在查阅某慢性呼吸衰竭男性病人当天的试验室检查结果，以下哪项结果提示你需要作进一步核实A4.9mmol/LB.ALT45U/LC.BUN9mmol/LD.RR20/分E6.1X1012/L114、早晨接班后，检查一位进展机械通气的ARDS病人的呼吸机参数设置，该病人的体重60kg，以下哪项设置提示你需与医生进展核实A．PEEP15cmH2OB.VT600mlC.FiO250%D.RR20次/分E．I/E2/1115．一位II型呼吸衰竭的病人痰液黏筒，不易咳出，接班半小时后病人突然消灭呼吸困难加重，口唇发绀，此时首先应采取的措施是 A．马上预备注射呼吸兴奋剂 B．马上预备气管插管C．马上预备气管切开D．将吸入氧流量上升到6L/min116.一位脑卒中病人经过3个月的机械通气后，呼吸状况渐渐好转，当病人具备完全撤离呼吸机的力量后，需按以下哪种步骤进展撤机A．吸氧-氯囊放气-拔管-撤离呼吸机B．吸氧-拔管-气囊放气-撤离呼吸机C．撤离呼吸机-拔管-气囊放气-吸氧D．撤离呼吸机-气囊放气-拔管-吸氧E．气囊放气-拔管-吸氧-撤离呼吸机117．一位脑卒中病人突然攻击然出事呼吸微弱不规章，发绀，SaO2下降到70%，需马上建立人工通气，此时最好方法是A．鼻导管吸氧B.简洁面罩吸氧C．无重复呼吸面罩吸氧DE．气管插管〔118-120〕22岁，淋雨后消灭发热39.5℃、咳嗽、胸痛，为进一步诊治收入院。入院后诉全身无力、头昏、口渴、肢体冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，脉细速。118．为明确诊断最简便有效的检查是A．血常规检查B.X线胸片检查C.痰培育检查D．血清抗体检查E.血沉检查119．考试该病人最可能的诊断是A．肺性脑病B.一般感冒C．急性支气管炎D.肺炎并发感染性休克E．流行性脑膜炎120首先赐予A．血管活性药BC．静滴低分子右旋糖酐D.静注5%碳酸氢钠E．静滴10%葡萄糖加地塞米松〔121-122干〕男性，251天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，病菌人尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。121．该病人最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎BC．肺炎克雷伯肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺结核122．目前对该病人的主要护理措施哪项不妥A．卧床休息为主，适当下床活动BC．应用解热镇痛药D.应用祛痰止咳药E．遵医嘱连续使用抗生素〔123-124题共用题干〕男性，55岁。咳嗽，咳黄黏痰2天。评估：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗，吸烟史30余年。以“急性气管-支气管炎”收入院。123．在痰培育结果未回报前，通常不考试使用以下哪类抗生素A．青霉素B.氨基糖苷类C.头孢菌素D.大环内酯类E.喹诺酮类124．病人屡次消灭类似状况，护士对病人进展出院前安康指导，哪项不恰当A．病情好转后可进展体育熬炼B水CDE．戒烟〔125-126〕病人男，20岁，突然右侧胸痛，大汗淋淳，呼吸困难，听诊右侧呼吸音消逝。125．依据病史最可能的诊断是A．急性左心衰竭B.自发性气胸C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.大叶性肺炎126．以下哪项检查最有诊断价值A．胸部X线检查B.心电图C.心肌酶谱D．动脉血气分析E.肺功能〔127-128题共用题干〕病人男，34岁，有哮喘病史15β2感动剂不见缓解，住院治疗，体检：胸腹冲突运动，双肺未疗及哮鸣音。127．结合病人的发病过程，提示用药过程最可能存在问题是A．药物剂型不适宜B.药物吸取不良C.用药量缺乏D.消灭药物耐受E.使用方法不当128．对病人进展安康指导时，应特别告知病人A．β2受体感动剂不宜长期应用B．β2受体感动剂仅限于急性发作时使用C．β2受体感动剂要长期应用D．β2受体感动剂吸入后必需马上漱口E．β2〔129-131〕病人男，60岁，有慢性支气管炎、堵塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双120/分，有早搏。确定该病人有无呼吸衰竭，以下哪项最有意义A．动脉血气分析B.发绀C.神志变化D．心律失常E.呼吸困难以下哪项与二氧化碳潴留无关AB.白天嗜睡CD.心率加快E.球结膜水肿131．推断该病人有无低氧，以下哪些指标最敏感A．肺功能中的FEV1B.动脉血氧含量C.动脉血氧分压D．静脉血氧分压E.动脉血氧饱和度X型题1．肺循环的特点包括A．低压力B.低阻力C.低容量D.毛细血管丰富2．预防肺结核传播的措施有A．生儿接种卡介苗B．隔离排菌结核病人C．加强养分熬炼身体增加抗力D．合理化疗治愈排菌病人E．为亲热接触排菌病人的易感者预防投药对肺结核病人的护理措施包括A．指导病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻B．装痰液的痰杯内参加少量1%消毒灵浸泡半小时C．接触痰液的手用流淌水清洗D．催促亲热接触者去医院检查治疗E．护理未进展规章化疗病人时戴口罩咯血病人发生窒息时突施抢救的措施有A．马上通知医生B.病人取半卧位C．轻拍病人背部D.可使用较粗E.必要时可使用呼吸兴奋剂以下哪些因素可诱发支气管哮喘A．真菌B.羽绒被C．接触刺激性气体DE．口服阿司匹林病人男，45岁，反复咳嗽，咳脓痰10余年，少量咯血，痰量约为40ml/d，黏稠，以“左下肺支气管扩张”诊断入院：以下处理不恰当的是A．指导病人取右侧卧位B．嘱病人尽量掌握咳嗽C．鼓舞常常活动及进展体位更换D．鼓舞病人多饮水，每天1500ml以上E．施行体位引流7．呼吸衰竭进展氧疗时，应留意A．依据病因、类型不同，氧疗指征及给氧方法不同B．对单纯缺氧病人，可尽快订正低氧血症C．有二氧化碳潴留病人，予以低流量吸氧D．全部呼吸衰竭病人，氧浓度需掌握在50%左右E．首选面罩方法给氧8．对支气管扩张病人保持口腔清洁的目的是A．利于排痰B.削减口腔感染C．削减咯血时机D.增进食欲E．削减痰量9．肺癌局部集中引起的临床表现有A．胸痛B.呼吸困难C.咽下困难D．声音嘶哑E.上腔静脉堵塞综合征10．慢性肺心病的发病机制中，引起肺动脉高压的因素包括A．缺氧BC．血液黏稠度增加D.COPD反复发作E．血容量削减11．哮喘严峻持续时常用而有效的祛痰方法是A．鼓舞病人多饮水B.气管插管吸痰C．应用大量糖皮质激素D.补液、订正失水E．祛痰剂口服12COPDA ． FEV1/FVC<70% B.50%≤FEV1<80% 预 计 值C．30%≤FEV1<70%估量值D.FEV1≥80%估量值E．FEV1<30%估量值13．与肺癌有关的因素包括A．吸烟B.石棉职业暴露C．空气污染D.食物中的维生素AE.电离辐射提示水封瓶闭式引流通畅的指标是A．长玻璃管的液柱上升B.不断有气泡从长玻璃管中溢出C．玻璃管水柱随呼吸上下波动D.病人咳嗽时有气泡溢出E.玻璃管水柱始终为静止状态肺栓塞病人的临床表现有A．咳嗽、咯血B.“不能解释”的CDE．胸痛在为一位急性肺栓塞病人进展身体评估，可能获得的体检觉察有A．体温37.8℃B.心率124次/分C.发绀D.咯血E.肺部闻及哮鸣音一位下肢骨折的病人突然消灭呼吸困难、气促、胸痛，疑心急性肺栓塞，以下哪些试验室及其他关心检查结果支持肺栓塞的诊断A．X线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压B．动脉血气示PaO265mmHgCSIQIIITIIIDE.血浆D-二聚体〔D-dimer〕含量上升上述病人诊断为非大面积PTE，血压120/80mmHg，心功能正常，呼吸急促，赐予50%面罩吸氧后PaO2为80mmHg，将实行的治疗措施有A．静脉赐予肝素B.口服华法林C.机械通气D．大量补液E.静脉赐予链激酶在护理上述病人时，正确的护理措施有A．马上赐予鼻导管吸氧B．监测呼吸、心率、血压及血气的变化C．鼓舞病人下地活动，避开血栓形成D．监测APTT的变化以指导治疗E．病人胸痛严峻时按医嘱静脉赐予吗啡20．PTE病人有以下哪些状况不能进展抗凝治疗A．消化道溃疡大便潜血阳性B.妊娠4个月C．凝血因子III缺乏DE184/112mmHg21．以下哪些措施属于溶栓治疗A．手术摘取肺动脉血栓B．肺动脉导管碎解和抽吸血栓C．静脉赐予重组组织型纤溶酶原激活剂D．静脉赐予肝素E．静脉赐予尿激酶22．患有以下哪种疾病的病人当合并胸腔积液时，其胸腔积液的蛋白含量可能会超过30g/LA．充血性心力衰竭B.肾病综合征C．胸膜恶性肿瘤D.系统性红E.结核性胸膜炎一位胸膜恶性肿瘤的病人并发胸腔积液，胸水检查时最有可能觉察以下哪项变化A1.020B.总蛋白量35g/LC．黏蛋白定性试验阴性D.80X106/LE．胸水中以淋巴细胞为主一位大量胸腔积液的病人在胸腔抽液治疗过程中突然消灭剧咳、气促、咳大量粉红色泡沫痰，此时应如何处理A．马上停顿抽液B.病人取半卧位，两腿下垂C.马上赐予吸氧D.掌握液体入量E．遵医嘱赐予呋塞米以下关于自发性气胸的说法正确的选项是A．原发性自发性气胸多见于安康青壮年男性B．老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓肿C．胸部X线检查是诊断气胸最可牢靠的方法D．交通性气胸的胸10cmH2OE.气胸病人如肺压缩<20%时可不用排气治疗一位COPD病人于一阵剧咳后突感左侧胸痛，气急加剧。体格检查觉察左侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消逝，此时病人还可以消灭哪些体征A．左侧胸廓饱满B.左侧语颤增加C．左侧肋间隙增宽D.气管及E.左侧呼吸运动增加医生为该病人做了胸腔闭式引流，正确的护理措施是A．保持引流瓶低于病人的胸腔水平B．调压瓶中长管的末端应位2cm处C．水封瓶中长管的末端应位于液面10cm处D．搬动病人时用两把血管钳夹闭引流管E．亲热观看调压瓶液面是否有气体逸出28．ARDS病人正确的液体治理措施是A．保持液体出入量处于平衡状态B.输液以胶体液为主C.适当使用利尿剂D.输血宜用颖血E．血压下降时应大量快速输液29．一位慢性支气管炎、肺气肿病人进展为慢性呼吸衰竭，1周前因感冒导致急性加重，经治疗后将于其次天出院，病人格外担忧再次发病。该病人有长期吸烟史，主管护士应对其进展哪些保健指导A．制定式烟目标和式烟打算B.制定膳食方案，增进养分C．适当使用利尿剂DE．长期家庭氧疗方法30．ARDS病人需亲热观看病的氧合状态，常用的肺氧合功能指标包括 A．PaO2 B.PaCO2 C.P(A-a)O2 D.P(A-a)O2/PaO2E.PaO2/FiO231ARDSA．PaO2 40mmHg B.PaCO2 50mmHg C.pH 7.25D.PaO2/FiO2180mmHgE.SaO286%32、缺氧对机体的影响有A．血管通透性增加导致脑水肿B．心率加快、心肌收缩力增加C．PaO2<60mmHg时以呼吸抑制为主D．降低胃黏膜的屏障作用E．血液中的K+向细胞内转移33．以下哪些疾病可以引起呼吸衰竭A．COPDB.慢性纤维空洞性肺结核C．肺栓塞D.自发性气胸E．吉兰-巴雷综合征34．以下临床表现中与Ⅱ型呼吸衰竭相符的有A．皮肤潮红、温和多汗B.烦躁担忧、昼夜颠倒C．呼吸费力、呼气延长D.表情冷淡、嗜睡不醒E．鼻翼扇动，有三凹征35．以下关于ARDS的描述正确的选项是A．是由各种致病因素导致的急性、进展性呼吸困难B．呼吸窘迫和顽固性低氧血症为其主要临床特征C．通气缺乏是导致低氧血症的主要机制D．肺泡渗出液中含有大量的蛋白质EARDS的发生和进展有关36．ARDS病人消灭顽固性低氧血症的机制是A．损伤因素诱发的炎症反响导致气道痉挛通气缺乏B．肺泡膜通透性增加导致弥散功能障碍C．肺泡外表物质削减使小气管陷闭和肺泡萎陷不张D．肺内病变分布不均加重通气血流比列失调E．肺泡内大量积液导致限制性通气功能障碍37．一位58岁男性病人，有慢性支气管炎史10余年，近一再来咳嗽加剧，咳黄色脓性黏痰，并有明显呼吸困难和发绀。以下给氧方蔚蓝色不正确的选项是A．鼻导管高流量间歇给氧B.面罩法高浓度间歇给氧C．缓解支气管痉挛D.简洁面罩高流量持续给氧E．文丘里面罩低流量持续给氧38、呼吸衰竭病人进展氧疗可以帮助A．提高肺泡内氧分压B.削减机体耗氧量C．缓解支气管痉挛D.减轻左心负担E．增加弥散面积39、医生打算给一位呼吸衰竭病人应用呼吸兴奋剂治疗，在治疗过程中应留意、A．限制吸入氧分数B.静滴速度不宜过快C．保持呼吸道通畅D.亲热观看心律和血压的变化E．亲热观看神志及血气变化40．某呼吸衰竭病人的血气分析结果为：PaO250mmHg,PaCO270mmHg护理该病人时，可实行以下哪些措施A．帮助病人取半卧或坐位B2L/minC.指导病人进展缩唇兴奋剂C.建议医生使用呼吸兴奋剂E．指导病人正确使用支气管舒张气雾剂41、一位疑心ALI病人的血气分析结果为：PaO240mmHg，PaCO235mmHg,在预备吸氧用具时，比较适宜的是A．鼻导管B.双鼻塞C.简洁面罩D．无重复呼吸面罩E.文丘里面罩42．机械通气病人可能消灭的并发症有A．纵隔气肿B.呼吸系统革兰阴性杆菌感染C．氧中毒D.气胸E．呼吸性碱中毒43．机械通气病人可能消灭的呼吸机故障有A．气管插管脱出B.气管插管滑入右主支气管C．黏痰堵塞人工气道D.单向活瓣方向装反E．呼吸机管道扭曲44．关于容积掌握通气，正确的说法是A．呼吸机完全替代病人自主呼吸B．气道压力完全由呼吸机掌握C．呼吸频率完全由呼吸机掌握D．潮气量完全由呼吸机掌握E．不能用于有自主呼吸的病人45．以下呼吸机通气模式中，可以由病人自主呼吸触发的通气模式为A．压力支持通气B.压力掌握通气C．关心掌握通气D.容积掌握通气E．间歇强制通气无创通气的缺点有A．易造成单侧肺通气B.密闭不好，简洁漏气C．易发生人机对抗DE．不能完全代替自主呼吸经鼻气管插管的优点有A．易于插入，适合于急救B.病人易于承受C．气道阻力小D.留置时间长E．便于口腔护理48．有以下哪些状况存在时，宜尽早建立人工气道，进展人工通气严峻呼吸衰竭和ARDS病人经乐观治疗，状况无改善甚至恶化哮喘急性发作病人呼吸频率>30次/分重症肺炎病人经高流量给氧后PaO245mmHgD.军团菌肺炎病人神志不清，意识渐渐模糊E．心源性肺水肿病人自主呼吸微弱参考答案〔一〕填空题1．肺循环支气管循环2．壁3．潮气量〔VT〕呼吸频率4．胸骨上窝锁骨上窝肋间隙5．15s3min6.>500ml/k>300ml7．鼻病毒8．大叶性小叶性间质性9．上呼吸道感染和下呼吸道感染10．局部炎症程度肺部炎病的播散全身炎症反响程度11<145mmol/L<1.02012．万古霉素13．肺炎支原体14．吸入性厌氧菌15．2mm近端慢性咳嗽咳大量脓性痰16．干性17．高位向下18．患病率死亡率耐药率年递减率19．2直接燃烧20．飞沫21．曾有结核分枝杆菌感染22．强化23．联合规律适量24．肺功能完全可逆25．缩唇呼气时间气道压力气道塌陷慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病变态反响气道炎症气道反响性增高28．可逆29．呼气性呼30．肺功能431．速发型哮喘反响迟发型哮喘反响双相型哮喘反响32．β2受体感动剂支气管平滑肌33．口腔念珠菌感染声音嘶哑用清水充分漱口局部反响34．轻度中度重度危重35．肺性脑病心律失常休克消化道出血36．缓慢间歇