女性职业健康需要更多关注月经不调子宫颈癌及乳腺癌的筛检及骨质疏松症

第第页女性职业健康需要更多关注月经不调子宫颈癌及乳腺癌的筛检及骨质疏松症工作场所健康保护和促进计划中，应包括对妇女月经不调、子宫颈癌和乳腺癌、骨质疏松症进行教育、健康监护，因为这类疾病往往是造成误工的主要因素。

(一)月经不调

对于绝大多数妇女而言，月经是生理现象，不存在什么问题。但当月经周期因多种因素的影响而发生改变时，则会给员工带来不适和烦恼。在工作场所常见的月经不调包括闭经、月经过多、痛经、经前综合征以及绝经。

1.闭经

年轻女性闭经多是怀孕，而年龄稍大的女性闭经则可能是由绝经或子宫切除肿瘤造成的。但闭经也可能与以下因素有关：!营养不良。营养不良是由于社会经济原因造成的，如食品供应不足。不过，闭经也可由神经性厌食或食欲过盛等饮食失调造成。过度锻炼。在许多发达国家，妇女们为保持身材苗条，体育运动量过大，这样即使食物摄入量是充足的，也同样会导致闭经。!医疗条件。甲状腺机能减退、内分泌失调或结核引发的问题、或某些原因造成的贫血以及一些严重危及生命的病症等都会导致闭经。

避孕措施。服用含有黄体酮的药物通常都会导致闭经。

2.月经过多

如果月经血量影响到妇女的日常生活、工作，并且导致贫血，就应称为月经过多。引起月经过多的原因可能包括子宫肌瘤、子宫息肉以及宫内避孕器出现问题。在极少情况下，也可能是严重贫血或某些血液病，如白血病的先期症状。

3.痛经

大多数妇女在月经期常有不适感，少数人会疼痛得无法正常工作而不得不就医治疗。痛经有时也会表现为周期性的闭经。痛经可分为以下几种类型：痛经初期。无任何疾病症状的年轻女性可能在经期的前一天或第二天感到疼痛而不得不休息。确切原因不明，但可能与排卵有关，因此这些症状可以通过服用避孕药或其他抑止排卵药物来避免。痛经二期，35岁中间或以后的妇女痛经可能是患有盆腔炎，应接受全面检查。

4.经前综合征

少数妇女患有经前综合征(PWS)，发病时间在经期前7-10天内，包括一系列的生理及心理症状，并有其自身的发展规律。它一度被人们误以为是造成女性情绪化或"反复无常'的原因。在一些地区，这种病症已成为许多公司拒绝让女性担任工作的理由，同时人们也常将它作为不提拔女性作管理者或行政人员的一个便利的借口。经前综合征的生理症状包括腹胀、乳腺松垂、便秘、失眠，因食欲不振、钠离子和液体滞留而造成的体重增加、行动迟缓笨拙以及判断失误;心理症状包括易哭、易怒、情绪低落、犹豫不决，无法处理一些日常事物和丧失信心等。这些症状常在经期前出现，随着经期到来这些症状也会减弱。那些服用避孕药物和进行过子宫切除肿瘤手术的女性则不会患这种病。经前综合征完全可以治愈，不应被看作是职业女性面临的一大难题。

5.绝经

卵巢功能丧失而造成的绝经可能出现在女性30岁并延续至50岁以后;一半妇女的绝经期在48岁时出现。绝经的具体时间受健康状况、营养状况及家庭因素的共同影响。

绝经表现有月经周期延长、经血量减少、伴有夜间出汗或不出汗的潮红，阴道分泌物减少从而使女性在性交时有疼痛感。绝经时其他常见症状包括情绪低落、忧虑、易哭、缺乏信心、头痛、皮肤粗糙、性交兴趣丧失、排尿困难以及失眠。绝经常与"更年期'同时出现。"更年期'是男女性在中年时都要经历的一些症状(这些症状在男性中更为常见)。症状包括缺乏目的性、对工作和生活不满、情绪低落、性活动兴趣减少，并有不愿进行社交活动的倾向。更年期可能由丧偶、分居及退休或自愿离职而产生的孤独感所引发。与绝经不同，更年期没有明显的激素变化。绝经有其发展规律。通过教育可以在很大程度上避免症状，从而使本人继续工作并保持良好的工作表现，在这个时期对于女性的身体健康具有非常重大的积极意义。有人建议采用激素更新疗法。通常情况下，这种疗法是有效的，但激素的使用常会引起阴道出血，也有人怀疑这种疗法可能会致癌，因而它仅限于在一定时间内使用，而且只用来控制绝经期的一些严重症状。

(二)子宫颈癌及乳腺癌的筛检

考虑到妇女的需要，健康保护和促进方案将提供或建议妇女进行定期的子宫颈癌和乳腺癌的检查和透视。

1.子宫颈疾病

用巴氏检查法对子宫颈癌前期进行定期筛检。这项服务由许多企事业单位来提供，只要一个训练有素的护士或技术人员完全可以胜任这项工作。

2.乳腺癌

尽管用乳腺X射线摄像法进行胸部筛检是大多数发达国家的惯例，但目前只有英国在全国范围内普及了这种作法。英国约有100万妇女接受了筛检，其中50-60岁的妇女每3年都要接受一次乳腺X射线摄像.1993-1994年度的报告，每1000名妇女查出有5.5F名患有乳腺癌。在这一项目中，从外科活体组织检查中发现具有阳性预测意义的结果占70%，而在世界其他地区这一数字则仅为10%左右。乳腺X射线摄像法的重点应放在保证其质量、减少辐射量、准确地进行拍片分析等方面。速度

(三)骨质疏松症

骨质疏松症即骨骼新陈代谢紊乱，女性中更为常见。主要症状是骨骼组织日渐衰退，稍不小心或意外事故就会造成患者骨折。最易骨折的部位是脊椎、桡骨的末端和股骨的上部。如果老年人的这些部位发生骨折则很可能是骨质疏松症所致。尽管这些骨折常在退休后进入老年时期发生，但工作场所健康方案依然将骨质疏松症列为重点之一，原因如下：骨折如发生在退休人员身上，无疑她们的医疗费用就会增加，而这笔费用是由企业承担;骨折如果发生在年轻雇员的父母身上，照顾病人很可能会影响到员工的出勤率和工作表现;工作场所提供培训机会使员工了解老年患骨质疏松症的危险，从而促使她们在生活方式上进行一些改变以减慢其发展速度。

原发性骨质疏松症多发生在两个时段：绝经期后，与雌性激素的丧失有关，女性中更为常见(男性与女性患病比例为1:6)。老年衰退，这种病在70岁以后出现，女性发病率为男性的2倍。人们认为这主要是因随年龄增大维生素合成随年龄发生变化而引起的，常伴有脊椎和股骨骨折。

骨质疏松症的发生与一些因素有关，如内分泌疾病，包括甲状腺机能亢进、甲旁亢、使用皮质类固醇、L-甲状腺素、使用含铝抗酸剂以及其他药物、长期卧床、糖尿病;吸烟喝酒及类风湿关节炎等。

骨质疏松症在骨折发生前可能潜伏几年到十几年。通过使用性能良好的x射线骨密度测试仪辅以实验室对于钙和磷代谢状况的评估进行诊断。还可以用经典的*射线检测骨骼对辐射的异常透过性，但这种检测只有在30%以上的骨质都已丢失的情况下方能作到准确有效。一般认为对骨质疏松症，重要的是预防而不是诊断。要教育员工在进入绝经期之前，说服改变他们的生活习惯以保持他们的身体健康。

防治骨质疏松症，某些诱发因素是无法改变的，如种族：同龄的白人和亚洲人的密度要比黑人的低;#性别：同龄同种族的女性的骨密度要比男性的低;!年龄：所有人随着年龄的增大，骨质都会丢失;家族史：骨质达到高峰的时间和日后骨质丢失的速率与遗传有关，因此有亲属患骨折的人患病危险性要大些。及早采取措施可以减慢骨质疏松症的发展速度。如饮食：注意饮食中钙和维生素的含量;#体育锻炼：经常的适当的负重练习将有益于身体健康;不吸烟：一般情况下，吸烟妇女的绝经期要比不吸烟妇女提前两年。提前的绝经将加速绝经后骨