手术安全管理制度办法

手术安全治理规定务科打算，特制定本治理规定。一、保障手术安全的具体治理措施〔一〕主管医师必需对全部手术的患者都进展手术风险评估。在进展手术风险评估〔包括病情轻重、急缓、养分状况等〕、临床表现、体格检查、影像与试验室资料、拟施手术风险与利弊等，依据《手术风险评估表》评估。估，必要时可报告医务科申请全院会诊，再进展评估。沟通，协商在本院或转院治疗，并做好相应的知情告知，并予以签字。科主任组织下进展科内会诊，必要时可向医务科申请全院会诊。〔二〕托付人、监护人同意后，在《麻醉知情同意书》上行医患双方签字。3.术前访视内容包括：全面了解患者安康状况；心肺功能；X〔MRI、CT〕和各种试验室检查结果；特别患者术前预备是否充分；手术部位及麻醉方法；检查脊柱；度。其他有动静脉穿刺的难易、肿瘤对呼吸循环的影响等。〔椎管内麻醉及区域阻滞〕必需做好急躁解释，消退患者恐惊。依据患者病史及检查结果，打算麻醉方法。术前预备麻醉所需用具，麻醉药品和麻醉机。汇报，必要时上报医务科，以便妥当处理。手术完成后，需对术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有1-3和泌尿系统进展逐项观看，如觉察并发症，应连续访查，并记录：神经系统：头痛、感觉特别、意识状态；呼吸系统：气管插管后并发症，呼吸系统感染；循环系统：有无术后休克、心律失常、心绞痛等；消化系统：恶心、呕吐，腹胀等；输血和药物损害有关，均需记录，并观看其治疗效果。〔三〕严格执行手术患者身份识别制度手术患者入院后，由主班护师与责任护师双人共同核对后，予以“腕带”标断、过敏史等，由病房责任护士填写，填写的信息字迹清楚标准，准确无误。佩戴松紧以垫二指为宜。腕带原则上佩戴于手上，假设有特别状况可佩带于脚上，便于核对。术前由主管医生与病房责任护士依据手术通知单和患者病历双人共同进展〔左、右〕等。择期手术于术前一天，急诊手术于术前进展。接手术患者时，急诊手术由手术室护士凭急诊手术通知单接手术患者；择期视单上签字确认，由手术室护士接走。〔四〕严格执行手术部位标识制度〔手指、脚趾、病灶部位〕、多平面部位〔脊柱〕的手术时，对手术侧或部位应做标记。主管医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。位置是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示、并与患者或家属共同确认及核对。色油彩笔“+”图形体表标示，假设无标示，制止将患者接到手术室。麻醉医师在为手术患者进展麻醉前，严格遵守《查对制度》，同时必需查看马上手术的患者身体切口位置是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示，并查对术前切口标示是否和患者马上的手术部位全都。假设无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进展麻醉手术，直至主管医生标示清楚访客进展麻醉。〔五〕严格执行手术安全核查制度〕，分别在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前，共手术室护士三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。手术患者均应佩戴腕带标示有患者身份识别信息的腕带以便核对。实施手术安全核查的内容及流程。〔姓名、性别、年龄、住院号〕、手术方式、知情同意状况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤预备、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料。手术开头前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄、住院号〕实士执行并向手术医师和麻醉医生报告。患者离开手术室前：三方共同核查患者身份〔姓名、性别、年龄、住院静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。以签名确认。步操作，不得提前填写表格。好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管。〔六〕严格执行书中防遗漏制度等，巡回护士均应在手术开头前全部封存。手术开头前，由器械护士会同巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、敷料，巡回护士应准时补充记录好。台上手术人员应始终保持手术器械及敷料放置有序，有条不紊，并准时回收的器械物件应准时交还器械护士，不得乱丢或积存在手术区四周。录于手术记录中，取出时与记录单数目相符。必需留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗漏体内。方，不得带出手术间外。开展大手术、危重手术和手术时，器械护士应当坚持到底，不得中途换人敷料等物品的数目，共同签名，否则不得交接班。1〔即手术开头时，关闭体腔前几3。〔七〕XX手术医生确认无特别后，方可离开手术室〔八〕严格执行术后糊涂室留观制度1.进入糊涂室的标准：全麻术后患者；各种阻滞麻醉后尚不稳定的患者；术前有严峻并发症的患者；2.离开糊涂室的标准：患者已完全糊涂〔或意识达术前水平；气道通畅，脱氧状况下能维持SPO2在术前水平；3.糊涂室工作内容：由有资质的麻醉科医生全面检查患者并对麻醉后恢复状况作出评价，主各种导管。具体治理内容：ECG、BP、RR、SPO2，特别病人监测体温；②观看意识形态；③观看呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道畅通；④保持留置各种管道妥当固定，引流通畅；⑤保持伤口敷料完好，观看病人伤口状况及腹部体征；⑥烦躁病人用约束带约束；通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必要时请相关科室会诊处理；查结果，并将病人及全部病例记录送到一般病房或重症医学科。〔九〕严格执行患者离开手术室全程护送制度。1、患者到达转出糊涂室要求，或仍需连续到重症学科连续治疗，由具有执业资质的麻醉科医生、护士共同送至病房或重症医学科。2、麻醉科医生应具体记录各种检查结果，并将病人及全部病历记录送到一般病房或重症医学科。3、手术室护士应与病房或重症医学科护士进展血压、心率、呼吸、血氧饱和度、药品、物品、血液制品的交接及核对，并实施交接签字。二、手术安全治理执行过程的责任分工及追究。医务科、护理部负责对