卫生管理运筹学quality control质量的常用方法

质量：是指产品和服务的优劣程度 符合型质量（conformance 适用型质量 型质量（qualityof 卓越质量特性银行餐饮医当然质量正确无误食品卫生店堂整洁诊治正确基本质量利率率高味道好合时及时有效安魅力质量自动取款联网服务银行网上银行气氛设施环境好人性化无差异质量保管周日开门反转质量检查顾客食品变质烹调不佳费用过高(Quality(Qualityof广义角 诊疗 的满 医疗工作 医疗技术经济效果（投入-产出关系 医疗的连续性和系ComponentsofRespectfors尊重 个人尊ity隐Autonomy自主权Communication交orientation以顾客）为中心Promptattention及时关Accesstosocialsupportnetworks社会支Qualityofbasicamenities基本设施的质Choiceofprovider选择服务提供普遍的合理要 Expectationsmaybe“要求”可以是 ideal理想 predicted normative合乎规 legitimacy普遍的合理要求 expectationsgroundedoutsideanindividual’srealmofexperience是基于个人经验范畴之Non- es非健康情景[]患有病。当他去卫生中心时，他觉得所有医生和护士都对他不友好。他们不和他自由交谈，经常故意不理他，他不得不经常祈求他们回答他的您怎样评价 这段经历中，卫 RespectofDignity尊重Dignityisdefinedasthestateofbeingworthyoresteemed.Theelementshavebeenchosensoastopreservenotonlytheesteemofothersbutselfrespectaswell尊严被定义为一种有价值或被 SafeguardingofhumanrightsinhealthcareTreatedwithcourtesyAbletodiscussconcernsEncouragedtoaskquestionsPrivacyduring情景方式去看医生。她与医生讨论过各种方案，但是医生只相信某一特定的方法。尽管梁表示她不太接受这个方案，您怎样评价梁所经历的尽可能多 RespectRespectof尊重个人Therighttobeinvolvedinmakingdecisionregardingonesownhealthandtreatment对于自己的健康和治疗问题参与决策的权利Involvedindecisionmaking参与诊Individual’srighttomakedecisionsinhealthcareincludingrefusaloftreatment个人有决定医 （包 治疗）的权Informedconsent知情同卫生服务系统的基本框架是 结构 过程 结果 WhatWhatisQualityofePtintSupplesEnviomPhyiciancaNursingt其中主要的因素有 人力资源（教育背景、技术能力和行医资格等 结过社区特技术完适宜有效临床状功能状供方特满意以反应为中人群特率结(TotalQuality工 1940年 1950年 1958、费根堡姆提出全面的概念——他们提出，为了生个别部门的活动是不够的，需要对覆盖所有的质量活动、、费根堡姆的全面理论在被普遍接受。 1970年 JIT—准时化生 Kanben— Kaizen—质量改 QFD—质量功能展 田口方 医院、机医院、机关和学校。1980年 比提出“零缺陷”的概念。他，“质量是免费的”,197919871994 全面（TQM）成为许多“世界级”企业的成功经验证明是一种使企业获得竞争力的管理战略。质量的概念也从狭义的符合规范发展到以“顾客满意”为目标。全面不仅提高了2000年直至人们的生活质量。的理论和方法将更加丰富，并将它考虑了1.5倍的漂移，这样落在6δ外的概率只有百万分之三 PDCA，即计划 PDCA循环的主要特点是不断循环上升，每 APCDBuilding Building StudyActStudynStudy从JuranJuran的质量改进四步骤。图JuranDeming的原 -- 案例案例 098806040200校由于质量有缺陷造成印刷机的停机停工改正排印上的错所有其它费预防性措改正排印上的错校所有其它费预防性措7432ABCDE8F6其它47501173 0质量原图1-7-5排列图排列图(Pareto A80 C医护入院结帐人医技人伙清洁保流程图流程图(Flow 研究方 头脑风暴法(brain 法 焦点组访谈法(Focusgroup某医某医3 45678 2000 250019002800295030002860310028003000400050002001 15001600180019001850200019602200230025002600（假设分成8组频频9876543210区图12-6某医院2控制图控制图(Control又称管理图控制图是用来判断服务过程是否稳定，有无共同原因或特殊原因的变异的一种 中心线(centerline 控制上限(uppercontrollimit 控制下限(lowcontrollimit,表示两个变量之间变化关系的质量特征(结果)和质量 质量特性(结果)和质量特性之间的关质量因素和质量 图图(Gantt步骤进行时间控行进度管理的法，效率高，特别一质量问题的各种因间的因果关系的连线图。中运用关联图要达到以下几个目1、制定TQC2、制定QC3、制 方45通常，在绘制关联图时，将问题与原因用“○”框起，其中，要达到的目标和重点项目用“”圈起，箭头表系统图，是指系统寻找达到目 法，它的具体做法是将把要 现目的的最佳，广泛应用于质量理中， 因果图的分析、质 KJ法 专创造的，KJ是他 名字打头的英文字母缩写。KJ法针对某一问 广泛收料，按照资料近似程度，内在联进行分类整理，抓住事物的本质，找出结论性的解决办法。这种方法是开拓思路、集中集体智慧的好办法，尤其针对未来和未知的问题可以进行不受限制的预见、构思、对针计划的制定、新产品新工艺的开发决策和质量保证都有积极的意义 因素形成R（1，2，R……）和（1，2，3……）Ri的键环节等工当矩阵途中各对应 这种方法主要用于影响产品质量的多PDPC法，又称过程决策程序图法，将运筹 中所运用的过程决策程序图应用 DPCPDPC法可以在一种预计方案不可行或效率不 确保最佳效果。PDPC法适用制 实施计划以及预测系统可能发生的问题并预 制定措施控制的全过 临床检环境监食品卫生监医 μ+σ 小概率在一次试验中几乎是不可能发CL(centralUCL(uppercentralX:时间/批Y:样本 发现质量问题，建 体系 收集数选择并确定统计指 控制 单值控制图（X图 离散指标控制图(X-R图 不良品率控制图（P图测量或统计出来的指标直接在控制图中心线X中心线中心线控制界备XXAk21X ，k为样本组3140R50k60A27080900n23456789周病区病区病区病区病区—二三四五六日—二三四五六日—周病区病区病区病区病区平均时极差—二三四五六日—二三四五六日—某医院2000年1-12月某种手术出院患-R图X96348764576755873766762875968698798738796278887n9782345678918695529589643487684576765587375667628675966869874987387596278788759784X LCL=7.4- 在常规测图的结果如表，试作- X123456789n23456789123456789X LCL=4.98- 正态和偏态分布数据均可使容许限控制图适用于单个测定值的控可信限控制图适用于平均值的控 控制图应用的一些缺 影响质量指标的多欲控因素：可以控制 非控因素：不可控制的客观因Xcsi=yi-ui=yi- Xcsi:质量指标和