给药静脉注射

给药静脉注射第1页，共42页，2023年，2月20日，星期二教学目标识记：1.说出静脉注射法、动脉注射法的概念。2.叙述静脉、动脉注射的目的、部位和方法。理解：1.阐述如何提高静脉穿刺成功率。应用：1.运用所学的知识，正确熟练的实施静脉注射的操作。第2页，共42页，2023年，2月20日，星期二

静脉注射法IV

定义是将一定量药液注入静脉的方法。第3页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV

药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥疗效时1注入药物做某些诊断性检查2输液或输血3静脉营养治疗4目的1目的1药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥疗效时12注入药物做某些诊断性检查23输液或输血3第4页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV

患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史、所用药物的药理作用。

患者穿刺部位的皮肤情况，静脉充盈度及管壁弹性。患者意识状态、肢体活动能力、心理反应及对用药的认知合作程度。评估第5页，共42页，2023年，2月20日，星期二

静脉注射法IV

静脉注射部位

一般选择粗直、弹性好、不易滑动且易固定的静脉，避开关节及静脉瓣。第6页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV1.四肢浅静脉

肘部手背

足背部位1第7页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV部位2

2.头皮静脉

小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通，交错成网且静脉表浅易见，易于固定方便患儿肢体活动。故患儿静脉注射多采用头皮静脉。第8页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV

头皮静脉第9页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV

股三角区，在股动脉内侧约0.5㎝处。股动脉：髂前上棘和耻骨结节联线的中点部位33.股静脉第10页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV准备（1）护士准备（2）环境准备（3）用物准备第11页，共42页，2023年，2月20日，星期二铺盘备药核对观察拔针按压静脉注射核对解释.开包，铺无菌盘，遵医嘱抽药。

携用物至患者旁，核对解释。

四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉。

快速拔针，棉签按压止血。再次核对，观察用药后反应。静脉注射法IV实施1第12页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV安置患者拔针按压洗手记录物品处理

安置患者，整理床单位，告知注意事项。

分类放置，统一处理

注射时间，药名、浓度、剂量、患者反应。实施2第13页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV（1）四肢浅静脉垫枕扎带消毒排气

穿刺二松推药

第14页，共42页，2023年，2月20日，星期二第15页，共42页，2023年，2月20日，星期二15~30°第16页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV（2）小儿头皮静脉备皮消毒排气穿刺

固定推药

第17页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV第18页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV（3）股静脉定位消毒排气穿刺

固定推药

第19页，共42页，2023年，2月20日，星期二仰卧位，消毒局部皮肤

操作者：消毒示和中指操作要点静脉注射法IV第20页，共42页，2023年，2月20日，星期二注射器针头、针筒分离，针头置锐器盒，针筒毁形浸泡；棉签、棉球焚烧；安瓿分类放置、分类处理；小脉枕消毒液擦拭；弯盘、止血带消毒，清洗、晾干、备用；治疗巾送供应室用物处理静脉注射法IV第21页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV

（1）患者理解静脉注射的目的及药物作用的相关知识，愿意接受并配合。

（2）严格按注射原则进行注射，注射部位无渗出、肿胀，未发生感染（3）能分析静脉注射失败的常见原因，根据患者情况提高静脉穿刺成功率。评价第22页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV注意事项（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。（2）静脉注射时宜选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射者，应有计划地从小到大、由远心端到近心端进行选择。第23页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV注意事项（3）根据患者年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度，并随时听取患者的主诉，观察局部情况、病情变化和患者反映。（4）钙剂等刺激性较强的药物禁止从头皮静脉注射，药液注射中严防外溢。刺激性强的药物，应生理盐水—确定在血管里—再推药液。注射过程中定期抽回血，以确认针头是否在血管内。第24页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV注意事项（5）股静脉穿刺如为鲜红色，提示在动脉中，应拔出用无菌纱布按压5-10min，至无出血为止。第25页，共42页，2023年，2月20日，星期二静脉注射法IV健康教育（1）静脉注射时，尽量使患者放松，不随意运动，以防止针头滑出血管外。（2）对长期注射的患者，应经常更换注射部位，建立轮流使用注射部位的计划，以促进药物的充分吸收。（3）教会患者保护注射部位的血管与皮肤。第26页，共42页，2023年，2月20日，星期二针头滑出血管，药液注入皮下针头斜面未完全刺入静脉针头刺入过深，斜面一半穿破对侧血管壁针头刺入过深，穿破对侧血管壁

ACBD静脉注射失败的常见原因静脉注射法IV第27页，共42页，2023年，2月20日，星期二

患者

肥胖水肿脱水老年

特点脂肪厚血管充盈易滑动静脉深不显不良脆性大较固定方法静脉上方按揉局部热敷按手指固定角度稍大显露静脉摩后进静脉上下进针针两端提高静脉穿刺成功率静脉注射法IV第28页，共42页，2023年，2月20日，星期二

肥胖患者

特点：脂肪厚、静脉深、较固定方法：静脉上方，角度稍大(30~40°角)进针静脉注射法IV第29页，共42页，2023年，2月20日，星期二水肿患者特点：血管不显方法：按揉局部、显露静脉、迅速进针静脉注射法IV第30页，共42页，2023年，2月20日，星期二脱水患者

特点：充盈不良方法：热敷、按摩、进针静脉注射法IV第31页，共42页，2023年，2月20日，星期二老年患者

特点：易滑动、脆性大方法：手指固定，静脉上下两端，进针静脉注射法IV第32页，共42页，2023年，2月20日，星期二

动脉注射法第33页，共42页，2023年，2月20日，星期二

是将一定量的药液注入动脉的方法。

定义目的抢救重度休克检查区域性化疗动脉注射法第34页，共42页，2023年，2月20日，星期二常用的动脉股动脉、桡动脉区域性化疗颈总动脉锁骨下动脉股动脉部位动脉注射法第35页，共42页，2023年，2月20日，星期二（1）患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史等。（2）患者穿刺部位的皮肤及血管状况（股动脉、桡动脉、劲总动脉、锁骨下动脉、）（3）患者意识状态、肢体活动能力、心理反应及用药的认知合作程度。评估动脉注射法第36页，共42页，2023年，2月20日，星期二（1）护士准备（2）环境准备（3）用物准备准备四项准备动脉注射法第37页，共42页，2023年，2月20日，星期二动脉注射法实施铺盘备药核对解释安置体位消毒排气

持针穿刺见血固定缓慢推药拔针按压

核对观察

安置患者

洗手记录物品处理第38页，共42页，2023年，2月20日，星期二第39页，共42页，2023年，2月20日，星期二第40页，共42页，2023年，2月20日，星期二

操作者戴无菌手套或消毒示指和中指