(31)-7急腹症的鉴别诊断_第1页
(31)-7急腹症的鉴别诊断_第2页
(31)-7急腹症的鉴别诊断_第3页
(31)-7急腹症的鉴别诊断_第4页
(31)-7急腹症的鉴别诊断_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急腹症

Acuteabdomen

四、鉴别诊断内外科疾病的鉴别

主要症状固定性疼痛

发热腹痛的出现顺序腹膜刺激征应用解痉药妇科急腹症的鉴别常见外科急腹症鉴别

急性胃肠炎

多有饮食不洁史腹部绞痛常伴恶心、呕吐、腹泻、发热腹部压痛范围较广，不固定，腹软，肠鸣音活跃粪便镜检可见白细胞或脓细胞急性肠系膜淋巴结炎青少年多见多有上呼吸道感染史一般先出现发热和上呼吸道感染症状右下腹压痛范围较广泛，通常在阑尾区的内上方更为显著白细胞计数不升高或轻度增加

急性心肌梗死部分可有上腹部疼痛无消化道症状，病情危重，腹部体征与病情不符心电图检查和心肌酶检测

大叶性肺炎和膈胸膜炎先发热、咳嗽叩诊肺部实变听诊啰音或胸膜摩擦音上腹部压痛范围较广，无肌紧张、腹膜刺激征，肠鸣音正常X线异常滤泡破裂或黄体破裂滤泡破裂——未婚青年女性，经后12~14日黄体破裂——已婚女性，经后18~20日下腹部及肛门有下坠感腹部压痛较广泛，以左、右下腹为著，大多较麦氏点稍低，腹膜刺激征较轻，肠鸣音活跃B超可见腹腔或盆腔积液异位妊娠多有急性失血征象多有阴道不规则出血史腹腔或阴道后穹隆穿刺可获得不凝血液尿妊娠实验（+）B超有极大诊断价值

卵巢囊肿扭转成人女性，可有卵巢囊肿史患侧下腹剧痛，可伴呕、恶下腹扪及痛性肿块阴道指诊有压痛的球形肿物B超检查有极大的诊断价值急性阑尾炎转移性右下腹痛右下腹固定压痛消化道症状加重时，局限性腹膜炎穿孔时，弥漫性腹膜炎，仍以右下腹体征为重

血常规、尿常规、胸片B超检查胃十二指肠溃疡急性穿孔

溃疡病史突发持续性上腹剧烈疼痛，很快扩散到全腹，常伴有休克症状明显的腹膜刺激征肝浊音界缩小或消失X线检查膈下有游离气体

腹腔穿刺急性胆囊炎、胆囊结石

4F征进食油腻后右上腹部剧烈绞痛放射至右肩及右背部右上腹压痛和肌紧张墨菲氏征阳性B超示胆囊增大、壁厚可见胆囊结石影急性胆管炎夏克氏三联征：剑突下区剧烈疼痛，可放射至右肩部、寒战高热、黄疸雷诺氏五联征：病情加重时可出现休克和精神症状B超、CT见胆管扩张及结石影

急性胰腺炎暴饮暴食、刺激性食物或饮酒后发病上腹持续剧烈疼痛，向腰背部放射胰腺投影区可有腹膜炎可有腹胀，表现为麻痹性肠梗阻化验血和尿淀粉酶明显增高CT示胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰周积液小肠急性梗阻痛、呕、胀、闭肠蠕动波或扩张的肠袢肠鸣音活跃，有高调肠鸣或气过水声腹部立位片小肠扩张充气并见液气平面腹部钝性伤后急性腹痛实质脏器——内出血空腔脏器——腹膜炎B超或CT检查可显示肝或脾裂伤及腹腔内积血腹部立位片见膈下游离气体提示空腔脏器破裂伤腹腔内容物进入胸腔提示有膈肌破裂伤腹穿抽出大量澄清液可能为膀胱破裂抽出胃肠内容物为消化道破裂

泌尿系结石绞痛血尿患侧肾区叩击痛腹部压痛，腹软，无反跳痛尿常规有红细胞B超、平片

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课设设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论