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文档简介

休克的监测病情变化A治疗反应B调整方案C休克监测的意义休克的监测特殊检测1、精神状态

2、皮肤温度、色泽

3、血压

4、脉率

5、尿量休克的监测一般检测1、中心静脉压（CVP）

2、动脉血气分析

3、动脉血乳酸盐测定

4、DIC的检测

5、心排血量一般检测休克的监测1、精神状态：

脑组织血液灌流和全身循环状况的反应。一般检测休克的监测2、皮肤温度、色泽：

体表灌流情况的标志。一般检测休克的监测3、血压：

休克：收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg；好转：血压回升，脉压增大；重点：维持稳定的组织灌注压（治疗）；

收缩压＜90mmHg，一定存在休克吗？血压并不是反应休克程度的唯一指标，综合分析。一般检测休克的监测4、脉率：

血管活性药物、心脏基础病重要的生理指标失代偿：脉率加快、血压下降好转：脉率恢复、血压偏低早期：出现在血压变化之前一般检测休克的监测5、尿量：

反应肾血液灌注情况的重要指标；尿量＜25ml/h、比重增加：肾血管收缩、供血不足；尿量＞30ml/h：休克好转。特殊检测1、中心静脉压（CVP）：代表右心房或胸腔段腔静脉压力的变化，反应全身血容量与右心功能之间的关系。休克的监测休克的监测CVP＞20：充血性心力衰竭CVP：5-10cmH2OCVP＜5：血容量不足CVP＞15：心功能不全特殊检测2、动脉血气分析：

PaO2：80-100mmHg；PaCO2：36-44mmHg

休克时：组织换气不足。了解休克时酸碱平衡情况，反应休克严重程度和复苏状况休克的监测特殊检测3、动脉血乳酸盐测定：正常值1-1.5mmol/L。组织灌注不足---无氧代谢、高乳酸血症。估计休克及复苏的变化趋势，预测预后。休克的监测特殊检测4、DIC的监测：（1）血小板计数＜80×109/L;

（2）凝血酶原时间比对照组延长3S以上；（3）血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或进行性降低；（4）3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性；

（5）血涂片中破碎红细胞超过2%。休克的监测出现3项以上异常可诊断DIC特殊检测5、心排血量：

Swan-Ganz漂浮导管可测得心排血量，并计算心脏指数，反应心排血量及外周

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