《冠心病》优课一等奖课件

冠心病动脉粥样斑主动脉右冠状动脉左冠状动脉动脉粥样斑冠心病冠心病——心脏导管术导管进入人体血液循环系统的路径？

左心室→主动脉→动脉→毛细血管→静脉→上、下腔静脉

左心房←--肺静脉←--肺泡毛细血管←---

肺动脉←--右心室

冠状动脉心肌内毛细血管冠状静脉体循环肺循环右心房血液循环途径动脉鞘解决动脉血压大，喷血的问题动脉结构和功能特点心脏导管术情节一：发现苗头及时就医周六，父母忙碌了一上午为我们操持了一顿丰盛的午餐，饭后，父亲说我觉得这几天心口总是难受？我昨天看了医生，说是食管反流，现在又觉得特别难受，好像更重了。我知道我父亲有冠心病的毛病，当即说：你吃一粒硝酸甘油（血管扩张药物）试试，服药后症状明显减轻，我立刻带着父亲到医院心脑血管科挂号！忙碌了一上午饭后1.哪些细节引起我的高度关注决定带他去看心脑血管科医生？2.你能从生物学角度给出合理解释吗？吃完饭后，心脏输出的血流会大量聚集到()部位来帮助（）食物，而供应（）细胞本身的血流减少，血液的重新分配，导致冠状动脉血流减少，心肌供血不足，从而诱发心绞痛，而心绞痛是冠心病症状之一。肠胃消化吸收心肌更重了情节二：造影检查，果真狭窄，命悬一线造影后发现，冠状动脉确实有狭窄，而且是在他10年前50岁时曾经做过支架的位置，堵塞达90%，如果不及时进行心脏导管术，将非常危险。图示：破裂的斑块吸引（）凝集，变成血块，阻塞血管，阻断血流导致心肌埂塞，急性心肌梗塞会引起的心肌坏死甚至猝死。请你尝试分析心肌坏死或猝死的原因？手术过程中，造影结束后，医生发现他的血管阻塞较长，根据他的情况，征求他意见选用哪种型号的支架。此手术是否进行了麻醉？情节三：手术过程，头脑清醒，选择支架手术结束后，医生鼓励父亲多喝水，一般4小时内摄入维持在1000-2000ml，而且还进行了静脉补液500-1000ml。

血管造影剂中含碘浓度高、剂量大、注射速度快，应用大剂量造影剂注射时，快速注射比缓慢注射时中毒的危险性增大数倍。1、请分析术后为何需要大量饮水？2、甚至必要情况下还需要静脉补液？情节四：手术结束，大量喝水，原由为何回到病房，他告诉我，手术的前一晚上一宿没睡……心脑血管重症监护室CCU里，同病房的一个病人突发心梗，他目睹了整个急救的过程。对于心脏骤停的病人，采取的急救措施是？胸外心脏按压人工呼吸心肺复苏脑对缺氧十分敏感！对脑的抢救要以秒来计算！人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而头晕，10－20秒可昏厥，10分钟后脑细胞死亡。4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，60秒后呼吸中枢衰竭，30－40秒可抽搐，小资料：

通过学习，结合小资料，对于急性心肌梗塞，你有何感想？小资料：冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史等冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。冠心病的危险因素与人体哪些系统有关？父亲心脏导管术2天后就回家了，冠心病治愈了吗？小资料：冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素可改变的危险因素有：高血压，血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史等冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。我父亲高血压，高血脂，体重180多斤，不爱运动，偏爱油炸食品，不抽烟，退休后也不太喝酒。1、你能给出他哪些科学、具体、合理的建议呢？2、如果你是我，从现在开始应该怎么做呢？顺位1957年1999年死亡原因死亡率

（1/10万）占死亡总人数的百分比/%死亡原因死亡率

（1/10万）占死亡总人数的百分比/%1呼吸系统疾病120.316.86恶性肿瘤140.4723.892急性传染病56.67.93脑血管疾病127.1821.633肺结核54.67.51心脏病98.9216.824消化系统疾病52.17.31呼吸系统疾病81.6813.895心脏病47.26.61损伤和中毒36.956.286脑溢血39.05.46消化系统疾病17.863.047恶性肿瘤36.95.17内分泌、营养、代谢及免疫疾病16.872.87资料表明：1957年和1999年中国城市前七位主要疾病死亡率如下表：另有资料统计表明：健康的生活方式不仅有