2017年新疆医师定期考核题库内科

(1)原发性肝癌化疗给药最佳途径是

A.口服疗法

B.全身静脉注射疗法

C.肝动脉插管局部灌注疗法

D.门静脉插管灌注疗法

E.直肠给药

(2)诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.上腹部固定压痛

答案解析：(答案:A)肠鸣音亢进主要见于机械性肠梗阻。上腹部固定压痛可见于胃十二指肠

溃疡及胆道疾病。故排除B、C、D、E。幽门梗阻的主要表现是腹痛和反复发作的呕吐。体检

时见患者有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失，上腹部隆起可见胃型，有时有自左向右

的蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于胃潴留所致，故选A。

(3)有关门脉性肝硬化的病因应除外

A.病毒性肝炎

B.慢性酒精中毒

C.慢性非化脓性胆管炎

D.脂肪肝

E.血吸虫感染

答案解析：(答案:C)病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良所致的脂肪肝、血吸虫感染以及

有毒物质如四氯化碳等，这些因素可引起肝细胞弥漫性损害，长期作用，反复发作，可导致

肝内广泛的胶原纤维增生，形成假小叶，最终引起肝硬化,。慢性非化脓性胆管炎是原发性胆

汁性肝硬化的病因。

(4)继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

D.高热后全腹痛

E.腹痛伴肠鸣音亢进

答案解析：(答案:C)继发性腹膜炎腹痛为持续性，因腹膜炎为躯体神经支配，腹痛较剧烈。

但原发病灶处腹痛最剧。

(5)以下不符合急性肾小球肾炎的临床表现的是

A.血尿，多数伴大量蛋白尿

B.水肿

C.高血压

I).起病初期血清补体C3下降，并在8周内恢复

E.肾功能异常

(6)轻度哮喘引起电解质紊乱为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案解析：(答案:C)支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气PaC02

下降，若哮喘得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaC02回到正常水平甚至升高，发生二氧化碳

潴留。因此本题选C。

(7)呼吸功能不全的肺源性心脏病患者，下列哪种给氧方式不宜使用

A.缺氧不严重时，不必常规给氧

B.严重缺氧时，必须及时给氧

C.应低流量、低浓度持续给氧

D.应间歇给氧

E.应用辅助呼吸时可适当提高给氧浓度

(8)过敏性紫瘢下列表现中，哪点最具特征性

A.突然性腹痛、恶心、呕吐或便血

B.起病前1〜3周常有上呼吸道感染史

C.病程中反复出现皮肤紫瘢

D.多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位

E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等

(9)治疗肝性脑病患者，用于恢复脑部正常神经介质的药物是

A.多巴胺

B.Y-氨酪酸

C.去甲肾上腺素

D.去氧肾上腺素

E.乙酰谷酰胺

答案解析：(答案:E)谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经介质，缺少则使大脑抑制增加。

(10)慢性左心功能不全的早期临床表现是

A.下肢水肿

B.舒张期奔马律

C.胸水和腹水

D.肝颈静脉回流阳性

E.阵发性夜间呼吸困难

答案解析：(答案:E)阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现

(11)治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案解析：(答案:E)慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆

性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管

阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通

畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留：控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发

症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甘类、哇诺酮类及头

抱菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。(《内科学》第7版P92、P95)

(12)关于二度II型房室传导阻滞的表述，不正确的是

A.PR间期恒定

B.部分P波后无QRS波群

C.房室传导比例可为3：2,4：3

D.房室传导比例可为2：1

E.预后较好

答案解析：(答案:E)A〜D符合二度n型房室传导阻滞的心电图特征；二度n型房室传导阻滞

的发生部位多在希涌系统,易发展为三度房室传导阻滞,预后较差。

(13)急性会厌炎的症状一般不出现

A.畏寒、发热

B.咽喉疼痛

C.声嘶

D.呼吸困难

E.吞咽困难

(14)急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

A.回肠末端

B.直肠与乙状结肠

C.升结肠

D.降结肠

E.整个结肠

答案解析：(答案:B)菌痢的肠道病变主要见于乙状结肠和直肠，但是重症者可累及整个结肠,

甚至回肠下段。所以急性细菌性痢疾病变最显著的部位是直肠与乙状结肠。故选B。

(15)对肝硬化有确诊价值的是

A.肝大质地偏硬

B.脾大

C.Y球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食管吞领X线检查有虫蚀样充盈缺损

答案解析：(答案:D)肝大质地偏硬提示原发性肝癌，脾大是门脉高压症的表现之一，还可见

于结缔组织病、白血病、感染等多种情况，Y球蛋白升高可见于肝硬化，还可见于风湿性关

节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，不具特异性，E选项提示食管静脉曲张，是门脉高

压症的表现之一，不能确诊肝硬化，肝穿刺活检示假小叶形成是肝硬化的典型改变，有确诊

价值，故选D。

(16)下列选项中，属于HIV传播途径的是

A.经食物传播

B.经水传播

C.日常生活接触传播

D.垂直传播

E.经虫媒传播

答案解析：(答案：|))垂直传播就是上一代传给下一代，艾滋病是可以通过母亲传给孩子的。

(17)关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是

A.除aVR、VI导联外,其他导联ST段均呈凹面向上抬高

B.除aVR、VI导联外,其他导联PR段可出现下移

C.PR段的变化多出现于T波倒置之前

D.T波倒置常出现于ST段抬高回至基线之前

E.常伴有窦性心动过速

答案解析：(答案:D)急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌,造成暂时的心外膜下

浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。其典型的心电图改变是：①急性心包炎早期,

除aVR、VI导联外,其他导联PR段可出现下移,广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大

多数导联呈凹面向上抬高；②急性期过后,ST段回到等电位线,T波才变为低平或倒置；③心

包积液时,可出现QRS波群低电压,大量心包积液时,还可出现P波、QRS波群和T波电交替；

④常伴有窦性心动过速。

(18)应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是

A.药物用温开水送服

B.药物置口中，立即咽下

C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少

D.含药时宜平卧以防低血压

E.观察头晕、血压偏高表现

(19)确诊急性菌痢主要依据下列哪项检查

A.大便常规

B.大便细菌培养

C.血常规

D.乙状结肠镜

E.血液培养

答案解析：(答案:B)粪便细菌培养：检出志贺菌有助于菌型的确诊及抗菌药物的选用。

(20)传染性肝炎病人排泄物的处理最好选用

A.来苏

B.苯儿澳镂

C.漂白粉

D.石炭酸

E.乳酸

(21)下述哪一种疾病不出现慢性心功能不全

A.扩张型心肌病

B.急性心肌梗死

C.高血压性心脏病

D.心血管神经官能症

E.主动脉瓣关闭不全

(22)糖尿病饮食治疗中糖类应占热量的

A.30%〜40%

B.40%〜50%

C.50%〜60%

D.60%〜70%

E.70%〜80%

(23)一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。最迅速有效的

抢救措施为

A.异丙基肾上腺素静脉滴入

B.心脏叩击

C.静脉注射乳酸钠

D.静脉注射阿托品

E.静脉注射硫酸镁

(24)心脏骤停的诊断最佳指标是

A.瞳孔突然明显散大

B.测不到血压

C.颈动脉和股动脉搏动消失

D.呼吸停止

E.面色苍白和口唇发绢

(25)关于甲亢性心脏病下列哪项是错误的

A.甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症

B.发病率在各类心脏病中约占第八位

C.甲亢控制后心脏病变有明显好转

D.甲亢性心脏病患者不会发生心衰

E.甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准

答案解析：(答案:D)甲状腺毒症性心脏病的心力衰竭分为两种类型：一类是心动过速和心脏

排出量增加导致的心力衰竭，另一类是诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病发生的心力

衰竭。

(26)关于艾滋病相关综合征，描述错误的是

A.症状性全身淋巴结肿大

B.长期不规则发热

C.消瘦、盗汗、乏力、腹泻

D.血小板减少性紫瘢

E.口腔白色念珠菌感染

答案解析：(答案:A)艾滋病相关综合征(ARS)表现为无症状性全身淋巴结肿大，颈部、腋部

和枕部等多处淋巴结呈对称性肿大，无压痛。典型表现除有上述全身淋巴结肿大外，还表现

有长期不规则发热，可持续数月，并有消瘦、盗汗、乏力、腹泻和血小板减少性紫瘢等。部

分患者反复出现口腔白色念珠菌感染。

(27)下列各项中不属于慢性支气管炎中医病因的是

A.肺脏虚弱

B.外邪侵袭

C.肝火犯肺

D.肾气虚衰

E.脾虚生痰

(28)急性肾衰竭少尿期临床表现为

A.血尿素氮开始下降

B.肌酢下降

C.病情危急，水、电解质及酸碱平衡紊乱

D.水肿消退

E.每天排尿600~800ml

答案解析：(答案:C)急性肾衰竭少尿期尿量少于400ml，水、电解质及酸碱平衡紊乱，氮质

代谢产物潴留。

(29)女，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可

能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.肠坏死

答案解析：(答案:A)结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠神互相粘连，肠管常因受

压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

(30)急性冠状动脉综合征的病理基础

A.冠状动脉粥样斑块形成

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

D.冠状动脉狭窄

E.冠状动脉炎症

答案解析：(答案:C)冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成，导致急性冠状动脉事件发生.

(31)细菌性痢疾治疗的首选药物是

A.氯霉素

B.四环素

C.磺胺喀咤

D.氧氟沙星

E.峡喃血酮

答案解析：(答案：D)喳诺酮类抗菌活性强，口服吸收好，耐药菌株相对较少，毒副作用小，

可作为首选药物。如环丙沙星：左氧氟沙星、加替沙星等，但动物实验显示本药可影响骨箭

发育，故儿童、孕妇及哺乳期妇女，如非必要不宜使用。

(32)霍奇金病最常见的首发症状是

A.颈部和锁骨上淋巴结肿大

B.持续性或周期性发热

C.肝、脾大

D.皮肤瘙痒

E.白血病性改变

(33)急性咽扁桃体炎最多见的病原体为

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.溶血性链球菌

答案解析：(答案:E)急性咽扁桃体炎最多见的病原体为溶血性链球菌。

(34)具有P波消失，代之以f波心电图特征的是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

I).第二度II型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

答案解析：(答案:A)心房颤动的心电图可见:①P波消失，心房去极化混乱，呈小而不规则的

基线波动，形态与振幅均变化不定，称为｛波，②心室率极不规则；③QRs波群形态通常正常，

当心室率过快，发生室内差异性传导，可增宽变形。故选A。

(35)下列关于铁的描述，正确的是

A.食物中的铁以二价铁为主

B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E.血红蛋白中的铁为三价铁

答案解析：（答案:B）铁的代谢：食物中的铁有二价铁和三价铁，但以三价铁为主。其中二价

铁被肠黏膜直接吸收（所以补铁剂以亚铁离子为主，如硫酸亚铁）。三价铁有两条路：一是与

转铁蛋白结合，转运到组织或红细胞内后分离，还原成二价铁，参与形成血红素；二是与体

内铁蛋白中结合称为贮存状态铁。所以食物中的铁以三价铁为主（A不正确），肠黏膜吸收的

铁为二价铁（B正确），与转铁蛋白、铁蛋白结合的铁为三价铁（C、D不正确），血红蛋白中的

铁为二价铁（E不正确），故本题选B。

（36）急性出血坏死性胰腺炎的最常见的早期并发症是

A.胰周围脓肿

B.脓毒血症

C.休克

D.化脓性腹膜炎

E.急性肾功能衰竭

（37）

图（32100231），引起该心电图改变的原因最可能的是

A.洋地黄中毒

B.心肌病

C.大量饮酒

D.正常人

E.甲亢

答案解析：（答案:A）洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别

是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加

速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离;心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；

室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地

黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速

伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。选A

（38）肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为

A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B.肾小管的重吸收功能障碍

C.蛋白质分解代谢增强

D.蛋白质摄入不足

E.肝脏合成白蛋白障碍

（39）下列属于诊断为无症状丁型肝炎（HDV）携带者的是

A.具备急慢性肝炎临床表现，血清中HBsAg、HDAg、抗-HDVIgM和抗-HDVIgG阳性者

B.具备急慢性肝炎临床表现，血清中HBsAg、HDAg阳性者

C.具备急慢性肝炎临床表现，血清中HBsAg、抗-HDVIgM阳性者

D.不具备临床表现，仅血清HBsAg和HDV血清标记物阳性者

E.具备急慢性肝炎临床表现，血清中HBsAg,抗-HDVIgG阳性者

答案解析：（答案:D）丁型肝炎具备急慢性肝炎临床表现，血清中HBsAg阳性，而同时血清HDAg、

抗TIDVIgM或抗TIDVIgG其中一项阳性，均可确诊为丁型肝炎。不具备临床表现,仅血清HBsAg

和HDV血清标记物阳性时，可诊断为无症状HDV携带者

（40）下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断

A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难

B.严重者可出现Adams-Stokes综合征

C.可见与发热程度不平行的心动过速

D.血清酶可增高

E.病毒中和抗体滴度增高

（41）下列防治支气管哮喘药物中，属于缓解哮喘发作药物的是

A.氨茶碱

B.倍氯米松

C.阿司咪嚏

D.色甘酸钠

E.扎鲁司特

答案解析：（答案:A）茶碱（氨茶碱）为磷酸二酯酶抑制剂，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌

细胞内的cAMP浓度，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用，以缓解哮喘发

作。倍氯米松（糖皮质激素）、阿司咪哇（H1受体拮抗剂）、扎鲁司特（LT调节剂）为控

制哮喘发作药物（长期每天使用）。

（42）构成感染过程三因素是指

A.传染源、传播途径、易感人群

B.病原体、传染途径、易感人群

C.病原体、社会因素、环境因素

D.人体、病原体、外环境

E.人体、病原体、社会因素

（43）肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

A.口角或鼻周单纯性疱疹

B.肋间带状疱疹

C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿啰音

E.病变部位支气管呼吸音

答案解析：（答案:B）肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，

口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绢。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，

巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。

心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征

及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱疹典型表

现。

（44）贝特类药物的不良反应不包括

A.胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应

B.一过性ALT升高

C.轻度肾功能损害

D.孕妇及哺乳期妇女性应禁用

E.肌病

（45）在食道癌胸段一前野和两后斜野等中心位时，当三野的激光中心确定好后，机架转到右

前50度，让患者起来，此时源皮距是116cm,那左后野的肿瘤深度是

A.16cm

B.6cm

C.8cm

D.10cm

E.26cm

(46)急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是

A.多有白细胞增多及中性粒细胞核右移

B,血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊

C.尿淀粉酶持续升高2〜4周

D.血清淀粉酶多在起病后24〜72小时开始上升

E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

答案解析：(答案:E)急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核

左移。血清淀粉酶在起病后6〜12小时升高，48小时下降，持续3〜5天，超过正常值3倍

可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12〜14小时升高，下降缓慢，持续

1〜2周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后24〜72小时上升，持续7〜10天，对病后就

诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，

有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。

(47)患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

E.4级

(48)对于原发性高血压病患者的降压治疗，下述哪项是不对的

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.病人需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选第一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

(49)对Korsakoff综合征有明显疗效的是

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素2

D.维生素12

E.维生素C

(50)急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是

A.心排血量急剧下降

B.快速性心律失常

C.血容量不足

D.周围血管扩张

E.迷走神经张力过高

答案解析：(答案:A)急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致,

神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与。(《内科学》第7版P287)

(51)构成传染过程的必备因素是

A.传染源、传播途径和易感人群

B.微生物、媒介及宿主

C.病原体、人体和它们所处的环境

D.寄生虫、中间宿主及终末宿主

E.病人、污染物及外界环境

答案解析：(答案:A)构成传染过程必须具备三个因素：病原体、人体和它们所处的外环境。

起决定性作用的是人体，病原体只有通过人体才能起作用.环境因素可以改变病原体的生存

条件，而且可以引起它们遗传性质的变异，使之丧失或获得新的对人体的致病能力。

(52)为确诊伤寒，阳性率最高的检测是

A.血培养

B.骨髓培养

C.尿培养

D.胆汁培养

E.便培养

(53)慢性肾功能不全的分期是

A.肾功能不全代偿期，尿毒症期

B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾衰竭期

D.尿毒症早期，尿毒症晚期

E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

(54)肝硬化与下列病因有关，但除外

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.非甲非乙型肝炎病毒

D.酒精中毒

E.抗胰蛋白酶缺乏

(55)腺垂体功能减退症最常见的病因是

A.颅内感染

B.颅脑外伤

C.产后大出血

D.垂体或邻近的肿瘤

E.下丘脑病变

答案解析：(答案：D)垂体瘤是成人腺垂体功能减退症最常见的病因。垂体瘤可分为功能性和

无功能性两种，腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退，或功能减退与亢进合并存在。

(56)关于“共同通道学说”下列错误的是

A.在解剖上大约70%〜80%的胰管与胆总管汇合成共同通道

B.共同通道开口于十二指肠壶腹

C.胆石易嵌顿于壶腹部

D.将会导致下行性胆管炎

E.将会导致胰腺炎

答案解析：(答案：D)关于“共同通道学说”，在解剖上大约70%〜80%的胰管与胆总管汇合成

共同通道，并开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行性胆

管炎

(57)化脓性迷路炎区别于浆液性迷路炎的症状为

A.患耳全聋

B.眼球震颤

C.眩晕

D.平衡失调

E.恶心、呕吐

(58)阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A.感染性心内膜炎

B.折返机制

C.高血压

D.心肌缺血

E.洋地黄中毒

答案解析：(答案:B)大部分阵发性室上性心动过速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、

房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动

过速。另外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速，习惯上亦归于室上性心

动过速的范畴。故选B。

(59)在感染过程中最常见的是

A.健康携带者

B.潜伏期携带者

C.慢性携带者

D.隐性感染

E.显性感染

(60)肾病综合征最常见的并发症是

A.急性肾衰竭

B.高血压

C.感染

D.低血容量性休克

E.血栓形成

(61)支气管哮喘急性发作期禁用

A.地塞米松

B.氨茶碱

C.沙丁胺醇

D.肾上腺素

E.吗啡

(62)溃疡性结肠炎腹痛的规律性是

A.进食一疼痛一缓解

B.痉挛性腹痛，肠鸣音增加，排便后缓解

C.疼痛一进食一缓解

I).无明显规律性

E.疼痛一便意一便后缓解

(63)单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄超声心动图表现错误的是

A.左心房增大

B.二尖瓣后叶“城垛样”改变

C.前后叶舒张期同向运动

D.二尖瓣钙化粘连

E.左房内可有血栓

(64)AAI起搏器的第2个字母A代表

A.心房感知功能

B.心房起搏功能

C.心室感知功能

D.心室起搏功能

E.以上都不是

答案解析：(答案:A)AAI起搏器的第1个字母A代表心房起搏功能,第2个字母A代表心房感

知功能，第3个字母I代表心房感知后的反应是抑制

(65)成人急性血吸虫病患者，采用毗瞳酮治疗其总剂量为每千克体重

A.40mg

B.60mg

C.120mg

D.140mg

E.180mg

答案解析：(答案:C)血吸虫病的病原治疗应用此喳酮，毒性小、疗效好、给药方便、适应证

广，可用于各期各型血吸虫病患者。急性血吸虫病的成人总量按120mg/kg,6天分次服完，

其中50%必须在前两日服完，体重超过60kg者仍按60kg计。故选Co

(66)对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿

B.炎性息肉

C.肠疹形成

D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿

E.肠系膜淋巴结肿大

答案解析：(答案:D)对中、青年患者有慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热

等表现，X线和(或)结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性

分布者，应考虑本病。诊断主要依据临床表现、X线检查与结肠镜检查所见进行综合分析，

表现典型者可做出临床诊断(如活检黏膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集

更支持诊断)，但必须排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤。故选D

(67)下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因

A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病

B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变

C.儿茶酚胺代谢异常

D.细胞内钙调节异常

E.病毒感染

(68)急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良

A.血钙低于7mg

B.血清淀粉酶＞1000单位

C.血清高铁血红蛋白阳性

D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑

E.休克、肠胀气

(69)正常人铁吸收率最高的部位是

A.胃

B.十二指肠及空肠上部

C.空肠

D.回肠

E.回盲部

答案解析：(答案:B)正常人每天造血约需20〜25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。正常人

维持体内平衡需每天从食物摄铁1-1.5mg。铁吸收部位主要是十二指肠及空肠上部，故选B。

以二价铁形式吸收，三价铁形式运输，再以二价铁形式形成血红蛋白

(70)亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是

A.杵状指

B.有皮疹

C.发热并有栓塞

D.严重贫血

E.心脏杂音

(71)对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A.腹水

B.白蛋白

C.血清电解质

D.凝血酶原时间

E.肝性脑病

答案解析：(答案:C)肝硬化患者的预后与病因、病变类型、肝功能代偿程度及有无并发症有

关，根据Child-Pugh分级，相关指标包括肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间，

故不选A、B、D、E,选C。

(72)典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

A.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

B.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

E.以上全包括

(73)糖尿病最常见的神经病变是

A.周围神经炎

B.动眼神经麻痹

C.坐骨神经痛

D.自主神经病变

E.腕管综合征

答案解析：(答案:A)糖尿病神经系统并发症的生理基础是山梨醇-肌醇代谢异常，周围神经组

织山梨醇、果糖堆积，肌醇含量和Na/K-ATP酶活性降低，轴流运输及轴突生长障碍，神经传

导速度减慢，最终导致周围神经结构改变，发生临床糖尿病神经病变。故选A。

(74)下列哪项是格雷夫斯(Graves)病的特殊临床表现

A.睡眠时心率加快

B.脉压增大

C.胫前黏液性水肿

D.甲状腺肿大

E.月经减少

答案解析：(答案:C)Graves病的特殊临床表现：胫骨前黏液性水肿、甲亢危象、淡漠型甲亢、

T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亚临床性甲亢。

(75)在慢性支气管炎的病因中最易导致黏液-纤毛清除功能障碍的是

A.吸烟

B.气候

C.理化因素

D.感染因素

E.过敏因素

答案解析：(答案:A)慢性支气管炎与下列因素有关，如吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气

污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡及其他。其中吸烟为重要的发病因素，烟草中的化学物

质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；使支气管黏液腺肥大、

杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降：使气管黏膜充血水肿、黏液积聚。故

选Ao

(76)支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗

A.异丙肾上腺素

B.吗啡或哌替嚏

C.氨茶碱

D.毛花昔丙(西地兰)

E.肾上腺素

(77)溃疡病合并急性穿孔不正确的是

A.突然发生上腹痛

B.有腹膜炎的症状和体征

C.不一定有胃内容物溢入腹腔

D.半数以上有气腹

E.有的患者出现休克

(78)洛伐他汀的作用靶点是

A.血管紧张素转换酶

B.磷酸二酯酶

C.羟甲戊二酰辅酶A还原酶

D.单胺氧化酶

E.酪氨酸激酶

(79)十二指肠球溃疡，Hp(+),应选择下列哪组药物治疗最合适

A.奥美拉P坐+CBS+抗生素

B.奥美拉哇+阿托品

C.硫糖铝+阿托品+抗生素

D.法莫替丁+抗生素

E.前列腺素十硫糖铝

(80)血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中

A.AS0阴性

B.RF阴性

C.ANA阴性

D.CRP阴性

E.抗dsDNA抗体阴性

(81)下列关于甲型肝炎的说法不正确的是

A.具备急性肝炎临床表现

B.粪便中分离出IIAV者，可诊断为甲型肝炎

C.血清中检出抗-HAVIgM,可诊断为甲型肝炎

D.急性期抗TIAVIgG阴性，恢复期转阳者，可诊断为甲型肝炎

E.具备急性、慢性肝炎临床表现

答案解析：(答案:E)甲型肝炎具备急性肝炎临床表现，血清中检出抗-HAVIgM,或急性期抗

-HAVIgG阴性，恢复期转阳者；或粪便中分离出HAV者，均可诊断为甲型肝炎。

(82)引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为

A.变形杆菌

B.副大肠杆菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

E.真菌

(83)海洋性贫血的说法错误的是

A.a地中海贫血是由于a珠蛋白基因缺失或缺陷所致

B.B海洋性贫血是常染色体隐性遗传

C.血红蛋白Bart胎儿水肿综合征是a海洋性贫血中最严重的类型

D.本病尚无根治方法

E.8海洋性贫血最多见于地中海区域

答案解析：(答案:B)P海洋性贫血是常染色体显性遗传

(84)下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长

A.窦房结

B.窦房连接处

C.心房

D.房室结

E.希氏束

答案解析：(答案:D)PR间期是从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开

始除极的时间，因此房室结损害时，电流从心房传导到心室的时间延长，故选D。

(85)下列哪种情况容易出现Auer小体

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.溶血性贫血

E.系统性红斑性狼疮

答案解析：(答案:B)Auer小体仅见于急性粒细胞白血病(AML),有独立诊断意义。

(86)二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

答案解析：(答案:C)二度房室传导阻滞可分为两型。I型又称文氏现象，或称莫氏【型，II

型又称莫氏H型。文氏现象特点：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏。②R-R

间期逐渐缩短，直至P波受阻。③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。莫氏

II型特点：①P-R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，

可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。

(87)对肠结核最有诊断价值的检查是

A.X线领餐检查发现肠腔狭窄

B.结肠镜检查示回盲部炎症

C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D.结核菌素试验强阳性

E.大便中查到结核分枝杆菌

答案解析：(答案:C)血沉明显增快可作为估计结核活动程度的指标之一。结核菌素试验呈强

阳性有助于本病诊断。X线胃肠钢餐造影对肠结核的诊断具有重要价值。结肠镜可以对全结

肠和回肠末段进行直接观察，如发现病变，对本病诊断有重要价值，病变主要在回盲部，内

镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。活检

如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。故选Co

(88)下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中哪项是错误的

A.住院期间病死率低

B.再梗死发生率高

C.心绞痛再发生率高

D.远期病死率高

E.治疗上应首选静脉溶栓治疗

(89)关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确

A.主要累及弹力动脉

B.主动脉分支起始部较显著

C.全层动脉壁受累

D.可形成动脉瘤

E.颗浅动脉最常受累

答案解析：(答案:E)颍浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎,余选项均为大动脉炎的病理表现。

(90)急性失血患者的血小板应维持在

A.>50X109/L

B.>70X109/L

C.>60X109/L

D.>80X109/L

E.>100X109/L

(91)眼囊尾蜘病治疗的首选方法为

A.使用氧氟沙星眼药水

B.使用阿苯达嗖治疗

C.使用毗喳酮治疗

D.使用四环素眼膏

E.手术治疗

(92)霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是

A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)

B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)

C.富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)

D.混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)

E.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)

(93)双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是

A.P受体阻滞剂

B.ACEI及ARB

C.利尿剂

D.a受体阻滞剂

E.钙离子拮抗剂

答案解析：(答案:B)双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类降压药物,会进一步加重肾脏缺

血，导致血肌酢升高。

(94)血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞

A.1个

B.持续多次1〜2个

C.5个以上

D.3个以上

E.持续多次2〜3个

(95)艾滋病合并结核的患者首选治疗药物是

A.异烟阴

B.对氨基水杨酸钠

C.丁氨卡那霉素

D.环丙沙星

E.庆大霉素

答案解析：(答案:A)艾滋病合并结核的患者首选治疗药物是：异烟肺，0.3g(或5mg/kg),

一日1次；利福平，0.45〜0.6g(或10mg/kg),一日1次；n比嗪酰胺，5g(或15~30mg/kg),

分3次口服；乙胺丁醇，一次0.75〜1.0g(或15〜25mg/kg),分3次口服。

艾滋病合并结核的患者次选治疗药物是：对氨基水杨酸钠，一日2g,一日4次；丁氨卡那霉

素，肌内注射，一次400mg,一日1次。

(96)系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括

A.皮肤红斑

B.光过敏

C.鹅口疮

D.脂膜炎

E.口腔溃疡

答案解析：(答案:C)鹅口疮是口腔黏膜白色念珠菌感染，见于小儿和抵抗力低的人，狼疮患

者可在激素和免疫抑制剂治疗后出现继发感染

(97)急性早幼粒细胞白血病容易发生DIC,其原因是

A.血小板生成减少

B.血小板功能异常

C.化疗时白血病细胞大量破坏释放嗜苯胺蓝颗粒进入血循环

D.全反式维A酸诱导启动内源性凝血途径

E.白血病细胞增多血液黏滞度增高

(98)关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确

A.胃肠动力障碍为主要病理生理基础

B.常有胃电异常

C.胃感觉异常

D.与精神和应激因素有关

E.主要与幽门螺杆菌感染有关

答案解析：(答案:E)研究至今未发现幽门螺杆菌与功能性消化不良症状有明确的相关性，经

治疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善后，大多数患者症状并未改善，因此目

前认为幽门螺杆菌感染在功能性消化不良发病中不起主要作用。

(99)治疗慢性萎缩性胃炎通常不宜选用的药物是

A.甲硝哇

B.吹喃口坐酮

C.胶体钮

D.洛塞克

E.吗丁咻

(100)溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是

A.中毒性巨结肠

B.肠出血

C.癌变

D.肠梗阻

E.腹腔内脓肿

答案解析：(答案:A)中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。其次还有直肠

结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等。

(101)关于起搏器起搏频率的描述，不正确的是

A.是植入起搏器的心脏每分钟跳动的次数

B.基础起搏频率通常设定在60~80次/分

C.上限频率通常设定在100〜120次/分

D.起搏频率下降15%时，必须尽快更换起搏器

E.当自身心率快于起搏频率时，只出现自身心率

答案解析：(答案:A)起搏频率是起搏器每分钟发放脉冲的次数。

(102)下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数＞50X109/L

C.骨髓增生极度活跃

D.胸骨压痛(+)

E.骨髓中原始细胞明显增高

答案解析：(答案:E)骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞2骨

髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞220%定为

AL的诊断标准

(103)治疗上消化道出血之脾不统血证，首选的方剂是

A.泻心汤合十灰散

B.龙胆泻肝汤

C.归脾汤

D.独参汤合四味回阳饮

E.十灰散

(104)下列哪项不是右心衰竭的临床表现

A.身体下垂部位水肿

B.胸水

C.肝脏静脉性充血

D.肺水肿

E.颈静脉怒张

(105)慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是

A.败血症

B.肠道感染

C.尿路感染

D.上呼吸道感染

E.皮肤感染

(106)下列属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B,为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容量下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

(107)冠心病I期的呼吸训练，错误的是

A.主要指腹式呼吸

B.呼气和吸气之间要均匀连贯

C.呼吸训练可从床上活动开始

D.强调活动时的呼吸自然、平稳

E.可训练逐渐增加憋气时间，以提高机体耐受力

(108)表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.第一秒用力呼气量(FEV1)＞60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)＞60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%

E.支气管激发试验阳性

答案解析：(答案:C)若吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%,则表明气道阻塞具有可逆性，故

选Co

(109)以下关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是

A.正常静息状态下呈收缩状态

B.若LES压降低会造成胃食管反流

C.GERD患者LES压多降低

D.多喝咖啡可加重胃食管反流

E.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流

(110)肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氯霉素

D.青霉素

E.林可霉素

答案解析：(答案:D)肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小

时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，滴注时每次用量尽可能在1小

时内滴完，以便产生有效血浓度。若患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素每日1〜2g口服或

静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头抱呼琳每日2〜6g,

分次静脉滴注。或左氧氟沙星每日200mg,每日2次静脉滴注。

(Ill)部分系统性红斑狼疮患者可出现慢性皮肤损伤，其具有诊断意义的病理特征是

A.表皮与真皮交界处有抗体及补体沉积

B.毛囊可见角质栓形成

C.表皮常有萎缩

D.基底细胞液化

E.真皮胶原纤维发生纤维素样坏死

(112)关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，不正确的是

A.通常发生在植入双腔起搏器的患者

B.存在有良好的室房逆向传导

C.常由室性期前收缩诱发,也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发

D.节律相对整齐,频率小于等于起搏器的上限跟踪频率

E.QRS波形为心室起搏形态,有房室分离

答案解析：(答案:E)无房室分离,发生PMT时可出现文氏或2:1传导

(113)房性期前收缩的主要机制是

A.窦性心动过缓

B.反复搏动

C.并行心律

D.触发活动

E.心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动

答案解析：(答案:E)房性期前收缩产生的主要机制是:①心房内异位起搏点自律性增高,引起

心房肌提前除极；②心房内折返激动,引起心房肌提前除极。

(114)与流脑患者密切接触后的重要预防措施是

A.菌苗预防注射

B.注射青霉素

C.隔离观察

D.口服磺胺药

E.开窗通风

(115)对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是

A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程

B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程

C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间

D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间

E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差

答案解析：(答案:C)对于主动脉瓣狭窄病人，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣

压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。

(116)对于成人型咽部乳头状瘤，正确的是

A.常为多发

B.表面呈乳头状肿物，基底部浸润性生长

C.常发生于声带

D.瘤组织侵入组织内，声带活动受限

E.核分裂象多见

答案解析：(答案:C)乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，临床分型为成人型及幼年型。成人

型：常单发，灰白或淡红色乳头状肿物，常发生于声带，病变浅表，声带活动不受限，可恶

变。

(117)关于室上性心动过速的表述，不正确的是

A.最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速

B.QRS波群形态常宽大畸形

C.频率常为150〜250次/分,RR间距绝对匀齐

D.RP'间期常固定

E.常突发突止

(118)下列哪一项对霍乱脱水程度的判断最有意义

A.血钾

B.血钠

C.血浆二氧化碳

D.尿比重

E.血浆比重

(119)慢性充血性心力衰竭康复治疗的目的不包括

A.延长寿命

B.尽可能减轻症状

C.治疗引起慢性充血性心力衰竭的原发病

D.提高生活质量

E.保持一定的社会交往和工作能力

(120)较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.支原体肺炎

答案解析：(答案：D)杵状指常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管

肺癌；②某些心血管疾病，如发蛇型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性

疾病，如肝硬化。故选D。

(121)口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是

A.网织红细胞

B.血红蛋白

C.MCV

D.MCH

E.MCHC

答案解析：(答案:A)缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫

血，为小细胞低色素性贫血。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在外周血中的数值可反

映骨髓红细胞的生成功能。口服铁剂治疗有效，血液中最早上升的指标为网织红细胞，4〜8

天后上升。血红蛋白两周后开始上升，故选A。

(122)原发性肝癌转移最早的部位是

A.肺

B.骨

C.肝内

D.腹腔内种植

E.左锁骨上淋巴结

答案解析：(答案:C)原发性肝癌转移途径主要为肝内播散。肝外血行转移最多见于肺，其次

为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

(123)原发性醛固酮增多症最多见的类型是

A.特醛症

B.原发性肾上腺皮质增生

C.醛固酮瘤

D.醛固酮癌

E.肾素反应性腺瘤

(124)慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A.肝大

B.双下肢水肿

C.P2>A2

D.双侧胸腔积液

E.剑突下抬举样搏动

答案解析：(答案:E)剑突下出现心脏搏动，提示并发早期肺源性心脏病

(125)关于结核性胸膜炎，下列哪种说法是错误的

A.胸腔积液性质为渗出液

B.X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶

C.胸腔积液涂片检查结核分枝杆菌可阴性

D.胸腔积液可以呈血性液体

E.胸腔积液结核分枝杆菌培养可阴性

答案解析：(答案:B)结核性胸膜炎胸腔积液外观多为黄绿色，少数可为血性，多见于老年患

者，比重1.018,性质为渗出液，胸腔积液涂片抗酸染色找结核分枝杆菌的阳性率较低，胸

腔积液培养阳性率也不高，X线检查肺内不一定有活动性肺结核病灶，故选B。

(126)心力衰竭患者水肿通常首先出现在

A.腹部

B.双手

C.颜面

D.眼睑

E.身体最低部位

(127)钩端螺旋体病后发症不包括

A.后发热

B.虹膜嚏状体炎

C.反应性脑膜炎

D.肾损害

E.闭塞性脑动脉炎

答案解析：(答案:D)部分钩端螺旋体病(钩体病)患者在发热消退的恢复期可能出现后发症:

①后发热，一般认为是一种迟发型变态反应，故排除A；②眼后发症，以虹膜睫状体炎、脉

络膜炎或葡萄膜炎为多见，故排除B；③反应性脑膜炎，但脑脊液培养无钩端螺旋体(钩体)

生长，预后良好，故排除C：④闭塞性脑动脉炎，故排除E。肾损害不是钩端螺旋体病后发症，

故选D。

(128)普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A.瘀点或瘀斑

B.水疱

C.黑痂

D.斑丘疹

E.脓肿

答案解析：(答案:A)临床表现主要为发热，头痛，呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等

脑膜刺激征，幼儿则有哭啼吵闹、拒乳、烦躁不安、皮肤感觉过敏及惊厥、精神极度委靡等。

故选Ao

(129)陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

A.美西律(慢心律)

B.普罗帕酮(心律平)

C.奎尼丁

D.B受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

答案解析：(答案:D)急性心肌梗死发生室性期前收缩，是出现致命性心律失常的先兆，目前

不主张用抗心律失常药物。若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩，早期应用B

受体阻滞剂可减少心室颤动的危险。故选D

(130)慢性充血性心力衰竭康复治疗的原理不包括

A.改善自主神经功能

B.改善骨骼肌失健

C.改善血液流变学

D.改善认知功能

E.改善运动能力

(131)急性胰腺炎诊断中，不正确的是

A.血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高

B.血清淀粉酶在发病后24〜48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升

答案解析：(答案:D)血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺

泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。

(132)原发性肝癌最有效的治疗是

A.放射治疗

B.抗癌药物治疗

C.手术治疗

D.免疫治疗

E.冷冻治疗

(133)关于血管栓塞法的描述，不正确的是

A.严重后鼻孔出血具有诊断和治疗双重功效

B.本法用海绵微粒、钢丝螺圈等栓塞血管

C.经前后鼻孔填塞仍不能止血的严重鼻出血的有效方法

I).具有准确、快速，但安全可靠性较差等特点

E.不良反应有偏瘫、失语及一过性失明等

答案解析：(答案：D)血管栓塞法：又称数字减影血管造影(DSA),对严重后鼻孔出血具有诊断

和治疗双重功效，本法用海绵微粒、钢丝螺圈等栓塞血管，是治疗经前后鼻孔填塞仍不能止

血的严重鼻出血的有效方法。与传统的动脉结扎术相比，具有准确、快速、安全可靠等优点，

不良反应有偏瘫、失语及一过性失明等。

(134)支气管哮喘的本质是

A,气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.可逆性气流受限

D.不完全可逆的气流受限

E.对外界物质过敏性疾病

(135)下列哪种药物主要用于预防疟疾

A.乙胺喀咤

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨口奎

E.氯喳

(136)下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是

A.肾功能不全

B.消化道出血

C.心律失常

D.休克

E.弥散性血管内凝血

答案解析：(答案:A)慢性肺源性心脏病的并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律

失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血

(137)如果患者昏迷前发热，应考虑什么疾病

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑血管病

D.小脑出血

(138)肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确

A.脾大

B.腹水

C.胸水

D.腹壁静脉曲张

E.下肢水肿

(139)较为可靠的反映贫血程度的检查部位是

A.耳轮皮肤

B.面颊，皮肤黏膜

C.颈部皮肤及舌面

D.睑结膜，指甲，口唇

E.手背皮肤及口腔黏膜

(140)红细胞增多症患者下列哪种情况不适宜静脉放血疗法

A.高血容量患者

B.心肌梗死患者

C.周围血管栓塞患者

D.应用32P和化学治疗前

E.脾切除手术前

(141)系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑

D.多形性红斑

E.网状青斑

答案解析：(答案:C)系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为颊部红斑，分布在两颗突出部位,

形似蝶形，又称蝶形红斑。因此选C

(142)诊断肠结核首选的检查是

A.纤维小肠镜检查

B.X线领餐检查

C.结核菌素试验

D.红细胞沉降率

E.乙状结肠镜检查

(143)嚷嗪类利尿剂引起继发性血脂异常的特点不包括

A.TG增高

B.TC增高

C.LDL-C增高

D.HDL-C无变化

E.HDL-C减低

(144)不符合胰岛细胞瘤病变描述的是

A.多为单发性结节

B.可有包膜

C.瘤细胞排列成岛状、条索状或腺泡状

D.间质富含血窦

E.依据HE染色细胞的形态特点可将其分为6种不同类型

答案解析：(答案:E)胰岛细胞瘤的肉眼特点包括：多为单发结节，直径多为1〜3cm,部分有

包膜。镜下瘤细胞排列成岛状、巢状、小梁状、腺泡状等，瘤细胞周围间质血窦丰富。依据

免疫组化染色显示瘤细胞胞质内呈现的阳性激素，将肿瘤分为：胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高

血糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤及类癌。而胰岛细胞瘤在HE染色切片上不能区别

细胞的种类，因此不能进行确切分类

(145)下列哪种抗结核药物可通过血脑屏障

A.利福平

B.链霉素

C.异烟明

D.利福布汀

E.乙胺丁醇

答案解析：(答案:C)异烟肺可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物

(146)采用食管心房调搏测定房室结前传2:1阻滞点,正常值是

A.力130次/分

B.8140次/分

C.C150次/分

D.2160次/分

E.2170次/分

(147)高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是

A.卡托普利

B.普蔡洛尔

C.硝苯地平

D.氢氯曝嗪

E.哌哇嗪

答案解析：(答案:C)硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、

肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰

竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普蔡

洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞

痛、偏头痛、焦虑症等选用B受体拮抗药较为合适。普蔡洛尔降低血流量及肾小球滤过率，

高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯曝嗪是治疗高血压的基础用药之一，多

与其他降压药合用

(148)下列哪种是最常见的细菌性痢疾病理改变的部位

A.盲肠

B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

E.降结肠

(149)关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是

A.心率大于120次/分

B.呼吸困难明显

C.合并急性左心衰竭

D.两肺底广泛水泡音

E.双下肢水肿明显

答案解析：(答案:C)慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能

己改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者;②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；

③合并急性左心衰竭者。

(150)下列哪项不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标

A.透明血栓

B.白细胞浸润

C.纤维素样坏死

D.细胞性新月体

E.肾小管萎缩

答案解析：(答案:E)肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变

(151)下列各项，不符合淤胆型肝炎临床表现的是

A.黄疸深

B.自觉症状重

C.皮肤瘙痒

D.大便颜色变浅

E.血清胆固醇升高

(152)阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效

A.阻滞区位于房室结区

B.阻滞区位于希氏束以下

C.阻滞区位于希氏束

D.A、B、C三者均有效

E.A、B、C三者均无效

(153)在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是

A.肠道肿瘤

B.原因未明

C.小肠吸收不良

D.感染性疾病

E.非感染性肠道炎症

(154)咽扁桃体黏膜上皮是

A.假复层纤毛柱状上皮

B.复层鳞状上皮

C.假复层纤毛柱状上皮和复层鳞状上皮

D.假复层无纤毛柱状上皮

E.移行上皮

(155)对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酎升高

D.血色素下降

E.血氨升高

答案解析：(答案:B)无论是上消化道出血还是下消化道出血，都会有大便隐血阳性、血色素

下降、血肌酎升高、血氨升高。上消化道出血导致肠道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果

是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。故

选B。

(156)抑制胃酸药作用最强的药物是

A.H2受体拮抗剂

B.抗胆碱能药物

C.丙谷胺

D.质子泵阻滞剂

E.前列腺素E

(157)慢性消化性溃疡病的发病机制不包括

A.胃的壁细胞分泌胃酸增多

B.胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进

C.胆汁过多排入十二指肠

D.迷走神经兴奋性降低

E.遗传因素

答案解析：(答案:C)消化性溃疡病的发病机制包括胃酸-胃蛋白酶对于胃肠黏膜的消化作用

以及正常胃肠黏膜保护性机制之间的失衡。具体因素有：①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感

染能促进胃黏膜G细胞增生和胃泌素分泌的作用，导致胃酸分泌增加。幽门螺杆菌易于黏附

到表达0型血抗原的细胞上,因此0型血人群可能更易患胃溃疡病。②黏膜抗消化能力降低：

当胃黏液分泌不足或黏膜上皮受损时，胃黏膜的抗消化能力降低，胃液中的氢离子逆向弥散

入胃黏膜，导致溃疡病形成。长期服用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林等、吸烟都可破，坏

胃黏膜防御屏障。③胃液对胃壁组织的自我消化作用。④神经内分泌功能失调：精神过度紧

张或忧虑可导致自主神经功能紊乱，迷走神经功能亢进可促进胃酸分泌增多，引起十二指肠

溃疡，而迷走神经兴奋性降低则促进胃溃疡形成。⑤与遗传因素有关。消化性溃疡病的发生

与胆汁过多排入十二指肠无关。

(158)诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是

A.甲状腺B超

B.甲状腺放射性核素扫描

C.甲状腺CT

D.甲状腺MRI

E.甲状腺摄1311率

答案解析：(答案:B)甲状腺放射性核素扫描时，甲状腺高功能腺瘤仅在肿瘤区有核素增强，

其他区域核素分布稀疏，有助于鉴别诊断甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。故选B。

(159)喉部发出的声音是

A.语言

B.原声

C.基音

D.共鸣音

E.气源音

(160)社区高血压居民在什么情况下建议转诊至上级医院

A.出现高血压危象

B.怀疑是继发性高血压

C.难治性高血压需要转诊

D.高血压合并其他全身性疾病或其他社区医院无法处理的疾病时需要转诊

E.以上均是

(161)慢性肾衰是高血压的发生机制，下列哪项是正确的

A.肾素-血管紧张素水平增高

B.血容量增加

C.血容量增加与肾素-血管紧张素平衡失调

D.激肽系统的作用

E.肾动脉狭窄

(162)有关支气管哮喘发病机制，正确的是

A.急性气道炎症性疾病.

B.气道环境中发生免疫抑制

C.慢性气道炎症性疾病

D.主要表现为支气管扩张

E.支气管特征性出现单核细胞浸润

(163)关于免疫反应，下列哪项是错误的

A.对传染过程的表现起着重要作用

B.所有免疫反应都是对机体有利的

C.可分为非特异性免疫和特异性免疫

D.特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫

E.变态反应都是特异性免疫

(164)结核病化疗联合用药的主要目的是

A.减少并发症

B.避免发生耐药性，增强疗效

C.避免副作用

D.可完全杀灭结核菌

E.避免后遗症

(165)持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续

A.24小时(或48小时)以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

答案解析：(答案:A)根据慢性心房颤动发生的持续状况，可分为阵发性、持续性与永久性。

阵发性心房颤动常能自行终止；持续性心房颤动不能自动转复为窦性心律，发作持续24小时

(或48小时)以上；经复律与维持窦性心律治疗无效者，称为永久性心房颤动。故选A。

(166)关于流行性出血热少尿期治疗原则以下哪项是错误的

A.每日输液量为尿量加排泄量加500ml

B.无消化道出血时可进行导泻疗法

C.腹膜或血液透析

D.促进利尿

E.饮食宜高糖、高维生素、高蛋白

(167)急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A.LDH

B.a-HBDH

C.GOT

D.cTnI

E.CK-MB

答案解析：(答案：D)cTnl为心脏细胞内独有的蛋白质，是急性心肌梗死时特异性最高的血清

标志物

(168)下列符合慢性肾上腺皮质功能减退症的是

A.继发性常表现为多内分泌腺功能减退

B.高血糖

C.高钾、高钙

D.红细胞、血小板、中性粒细胞增多

E.淋巴细胞减少

(169)提示系统性红斑狼疮病情活动的是

A.抗SSA抗体阳性

B.补体增高

C.抗双链DNA抗体阳性

D.抗核抗体阳性

E.抗Sm抗体阳性

(170)肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是

A.慢性支气管炎所致血管炎

B.缺氧性肺血管收缩

C.肺气肿压迫肺毛细血管

D.慢性缺氧所致肺血管重建

E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

答案解析：(答案:B)?肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症。解剖学因素：①肺

血管构型重建，②肺小动脉炎症；③肺泡壁毛细血管床破坏和减少：④肺血管床受压迫；⑤

部分慢性肺心病急性发作期，功能性较解剖学因素更为重要，在急性加重期经过治疗，缺氧

和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，部分患者可恢复至正常范围。故选B。

(171)甲状腺功能亢进患者可能的血清检查结果为

A.游离T3降低

B.游离T4降低

C.总T3降低

D.总T4降低

E.促甲状腺激素(TSH)降低