优化急诊护理对急性心肌梗塞患者抢救效果的影响

优化急诊护理对急性心肌梗塞患者抢救效果的影响

【Summary】目的研究急性心肌梗塞(AMI)患者行优化急诊护理的效果。方法：数据取自本院2020年1月-2021年12月收治的78例AMI患者，“双盲法”分常规组(39例，常规护理)、优化组(39例，优化急诊护理)，两组疗效比较。结果：相较常规组，优化组分诊时间、平均急救时间、球囊扩张时间及住院时间更短；优化组并发症率(5.13%)低于常规组(20.51%)，P<0.05。结论：优化急诊护理可提高AMI患者的抢救效果、减少并发症，值得推崇。【Keys】优化急诊护理；急性心肌梗塞；抢救效果；并发症临床常见急诊科疾病为急性心肌梗塞(AMI)，属急性冠状动脉综合征的严重类型，患者因冠状动脉出现急性或持续性缺氧缺血、导致心肌坏死，多在中老年人群患病。目前分析此病的病因无定论[1]，常见因素有：高血压、血脂异常及肥胖，患病后表现为低血压、胸痛及胸闷等，病情加重则引起皮栓塞、心肌梗死后综合征，甚至危及生命[2]。张宝红[3]证实，传统护理在病情评估、体征监测及基础指导等方面体现，虽有一定作用，但缺乏研究深度及广度，应用受限，故优化急诊护理顺势出现，弥补传统护理缺陷、提供优质护理服务，鉴于此，本文分析优化急诊护理用于AMI患者中的作用，汇总：1资料和方法1.1基线资料回顾研究，选取本院2020年1月-2021年12月收治的78例AMI患者，优化组(39例)：男女比例20:19，年龄19-64岁，均值(41.15±2.36)岁；发病至就诊时间40min-10h，平均(5.34±1.25)h；BMI值19-26kg/m2，均值(23.42±0.35)kg/m2；教育背景:初中及以下16例，高中14例，大专及以上9例；常规组(39例):男女比例21:18，年龄18-65岁，均值(41.19±2.34)岁；发病至就诊时间40min-11h，平均(5.29±1.36)h；BMI值18-25kg/m2，均值(23.39±0.34)kg/m2；教育背景:初中及以下17例，高中13例，大专及以上9例。P>0.05、可比较。患者知情、经伦理委员会审批同意。1.2方法常规组(常规护理)：入院后遵医嘱抢救，定期监测体征、协助血常规检查，搭建静脉通道及床旁指导等。优化组(优化急诊护理)：①开通绿色通道：结合实际、成立专科小组，由急诊护士及医师组成，分级预检分诊、危重者处理等内容，根据就诊途径开通绿色通道，病情危重者快速转入绿色通道，对患者临床症状总结分析；②病情评估：密切观察患者病情，明确呼吸是否规律、神志是否清晰及血压是否稳定等，主诉疼痛难耐受者，遵医嘱给予吗啡或杜冷丁缓解，用药时对患者体征定期监测，对救治流程做好记录；③转运时护理：途中提前联系急诊科、心内科及介入手术室医师，提前告知院前治疗及用药情况，微信上传院前心电图结果；④急诊抢救：到院后及时开展抢救，告知患者卧床静养，给予鼻导管吸氧、心电监护等，协助完成术前检查，借助仪器再次诊断患者病情，遵医嘱提供营养心肌药物，必要时复查心电图结果，待明确疾病后对护理记录但做好记录，认真填写急诊患者诊疗时间记录表；⑤情志调理：术前主动与患者家属交谈，根据教育背景阐述病因、抢救流程及注意事项等，提高疾病认知度、理解度，对知情同意书签字，并针对情绪紧张、烦躁者，术前提供心理疏导，辅助语言接触、非语言接触等形式，确保身心状态放松，交流沟通中辅助鼓励、关怀及安慰等，协助树立乐观心态、提高患者主观能动性，待情绪稳定后护送患者进入介入室，并对患者病情及用药情况作交接。1.3观察指标抢救效果：统计分诊时间、平均急救时间、球囊扩张时间及住院时间。并发症：统计出现尿潴留、血肿及拔管综合征的例数。1.4统计学方法excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。2结果2.1抢救效果相较常规组，优化组分诊时间、平均急救时间、球囊扩张时间及住院时间更短，P<0.05，见表1。表1抢救效果比较（±s）组别分诊时间(min)平均急救时间(min)球囊扩张时间(min)住院时间(d)优化组(n=39)2.71±1.0539.69±5.8270.23±5.068.75±2.52常规组(n=39)5.12±1.6352.16±9.5498.32±6.5413.86±3.41t7.7626.96921.2157.526pP<0.05P<0.05P<0.05P<0.052.2并发症相较常规组，优化组并发症率更低，P<0.05，见表2。表2并发症比较[(n),%]组别尿潴留血肿拔管综合征并发症率优化组(n=39)0(0.00)1(2.56)1(2.56)2(5.13%)常规组(n=39)3(7.69)3(7.69)2(5.13)8(20.51%)x2------4.129p------0.0423讨论有文献报道[4]，优化急诊护理用于AMI患者中可行，分析：①其可缩短抢救时间，短时间内抢救疾病、尽早疏通缺血组织，为救治疾病赢得宝贵时间，避免转运或就诊时浪费时间，尽快将患者送往医院抢救，保证生命安全，并急诊科接到电话后立即出发抢救，救护车上与医院提前联系，初步掌握疾病情况、提前做好抢救准备，就诊前卧床静养并面罩吸氧，辅助常规检查，保证短时间内对患者病情加以明确，为手术顺利提供可靠保障；②优化急诊护理措施，可缩短患者救治时间、转运时间，利于护士及时转运患者至医院接受治疗，避免延误就诊时间，保证生命安全、提高抢救效果，利于改善预后[5]。本研究示：①优化组分诊时间、平均急救时间、球囊扩张时间及住院时间短于常规组(P<0.05)，分析：常规护理的操作单一、忽视心理层面影响，导致预后欠佳，故急诊护理可缩短分诊、急救时间，促进术后康复；③优化组较常规组并发症率更低(P<0.05)，说明本文与黎梅凤[6]文献相似，故急诊护理可保证治疗安全、降低并发症风险，安全可靠、值得推广。综上所述：AMI患者行优化急诊护理可达到预期抢救效果、缩短疗程，减少并发症、改善预后效果，优势显著。Reference：[1]樊莉.无缝衔接一体化急救护理模式在超急性期心肌梗塞患者急诊抢救中的应用价值分析[J].新疆医学,2022,52(2):214-217.[2]孙丽娟.综合护理干预在急性心肌梗塞急诊介入治疗患者中的应用效果[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(6):118-120.[3]张宝红,赵星星.冠心病相关急性心肌梗塞急诊介入治疗者的早期康复护理措施探讨[J].辽宁医学杂志,2019(2):89-91.[4]袁静.急性心肌梗塞患者应用普佑克静脉溶栓的急诊护理体会[J].首都食品与医药,2019,2