从医疗纠纷现象引发加强医学生法律教育的思考

从医疗纠纷现象引发加强医学生法律教育的思考

简介：邓明峰，安徽中医药高校人文学院，硕士讨论生。

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1009-0592（2022）07-219-02

近年来，医疗纠纷增多，医患冲突增加，砸医院，殴打医生现象屡见不鲜。医同学作为将来的医务工，在学好专业学问的同时，学习一些相关的法律学问，提高法律意识，规避可能的非医疗过错类的医疗纠纷，已成为当前医学院校教育中的一项刻不容缓的课题。

一、当前医疗纠纷的现象

目前医疗纠纷现状可以用数量激增、索赔数额暴涨和性质恶劣来概括。医疗纠纷发生数量急剧上升，据不完全统计仅2022年全年共计发生了7万件医疗纠纷案件。医疗纠纷索赔数额也呈暴涨趋势，赔偿要价少则几十万，多则上百万。医疗纠纷的性质也变得相对简单，社会多元成分的参加，患者家属到医院吵闹、围攻和殴打医务人员甚至限制人身自由。

二、医疗纠纷产生的缘由分析

现行的医疗卫生体制、法律环境、舆论环境、医药产品流通体制、医院管理、医务人员以及患者自身等都对医患关系产生着重要的影响。

（一）社会因素

1.随着我国社会法制化进程快速进展，全民法律意识普遍提高，自我维权意识日益增加。因此，在医疗过程中一旦发生病人认为是损害到个人权益的状况时，则产生投诉愿望和行为。

2.我国医疗保障制度不健全、医疗资源配置不合理，看病贵、看病难冲突仍旧突出。医疗费用上涨急剧，医疗费用的个人担当部分也在增加。病人在付出医疗费用的同时，盼望能得到较好的医疗服务及抱负的治疗效果，假如治疗的结果超出自己的预期，则导致病人内心难以平衡和接受。

3.某些媒体的炒作。部分媒体片面地理解医患关系，把医生和患者人为地划分成对立面，甚至对个别医德败坏的现象暴光炒作有加，造成全社会对医务人员普遍持怀疑态度，使得患者就医过程中过于警惕，一旦有不良的治疗结果就认为是医方的缘由导致的，加剧了医患冲突的激化。

（二）医院内部因素

1.业务技术水平的局限。有些医务人员业务技术水平不娴熟，盲目蛮干，对诊疗过程中存在的风险估量不足，预备不充分。

2.法律意识淡薄。医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范，缺乏相应的法律学问。

3.医患缺乏沟通。一些医务人员缺乏与患者沟通，对检查、诊断、用药、治疗或术前、术中、术后，病情变化等状况不准时和患者或患者家属沟通，不能全面履行告知义务。

4.医疗文书记录不完善、不准时。一些医务人员不能娴熟把握病例书写规范的要求，在对患者的医疗诊断、用药、特别检查和手术等医疗行为过程中，对病历书写不重视存在漏记现象，一旦发生医疗纠纷，就会消失涂改和伪造等现象。

三、医疗纠纷折射出的法律问题

医疗纠纷不断上演，我们分析背后深层次的缘由，不难看出，纠纷的发生有社会的缘由，也有医院内部管理的缘由，但是作为民事主体医方的医生法律学问缺乏，法律意识淡薄是应当关注的问题。医学院校注意同学的专业课学问和技能的培育，往往忽视了对医同学的法律学问的教育，导致医同学走入医务岗位后缺乏起码的法律学问和法律意识。目前我国现有的医疗行业法律法规较多，根据法律性质，医疗行为属于民事合同范畴，作为合同的主体，医患双方都应当根据法律法规的规定履行权利和担当义务。我国《侵权责任法》第55条明确规定了医方的告知义务。对于告知义务对医生来说有一明确的义务，这种义务有时可被描述为信任、坦诚、良知当中的一种。但是有些医护人员不了解法律规定，对患者的知情权和同意权熟悉不够，在手术、特别检查、特别治疗过程中怠于履行告知义务，一旦消失患者预期之外的结果，就迁怒于医生，引发纠纷。我国《病历书写基本规范》严格规范了病例文书书写规范，《侵权责任法》第58条也规定了不规范书写病例文书的法律后果，但是有些医护人员没有充分熟悉到病例文书的法律证据作用，在书写病例时，不根据规范书写。消失纠纷后，对病例进行涂改、补漏，伪造病例，消失这些状况病例文书作为证据的证明力大打折扣，影响医疗纠纷的解决。目前为了改善医患关系，处理好医疗纠纷成，一些地区建立医疗纠纷调解委员会，疏导医患冲突。医调委要求调解员不仅要有肯定的临床阅历还要有肯定的法律背景和良好的心理素养，医调委解决医疗纠纷需要有法律思维的医务人员。

诸如此类法律法规的相关规定直接影响医务人员日常的医疗行为的合法性，假如医务人员具备了相关法律法规学问，根据规定进行医疗活动，履行相应义务，势必会削减医疗纠纷的发生，降低医方担当责任的风险。医疗纠纷调解委员会的调解员假如具备法律背景，也会更有利于医疗纠纷冲突的化解。

四、加强医同学法律教育的途径

（一）医学院校增开相关法律课程，加强法律学问教育

我国现有的相关医疗方面的法律法规有《侵权责任法》，《卫生法》，《执业医师法》，《医疗机构管理条例》，《医疗事故处理条例》，《病历书写基本规范》等。经过调查目前一些医学院校开设

了《卫生法》，但是课时也不多。大部分医学院校也开设有一些涉及医患沟通问题的学科，如医学伦理学、医学法学、医学心理学等，但这类学科一般只作为选修课程开设，学时数很少。其他相关法律课程开设较少，因此建议对在校医同学增开相关法律课程，比如增开《民法》课程，增加医同学的法律基础学问、培育医同学的法律意识。增开《侵权责任法》课程，让医同学娴熟把握医疗责任归责原则、医疗赔偿等方面的法律学问，规避医疗风险，削减医疗纠纷。（二）提高医同学的法律意识

在校医同学不太重视法律课程，学习法律学问的爱好不高，缺乏学习法律法规学问的主动性。医同学们认为学好专业课程才是主要的，没有太多必要学习法律学问。随着社会的进步，民主法制制度的进展，法律已经全方面渗入社会生活，把握肯定的法律学问是一般民众必备的基本素养之一。只有把握了肯定的法律学问才能适应社会的需求。在医疗纠纷高发的当下，作为将来的医务工要熟悉到医务行为应当在法律允许的范围内实施，要做到懂法、用法、守法，加强法制观念。

（三）提高医学院校法律教育重视程度

医学院校普遍重视医学专业课的教育，对于法律这样的学科，有些院校不开或开的很少。消失目前状况的缘由一方面是学校重视程度不够，另一方面是医学院校法律专业的老师较少，再者就是同学学习法律的爱好不高。同学精力集中在学习专业课方面，忽视了法律学问的学习。因此，医同学应转变轻视法制学问的学习态度，加强医学法制的学习，在用医学专业学问充实自己的同时，也学会用法律学问来武装自己，使二者融合贯穿，促进自身的全面进展，使自己成为社会需要的合格人才。提高医学院校重视医同学的法律学问教育程度，加强法律专业老师队伍建设具有非常重要的意义。

（四）举方法律讲座，普及医同学法律学问

医学院校可以为在校的医同学，邀请校内外法律专业人士，针对当下有代表性的医疗纠纷典型案例，开展讲座，剖析纠纷产生的缘由和涉及的法律学问，以增加医同学对法律的认同感，提高医同学学习法律学问的紧迫感，同时也为医同学对医疗纠纷有充分和正确的熟悉，究其原，探其果，转变医同学对医疗纠纷的畏惧心理，释放心理压力，以致合理规避医疗纠纷的风险，削减纠纷的发生。

医患冲突突出，化解冲突当然是解决问题的有效方法，有效方法的实施，不妨从医患主体中的医