临床实习生入院考试试题及答案100分

PAGE4PAGE3平顶山第二人民医院2012年实习生入院考试姓名学校成绩1.慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要（）A.病毒或支原体B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.奈瑟菌属2.肺气肿的基本类型中以哪种最多见()A.混合型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.小叶中心型肺气肿D.局灶性肺气肿E.老年性肺气肿3.男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.静-动脉血分流D.肺泡通气量降低E.呼吸功和氧耗量增加4.男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌5.女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合()A.胸部X线检查及白细胞计数和分类B.头孢唑啉5g静脉滴注C.痰涂片或培养D.肺功能检查E.血气分析6.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片D.MRIE.核素肺扫描7.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫8.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是()A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞9.社区获得性肺炎最常见的致病菌是()。A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎军团菌E.肺炎支原体10.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了()。A.患者一般不发热或仅有低热B.血白细胞计数常不增高C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E.短期内同一部位可反复出现炎症11.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()。A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2<90%D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg12.休克时，5分钟～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示()A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全13.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动14.男性26岁，轻度黄疸，肝脏肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑()A.黄疸性肝炎B.异常血红蛋白病C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿15.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是()。A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgB.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgC.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHgE.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg16.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是()。A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气-动脉血氧分压差降低C.氧合指数(PaO2/FiO2)<300D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留17.正常人血中HCO3-与H2CO3之比()A.10：1B.15：1C.20：1D.25：1E.30：118.高渗性缺水时，体液变化最终是()A.细胞外液缺水B.细胞内液缺水C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水D.细胞内外液等量缺水E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水19.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丧失达体重的()A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%E.5%20.高钾血症指血清钾高于()A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L21.幽门梗阻可发生哪项代谢异常()A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低钾低氯性碱中毒22.肝性脑病前驱期的主要表现是()。A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基(Babinski)征阳性E.生理反射亢进23.男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。最可14.能的诊断是肝硬化合并()。A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征24.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是()。A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑25.胃溃疡的特点是()A.胃酸分泌增加，X线检查胃角可见直径1cm的龛影，位于胃腔轮廓以外，胃大弯侧见痉挛性切迹，周围皱襞有聚合B.胃酸分泌增加，十二指肠球部变形，激惹C.真性缺酸，胃体大弯侧见直径2.5cm龛影，位于胃轮廓内，胃壁蠕动差D.胃酸正常，X线检查胃角可见直径1.5cm龛影，位于胃轮廓以外，胃大弯侧可见痉挛性切迹E.胃酸减少，X线检查胃黏膜增粗紊乱，蠕动好26.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选()。A.H2受体拮抗剂治疗B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜27.能降低门静脉压力的胃肠激素是()A.CCKB.抑胃肽C.胃泌素D.生长抑素E.促胰液素28.肝硬化特征性病理表现是()。A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性29.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是()A.心肌梗塞B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.美尼尔综合征E.急性胃炎30.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L.最可能的诊断是()A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良31.典型的十二指肠溃疡的症状特点是()A.进行性吞咽困难B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛32.我国目前最常见的急性心包炎的病因是()。A.风湿性B.真菌性C.结核性D.化脓性E.放射性33.缩窄性心包炎最常见的临床表现是()。A.颈静脉怒张，肝大，腹水B.血沉增快C.胸前区疼痛，干咳D.微热，盗汗34.诊断急性心包炎最具特征的体征是()。A.体循环淤血征B.心包摩擦音C.奇脉D.心音减弱35.急性糜烂性胃炎的病因不包括()。A.NSAIDsB.大面积烧伤C.酒精D.幽门螺杆菌E.颅脑病变36.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为()。A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎37.患者女性，62岁，高血压病10年。否认糖尿病，高血脂等。查体：血压170/100mmHg，心界扩大，A2亢进，无杂音。实验室检查：尿蛋白+，BUN7.0mol/L;糖耐量10.降压药物的最佳选择是()。A.哌唑嗪B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔38.如果不良反应明显，其最佳的替代药物是()。A.氯沙坦B.哌唑嗪C.卡托普利D.硝苯地平83.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是()A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮84.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是()A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.可使早孕反应加重85.羊水过多是指()A.羊水量超过800mlB.羊水量超过1000mlC.妊娠中期时羊水量超过2000mlD.妊娠的任何时期羊水量超过2000mlE.妊娠晚期羊水量超过3000ml86.女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产87.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E34mg／24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ°粪染，胎心115次／分，应采取的措施是()A.立即剖宫产术B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素88.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是()A.扩容B.输血C.给血管活性药物D.立即手术E.边抗休克，边开腹手术89.28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是()A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注D.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlE.静注速尿40mg90.临产后期主要作用的产力是指()A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.圆韧带收缩力E.腹肌及膈肌收缩力91.胎儿能否顺利通过产道的决定因素是()A.产力B.产道C.胎儿的大小D.产力、产道与胎儿有无发育异常E.产力及胎儿大小92.第三产程胎盘剥离征象哪项正确()A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形B.阴道有大量出血C.子宫轮廓不清，质软D.阴道口外露的脐带长度缩短E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩93.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理()A.牵拉脐带B.按摩子宫C.快速娩出胎盘D.检查会阴伤口E.肌内注射宫缩剂94.下述产程时间哪项不正确()A.初产妇第一产程约需11～12小时B.初产妇第二产程约需l～2小时C.第三产程不超过15分钟D.经产妇第二产程超过1