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文档简介
工人受伤赔偿协议书范文工人受伤赔偿协议书本协议书签署于____年___月___日,由以下双方共同签署:甲方:(雇主单位名称)地址:法定代表人:联系电话:乙方:(受伤工人姓名)身份证号码:联系电话:鉴于:1、甲方与乙方存在雇佣关系,乙方在甲方的工作岗位上受伤;2、双方协商一致,达成以下协议。一、伤情和赔偿标准1.乙方的伤情:(列明受伤部位及伤情程度等)2.甲方应在本协议签署之日起__日内,按以下标准向乙方支付赔偿金:(1)医疗费用:由甲方承担全部医疗费用,包括住院治疗费用、手术费用、药费等。医疗费用总额为____元。(2)伤残赔偿金:甲方应根据《工伤保险条例》等有关法律法规规定,向乙方支付伤残赔偿金。乙方的伤残等级为____级,伤残赔偿金总额为____元。(3)误工补偿金:甲方应向乙方支付误工补偿金,补偿乙方因受伤而不能参加工作的工资。乙方因伤劳动能力减少,经医院鉴定,需要休养___个月。甲方应按照乙方的基本工资标准,向乙方支付误工补偿金,补偿期限为___个月。误工补偿金总额为____元。(4)一次性补偿金:甲方应向乙方支付一次性补偿金。根据《劳动保障监察条例》、《工伤保险条例》等有关法律法规规定,一次性补偿金应为乙方的工资基数的____倍。乙方的工资基数为____元,一次性补偿金总额为____元。二、协议履行方式1.甲方应按照本协议约定的时间和标准向乙方支付赔偿金,乙方应当在收到赔偿金后签署相应的收据并确认。2.甲方应当按照国家有关规定,购买工伤保险,并为乙方缴纳保险费。乙方因工作受伤而导致的相关费用应当由工伤保险承担。3.甲方应当对乙方进行安全教育和职业健康检查,提高乙方的安全意识和健康水平,防止类似事故的再次发生。三、协议的终止与解除1.本协议自双方签署之日起生效,履行完毕后自动终止。2.对于本协议内容的修改、补充和解释,应当由双方协商一致,并以书面形式确认。3.在本协议履行期间,如果乙方违反相关规定,导致工作中发生事故,甲方有权解除本协议。四、争议解决方式本协议的履行与解释应当遵循中华人民共和国有关法律法规及有关政策规定。如出现争议,双方应当友好协商解决,协商不成时,任何一方均可以向有关部门申请调解或者向人民法院提起诉讼。五、其他1.本协议未约定的事项,双方应当协商一致后确认。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(单位盖章):乙方(签字):法定代表人(签字):签署日期:____年___月
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