针刺伤预防和处理

内容提要一、针刺伤的定义及危害二、针刺伤的相关因素三、针刺伤的防护原则四、现场处理措施五、针刺伤处理原则第一页，共25页。定义针刺伤

是一种由医疗利器如注射器、针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤，造成皮肤深部以使受伤者出血的皮肤损伤。最常见的是注射器针刺伤，在针刺伤中其中80%是注射器用后至丢弃的过程中，而污染的针刺伤是医院内传染乙肝、丙肝、艾滋等的重要途径。第二页，共25页。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）据美国对针刺伤研究分析得出：针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV.医务人员80-90%的职业伤害是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。针刺伤的危害第三页，共25页。针刺伤的危害心理方面：

被含HIV、HBV、HCV等刺伤后的医务人员及其家人的很大心理压力，特别是发生含HIV的刺伤后，产生强烈的恐惧感，甚至影响到医院的正常工作和家庭的正常生活。第四页，共25页。针刺伤现状美国疾控中心最新资料显示，截至到2000年底美国医务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒，其中护士有24人，由皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2％。最新统计显示，全世界每30秒便有1名医护工作者被污染针头刺伤，每年有近百万次针头扎伤发生。2007年中国学者对1075名临床护士在过去1年里进行调查，其中866人发生过针刺伤，发生率为80.6％，被调查者人均针刺伤3.5次，其中74.5％被污染针头所刺伤。由此可见，针刺伤已经成为职业损伤中的一个重要方面，护士的健康安全仍受到严重威胁。第五页，共25页。第六页，共25页。、针刺伤的常见高危操作

操作前损伤（非感染危险）拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽时第七页，共25页。针刺伤的常见高危操作操作中损伤（感染的危险因素）各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤、拔针时第八页，共25页。针刺伤的常见高危操作

操作后整理用物时：被放在床旁小车或托盘中的针头刺伤用后重新盖上针头帽时刺伤第九页，共25页。针刺伤的防护原则（1）禁止徒手传递锐利器。（2）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。禁止将用过的一次性针头回套针头帽，尤其不可双手回套，必须采用时，可采取单手套帽，无须分离针头、针筒、消毒、毁形等处理，立即投入锐器盒箱，至三分之二满时停止使用.第十页，共25页。(3）尽可能使用安全注射器、自动毁形注射器、安全型套管针等进行各种注射。第十一页，共25页。第十二页，共25页。（4）医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病病人的直接护理工作。(5)规范操作要求，养成良好的操作习惯。如不徒手处理破碎的玻璃器械，不要将针头面向自己或他人等。（6）加强职业安全防护培训。尤其对新上岗人员，使她们提高自我防护意识，做好职业防护。第十三页，共25页。（7）手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50％以上。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。（8）建立针刺伤报告制度，制定应急预案，以便使医护人员在发生针刺伤时得到及时的咨询和处理。第十四页，共25页。第十五页，共25页。第十六页，共25页。现场处理措施（1）保持镇静，若戴手套应先摘掉手套。（2）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（3）如有伤口，立即从近心端向远心端挤压受伤部位的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗，禁止进行对伤口局部的挤压。第十七页，共25页。现场处理措施（4）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应用生理盐水反复冲洗。第十八页，共25页。现场处理措施（5）关键别忘记取受伤者的血标本（24小时内)，检查乙肝抗体、丙肝抗体和艾滋病抗体，同时取患者的血标本送检。（6）记录和报告受伤者情况，所涉及患者的资料等，将受伤的情况、处理方式及时、准确、完整的记录在案。第十九页，共25页。(7)向本科室和相关部门领导汇报，启动应急预案，并做跟踪随访。第二十页，共25页。第二十一页，共25页。五、针刺伤处理原则第二十二页，共25页。第二十三页，共25