第二十二章平肝息风药

第二十二章平肝息风药第1页，共82页，2023年，2月20日，星期一

平肝息风药概述：一．定义凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。二．功效：平肝潜阳、息风止痉本章药物皆入肝经多为介类、虫类等动物药及矿物药，具有平肝潜阳(或平抑肝阳)、息风止痉及镇静安神等作用。第2页，共82页，2023年，2月20日，星期一三．适应范围；肝阳上亢，头晕目眩。肝风内动，惊痫抽搐。内风—多于肝脏功能失调有关。内风的原因多于肝风有关，其内风表现，主要为“动”。多见抽搐、震颤、惊厥等。内风原因可见于以下几点：1．肝阳化风—肝肾阴虚，阴不潜阳（水不涵木），风阳上扰，筋脉失养，肝风内动。一般可见头痛、头晕、耳鸣，甚至心烦、心悸、震颤等，多见于高血压和动脉硬化等。

第3页，共82页，2023年，2月20日，星期一2．热极生风—热性病，高热不退，耗伤津液，伤及营血，消耗肾阴，燔灼肝阴，阳气偏亢而妄动，肝风内动。热极生风表现多为抽搐、角弓反张（小儿急惊风），多见于流脑、乙脑、肺炎等热盛期，治疗宜清热息风，选用有解热和抗惊厥作用的药物。如羚羊角、僵蚕、玳瑁等。3．血虚生风—肝血不足，血不养筋，引动内风。表现头晕、眼花、耳鸣、四肢麻木，严重者可出现四肢搐搦、昏倒等。多见于贫血、神经官能症，病后身体虚弱。治疗应以养血为主，加用息风药，如天麻、白蒺藜等。

第4页，共82页，2023年，2月20日，星期一四．配伍：应用平肝息风药时，须根据病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。1．肝阳上亢证，多配伍滋养肾阴的药物，益阴以制阳。2．肝阳化风之肝风内动，应息风止痉药与平肝潜阳药物并用。3．热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火药物。4．阴血亏虚之肝风内动，当配伍养阴补血药物。5．内风诸症，兼见痰阻神昏者，当配伍化痰、开窍药物。6．失眠多梦、心神不宁者，当配伍安神药物。（“肝藏魂”肝旺每兼神志方面的症状）第5页，共82页，2023年，2月20日，星期一五．注意事项：1．本类药物以动物类药为主，故有“介类潜阳、虫类搜风”之说。介类药—质重易降，具平肝潜阳功效，治疗肝阳上亢，故有介类潜阳。用量宜大，15~30g，入煎剂应打碎先煎。虫类药—有息风止痉和搜风通络功效，祛风作用强，故有虫类搜风。本类药有的有毒，用量宜小，大多研末吞服或配丸散剂。2．本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故应区别使用。若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。重点药物：石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、钩藤、天麻、地龙第6页，共82页，2023年，2月20日，星期一第一节平抑肝阳药（平肝潜阳药）含义：凡能平抑或潜镇肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。又称平肝潜阳药。性能特点:性寒质重（介类或矿石类药多咸寒，植物药多苦寒）

多为质重之介类（贝壳类）或矿石类药物功效：平肝潜阳或平抑肝阳,兼有清肝热、安心神适应范围：肝阳上亢证:头晕目眩、头痛、耳鸣

肝火上攻:面红口苦、目赤肿痛、烦躁易怒、头痛头昏亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者配伍：1．常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐。2．常与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠。

第7页，共82页，2023年，2月20日，星期一药材石决明（杂色鲍）药材石决明（白鲍）药材石决明（澳洲鲍）石决明第8页，共82页，2023年，2月20日，星期一石决明1来源：鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍及羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的

贝壳。别名：九孔鲍、九孔螺、光底石决明（以上杂色鲍）；盘大鲍、毛底石决明（皱纹盘鲍）、千里光等。炮制：生用；煅用。

皱纹盘鲍杂色鲍第9页，共82页，2023年，2月20日，星期一

石决明1性能：咸，寒。归肝经。功效：平肝潜阳，清肝明目。

咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，清泄肝热，镇潜肝阳，利头目，为凉肝、镇肝之要药，本品又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。《衷中参西录》谓其“为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目”；《要药分则》谓“石决明大补肝阴，肝经不足者，断不可少”。应用：1、肝阳上亢，头晕目眩。

2、目赤，翳障，视物昏花。

目疾——①肝火上炎；②风热上攻；③肝阴不足。按：血虚有热之青盲、赤痛、翳障等虚性目疾尤佳。第10页，共82页，2023年，2月20日，星期一石决明Shijueming《名医别录》要点：清肝明目要药。命名：本品清肝明目，为眼科要药，故有决明之称，属矿石贝壳类，故名。来源：为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。产地：前三种主产于广东、福建、海南、辽宁、山东、江苏等沿海；后三种主产澳大利亚、新西兰。采集与炮制：夏、秋二季捕捉，去肉，洗净，干燥。生用或煅用。用时打碎。第11页，共82页，2023年，2月20日，星期一性味归经：咸，寒。归肝经。功效：平肝潜阳，清肝明目。分析：咸寒质重易降—入肝经—平肝潜阳性寒清热——入肝经——清肝明目临床应用：1．肝阳上亢，头晕目眩。石决明咸寒质重入肝经，有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。

第12页，共82页，2023年，2月20日，星期一2．目赤，翳障，视物昏花。本品能清肝火而明目退翳，为治目疾之常用药。治肝火上炎目赤肿痛，可与夏枯草、决明子、菊花等清肝明目药配伍。治风热目赤、翳膜遮睛，可与蝉蜕、菊花、木贼等清肝热、疏风明目药配伍。治阴虚血少之目暗不明、雀盲眼花者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等养肝明目药配伍。本品在眼科中较常用，无论新旧翳膜，在方剂中常加入石决明，尤宜肝火炽盛，兼目赤羞明之星翳（角膜炎进行期所表现的翳障）常配伍菊花、连翘、木贼、谷精草等清肝明目药。对陈旧性翳膜（角膜白斑）则配伍蝉蜕、蛇蜕，或密蒙花、夜明砂。

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邪热灼阴，筋脉拘急，手足蠕动，头目眩晕之证，┿白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用，如阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）；肝阳独亢而有热象，头晕头痛，烦躁易怒者，┿夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用，如平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》）。本品清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸；亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤，翳膜遮睛，┿蝉蜕、菊花、木贼等配伍；治目生翳障，┿木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等，如石决明散（《证治准绳》）；肝虚血少，目涩昏暗，雀盲眼花属虚证者，┿熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍；青盲雀目，┿苍术、猪肝。此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。第14页，共82页，2023年，2月20日，星期一用法用量：煎服，3-15g。应打碎先煎。性能特点：本品咸寒质重，专入肝经。功善平肝阳、清肝热，为凉肝、镇肝之要药。既善平肝潜阳而治疗肝阳上亢之头晕目眩；又善清泻肝火而治疗肝火上攻之头晕、头痛；还善清肝明目，治目赤、翳障、视物昏花等目疾。鉴别比较：石决明；海中动物鲍鱼的贝壳决明药材有二均属决明子：（草决明）植物决明的种子寒凉，归肝经，能清肝明目，用于肝阳上亢，头痛、眩晕和肝热目赤肿痛。石决明咸寒质重，平肝潜阳力强，多用于肝阳上亢决明子苦寒入大肠而润肠通便，可治大便秘结。第15页，共82页，2023年，2月20日，星期一化学成分本品主要含碳酸钙。尚含硅酸盐、磷酸盐、氯化物、镁、铁、锌、锰、铬等微量元素和极微量的碘。煅烧后碳酸盐分解，产生氧化钙，有机质则破坏。药理作用本品含大量钙盐，能中和过多之胃酸；又有解热、镇静、解痉、消炎、止血等作用。九孔鲍提取液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的抑菌效力最强，对实验性四氯化碳肝损伤有保护作用，可以提高耐缺氧能力，抑制机体免疫功能。还可使离体小鼠肺灌流量增加，松弛气管、支气管平滑肌。临床报道现代以本品配丹参、夏枯草、刺蒺藜、车前子，煎服，治高血压病，有一定疗效。第16页，共82页，2023年，2月20日，星期一褶纹冠蚌三角帆蚌马氏珍珠贝药材珍珠母第17页，共82页，2023年，2月20日，星期一珍珠母3珍珠母来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌地蚌壳，或珍珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层别名：蚌蛤粉、珍珠贝壳、蜃灰、蚌壳粉、河歪等。炮制：生用；或煅用。功用疏要：本品功能平肝潜阳、清肝明目，多作为石决明的代用品使用，但又可镇静安神。

第18页，共82页，2023年，2月20日，星期一珍珠母《本草图经》【性能】咸，寒。归肝、心经。【功效】平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神。【应用】1.肝阳上亢，头晕目眩。

2.惊悸失眠，心神不宁。

3.目赤翳障，视物昏花。此外，本品研细末外用，能燥湿收敛，用治湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮等症。用珍珠层粉内服，治疗胃、十二指肠球部溃疡，有一定疗效【用法用量】煎服，10～25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。【使用注意】本品属镇降之品，故脾胃虚寒者，孕妇慎用。第19页，共82页，2023年，2月20日，星期一【鉴别用药】

珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。

石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证；珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。第20页，共82页，2023年，2月20日，星期一

长牡蛎

大连湾牡蛎

近江牡蛎

药材牡蛎

第21页，共82页，2023年，2月20日，星期一牡蛎1

来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。别名：蠔、牡蛤、蛎房、海蛎子壳等。炮制：生用；煅用。性能：咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效：镇惊安神,平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

本品性寒质重，可镇惊安神,平抑肝阳；味咸可软坚散结；味涩可收敛肝肾精气，止滑脱。兼能滋肾阴。应用：1、心神不安、惊悸失眠及肝肾阴虚，肝阳上亢，头晕目眩。常与龙骨配伍。另，可用于热病后期阴伤而虚风内动之证，配龟板、鳖甲等同用。

2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚。常配玄参、浙贝母同用。

3、滑脱诸症，主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下及虚汗、出血等。

4、胃酸过多及上消化道溃疡。常配海螵蛸、瓦楞子等同用。第22页，共82页，2023年，2月20日，星期一用量用法：10～30克。先煎。按：牡蛎与龙骨生用同能平肝潜阳，煅用同可收敛固涩。但牡蛎能养阴，又可软坚散结、制酸和胃；龙骨善入心经安神。

牡蛎大连湾牡蛎近江牡蛎第23页，共82页，2023年，2月20日，星期一龙骨与牡蛎常被看作对药而配伍应用，其异同之处在哪里龙骨牡蛎来源：古代哺乳动物骨骼化石牡蛎科动物牡蛎贝壳性味：甘涩平（微寒）咸微寒（涩）归经：心、肝肝、肾功效：平肝潜阳平肝潜阳镇惊安神软坚散结收敛固涩收敛固涩应用：1、阴虚阳亢所致头晕目眩、烦躁不安两者可同用。如镇肝息风汤，二加龙牡汤。（生用）

2、失眠、惊痫2、瘰疬、痰核第24页，共82页，2023年，2月20日，星期一3、遗精、带下、虚汗、崩漏等滑脱不禁证，二者煅用均有收敛固涩作用，故常配用。如固精丸。4、煅用研末外用治湿疮痒疹4、有止酸止痛作用，可用于疮疡溃后久不收口胃酸过多、胃溃疡用量用法：15~30g入煎剂打碎先煎鉴别比较：

龙骨均是生用平肝潜阳，煅用收敛固涩，治疗肝阳上亢，牡蛎头晕目眩及滑脱证常相须为用。不同点：龙骨主入心经，长于镇惊安神，用治心悸失眠；兼疗湿疮湿疹。牡蛎味咸善于软坚散结，用治瘰疬痰核等，兼治胃酸过多。

第25页，共82页，2023年，2月20日，星期一化学成分本品主要含碳酸钙(约占50％)、磷酸钙及硫酸钙。尚含镁、铁、磷酸根、氯离子及钾、钠、铝、硅、锶、锌等。煅烧后碳酸盐分解，产生氧化钙等，有机质则破坏。药理作用本品所含钙盐有抗酸及轻度镇静、消炎、降低肌肉兴奋而抑制抽搐作用。从牡蛎中提取的牡蛎多糖，具有降血脂、抗凝血、抗血栓及促进机体免疫功能、抗白细胞下降等作用。临床报道现代以生牡蛎煎液内服，治皮肤型过敏性紫癜、肺结核、盗汗；以煅牡蛎配煅龙骨为基本方，治胃及十二指肠溃疡；以龙牡壮骨冲剂(龙骨、牡蛎、龟板、黄芪等组成)，防治小儿佝偻病等。均有良效。第26页，共82页，2023年，2月20日，星期一紫贝齿来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝、山猫宝贝、蛇首眼球贝德贝壳。别名：文贝、紫贝。

本品咸平，归肝经。功能平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目。用于肝阳上亢的眩晕头痛；肝阳上扰的惊悸失眠及小儿高热抽搐；目赤翳障、眼目昏花等证。

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赤铁矿

药材代赭石

代赭石为赤铁矿矿石，主含三氧化二铁(Fe203，)

第28页，共82页，2023年，2月20日，星期一

代赭石『成分』主含三氧化二铁（Fe2O3）

第29页，共82页，2023年，2月20日，星期一代赭石1来源：氧化物刚玉族赤铁矿的矿石。别名：赭石、红石头、赤土等。炮制：生用；火煅醋淬。性能：苦，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。本品质重性寒，兼有苦泄之性，重在镇降。可镇潜肝阳，降摄肺胃逆气，又可入血分凉血止血。应用：1、肝阳上亢，头晕目眩。

2、胃气上逆的呕吐、呃逆、嗳气。常配旋覆花同用。

3、肺气上逆的喘息。

4、血热吐衄、崩漏等。用量用法：10～30克，打碎先煎。平肝、降逆生用，止血煅用。注意:孕妇慎用；含微量砷，不可久服。第30页，共82页，2023年，2月20日，星期一代赭石1临床应用1.肝阳上亢，头晕目眩。本品为矿石类药物，质重沉降，长于镇潜肝阳；又性味苦寒，善清肝火，故为重镇潜阳常用之品。用于肝阳上亢所致的头目眩晕、目胀耳鸣等症，常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用，如镇肝息风汤，建瓴汤；若肝阳上亢，肝火上升所致的头晕头痛，心烦难寐，可配珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏等。2.呕吐，呃逆，噫气。本品质重性降，为重镇降逆要药。尤善降上逆之胃气而具止呕、止呃、止噫之效。用治胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止等证，常与旋覆花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭汤3.气逆喘息。本品重镇降逆，亦能降上逆之肺气而平喘。哮喘有声，卧睡不得者，单用本品研末，米醋调服取效；肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，每与党参、山茱萸、胡桃肉、山药等补肺肾纳气药同用，如参赭镇气汤治肺热咳喘者，可与桑白皮、苏子、旋覆花等同用。4.血热吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有凉血止血之效。又本品善于降气、降火，尤适宜于气火上逆，迫血妄行之出血证。可单用。因热而胃气上逆所致吐血、衄血、胸中烦热者，可与白芍、竹茹、牛蒡子、清半夏等配伍，如寒降汤；用治血热崩漏下血，可配伍禹余粮、赤石脂、五灵脂等。第31页，共82页，2023年，2月20日，星期一鉴别比较：磁石（磁铁矿矿石）质重平肝潜阳，降气平喘，治肝阳上赭石（赤铁矿矿石）亢头痛头晕；肺肾两虚之气逆喘息。然：磁石镇惊安神、聪耳明目，治烦躁，心悸失眠及肝肾阴虚，耳鸣、耳聋、目昏。代赭石降胃气、止血，治胃气上逆嗳气、呃逆、呕吐及血热吐衄。

第32页，共82页，2023年，2月20日，星期一

药材刺蒺藜

蒺藜

刺蒺藜

第33页，共82页，2023年，2月20日，星期一刺蒺藜3来源：蒺藜科植物蒺藜的果实。别名：白蒺藜、蒺藜、茨、三角刺等。本品苦辛而平，归肝经。功能平肝潜阳、祛风明目、疏肝解郁、止痒。用于肝阳上亢，头痛眩晕；肝郁气滞，胸胁胀痛及妇女乳胀、乳汁不通；肝经风热的目赤翳障；风疹瘙痒、白癜风等。用量用法：6～10克。

第34页，共82页，2023年，2月20日，星期一药材罗布麻罗布麻罗布麻第35页，共82页，2023年，2月20日，星期一罗布麻来源：夹竹桃科植物罗布麻的全草。别名：红麻、茶叶花、野茶叶、驴儿茶等。本品甘苦而凉，归肝经，功能平抑肝阳、清热利尿。用于肝阳上亢及肝火上炎的头痛目眩；水肿、小便不利。按：今用于高血压、慢性心功能不全、高血脂症及慢性气管炎等。可开水泡服。

第36页，共82页，2023年，2月20日，星期一生铁落来源：生铁煅烧后被锤落的铁屑。本品辛凉，归肝、心经。功能平肝镇惊，用于癫狂、易惊善怒、失眠；疮疡肿毒；关节酸痛及肢体扭伤疼痛。用量用法：30～60克。按：本品首出于《内经》。《素问·病能论》：“帝曰：有病怒狂者，……治之奈何？岐伯曰：……使之服生铁洛为饮。夫生铁落者，下气疾也”。

第37页，共82页，2023年，2月20日，星期一第二节息风止痉药定义：凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动，痉挛抽搐病证的药物，称息风止痉药。性能特点：性味：药性偏寒（咸寒或甘寒）亦有辛温或辛平（虫类药祛风作用强）归经：主入肝经功效：息风止痉，兼平肝潜阳，清泻肝火。适应范围：肝风内动，痉挛抽搐。1．温热病热极生风—（小儿急惊风）2．肝阳化风——（高血压、中风）第38页，共82页，2023年，2月20日，星期一3．血虚生风——（贫血、慢性虚弱病）4．风阳挟痰，痰热上扰之癫痫。风毒侵袭引动内风之破伤风等证。兼治：肝阳上亢，头晕目眩。肝火上炎，目赤头昏等证。

本节重点药：羚羊角、钩藤、天麻、地龙第39页，共82页，2023年，2月20日，星期一

【教学内容】息风止痉药掌握：羚羊角、牛黄、钩藤、天麻了解：地龙、全蝎、僵蚕

第40页，共82页，2023年，2月20日，星期一药材羚羊角羚羊药材羚羊角第41页，共82页，2023年，2月20日，星期一

高鼻羚羊第42页，共82页，2023年，2月20日，星期一羚羊角1来源：牛科动物赛加羚羊的角。按：该动物别名九尾寒羊、高鼻羚羊。炮制：锉为细粉或镑为薄片。性能：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。本品善于走窜，故可息肝风；性寒可清肝热、解热毒；质重可镇潜肝阳。应用：1、肝风内动，惊痫抽搐。以热盛风动者为宜。

2、肝阳上亢，头晕目眩。

3、温热病高热、烦躁神昏、惊厥抽搐等。【用法用量】煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g【使用注意】本品性寒，脾虚慢惊者忌用。

第43页，共82页，2023年，2月20日，星期一羚羊角Lingyangjiao《神农本草经》要点：本品为高热神昏抽搐要药。来源：为牛科动物赛加羚羊的角。产地：主产于新疆、青海等地。采集与炮制：全年可捕捉，以8~9月捕捉锯下其角色泽最好。捕后锯取其角，晒干。用时镑片、锉末或磨汁。性味归经：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝息风，清肝明目，清热解毒。第44页，共82页，2023年，2月20日，星期一分析：

清肝热咸寒质重—

入肝经平肝阳平肝息风息肝风入肝经—清泄肝经热邪（肝开窍于目）-清肝明目性寒清热入心经—清热泻火解毒临床应用：1．肝风内动，惊痫抽搐。（急惊风、癫痫、子痫）本品有良好的清肝热、息肝风作用，所以最宜于热极生风，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。第45页，共82页，2023年，2月20日，星期一温热病热邪炽盛，热极动风之高热神昏、痉厥抽搐，常与钩藤、菊花、白芍等清热平肝药配伍，即羚角钩藤汤。癫痫、惊悸，可与钩藤、天竺黄、郁金等息风止痉、化痰开窍药同用。2．肝阳上亢，头晕目眩。本品有显著的平肝阳作用。可与石决明、牡蛎，天麻等平肝潜阳药物同用，共奏平肝阳、止眩晕之效。3．肝火上炎，目赤头痛。本品善清泻肝火，故宜治肝火上炎之头痛、头晕、目赤肿痛、羞明流泪等症，常与龙胆草、决明子、黄芩等清热泻火药配伍，如羚羊角散。第46页，共82页，2023年，2月20日，星期一4．温热病壮热神昏，热毒发斑。本品有清热泻火解毒之效。治热病神昏、壮热、躁狂、抽搐等症，常与石膏、寒水石等配伍，以清热解毒、镇痉开窍，如紫雪丹。热毒发斑，每与生地、赤芍等清热凉血药同用，如清营解毒汤。此外，本品还能清肺热止咳，治肺热咳喘，如羚羊清肺散。用法用量：煎服，1—3g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0．3—0．6g。性能特点：本品咸寒质重，入肝、心经。既善清肝热、息肝风，为治肝风内动、惊痫抽搐之要药，而尤宜于热第47页，共82页，2023年，2月20日，星期一热极生风者；又善平肝潜阳，治肝阳上亢之头晕目眩；还能清肝明目，疗肝火上炎之目赤肿痛、头晕头痛；尚具良好的泻火解毒之效，用治温病壮热神昏、热毒发斑及肺热咳喘等证。化学成分本品主要含角蛋白。尚含多种磷脂、磷酸钙、胆同醇、维生素A、锌、铝、铬、锰、铁、铜等。药理作用本品能镇痛、镇静、抗惊厥。水煎剂有良好的解热作用；能使血压下降；对离体家兔十二指肠、豚鼠回肠以及离体大鼠子官均呈明显兴奋作用。

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药材钩藤毛钩藤钩藤钩藤第49页，共82页，2023年，2月20日，星期一

钩藤第50页，共82页，2023年，2月20日，星期一钩藤1来源：茜草科植物钩藤、大叶欧钩藤、毛钩藤、华钩藤等的带钩茎枝。别名：钓藤、吊藤、双钩藤、钩丁、倒挂钩等。炮制：生用。性能：甘，凉。归肝、心包经。功效：息风止痉，清热平肝。本品轻清性凉，既可定风，又可泄火，故能息肝风、泄肝热、平肝阳，兼能疏泄肝热、透疹。应用：1、肝风内动，惊痫抽搐。多用于热盛动风，其他如破伤风、癫痫等也可用。

2、肝阳上亢，头痛眩晕。其他：可用于中风头痛眩晕者、风热头痛、麻疹不透、小儿夜啼等。用量用法：3～12克，后下。

第51页，共82页，2023年，2月20日，星期一钩藤Gouteng《名医别录》要点：清热息风止痉，为热极生风要药。别名：双丁、勾丁。来源：为茜草科常绿木质藤本钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。产地：产于长江以南各地。采集与炮制：秋冬二季采收，去叶，切段，晒干，生用。性味归经：甘，微寒。归肝、心包经。功效：息风止痉，清热平肝。第52页，共82页，2023年，2月20日，星期一临床应用：1．肝风内动，惊痫抽搐。本品有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之常用药，并多用于小儿热极生风。在小儿高热而有抽搐倾向者，用钩藤有预防作用，对程度较轻的抽搐也有止痉作用。但对抽搐较重者，钩藤的止痉作用较弱，单用效力不甚显著，须配伍羚羊角、天麻、全蝎等。2．头痛，眩晕。本品既清肝热，又平肝阳。属肝火上攻者，常与夏枯草、栀子、黄芩等清热泻火药配伍。第53页，共82页，2023年，2月20日，星期一现代常用于高血压之头晕、目眩，效果较好，同时对改善肢端麻感也有一定的效果，常配伍桑叶、菊花、石决明、夏枯草、白芍等。此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，有凉肝止惊之效，可用治小儿夜啼。用法用量：煎服，10～15g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。性能特点：本品甘微寒，入肝、心包经。功善息肝风、清肝热、平肝阳，且作用较缓。既为治肝风内动、惊痫抽搐之常用药；又为治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕的佳品。第54页，共82页，2023年，2月20日，星期一鉴别比较：羚羊角皆属寒凉，均有清肝、平肝、息风功效，为钩藤热证惊风和肝阳上亢头晕、头痛要药.羚羊角有良好的解热、退热作用，能清肝明目，清热解毒，临床常用于高热不退，热病神昏，狂躁，属急救品。钩藤：有良好的降血压作用，多用于肝阳上亢、肝热头胀、头痛。第55页，共82页，2023年，2月20日，星期一药材牛黄

黄牛牛黄寒凉息风药，化痰开窍，用于热病神昏第56页，共82页，2023年，2月20日，星期一

宁夏西吉罕见牛黄第57页，共82页，2023年，2月20日，星期一牛黄1来源：牛科动物牛的胆结石。分为胆黄、管黄两种，胆黄为佳。别名：丑宝、西黄、东黄。炮制：研为细粉。性能：苦，凉。归肝、心经。功效：凉肝息风，化痰开窍，清热解毒。本品苦凉气香，可泄心、肝经邪热，化痰开心窍，清解热毒。应用：1.热病神昏。(热盛动风)

2.小儿惊风，癫痫。(邪热入心、中风)

3.口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。(热毒壅盛)按：今有人工牛黄，系用牛、猪等动物胆汁加工而成。用量用法：0.15～0.3克，入丸散。注意：孕妇慎用。第58页，共82页，2023年，2月20日，星期一珍珠来源：珍珠被科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等动物贝壳内形成的珍珠。本品甘咸而寒，归心、肝经。功能安神定惊、明目退翳、解毒生肌，用于心神不宁，心悸失眠；惊风、癫痫；目赤翳障，视物不清；口舌生疮、疮疡肿毒、溃疡不敛。用量用法：0.1～0.3克，入丸散；外用适量。第59页，共82页，2023年，2月20日，星期一药材天麻天麻天麻第60页，共82页，2023年，2月20日，星期一

第61页，共82页，2023年，2月20日，星期一天麻Tianma《神农本草经》要点：善治一切风证，治眩晕要药。来源：为兰科多年生寄生草本天麻的干燥块茎。产地：主产于四川、云南、贵州等地。采集与炮制：立冬后至次年清明前采挖，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。用时润透，切片。生用。性味：甘，平。归经：肝。功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。第62页，共82页，2023年，2月20日，星期一应用：1．肝风内动，惊痫抽搐。本品功擅息风止痉，且甘润不烈，作用平和，治肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。小儿急惊风（热）—与羚羊角、钩藤、全蝎等息风止痉药配伍，即钩藤饮。小儿慢惊风（寒）—与人参、白术、白僵蚕等补脾息风药配伍，如醒脾散。破伤风痉挛抽搐、角弓反张—常与天南星、白附子、防风等祛风止痉药配伍，如玉真散。第63页，共82页，2023年，2月20日，星期一近年用天麻提取有效成分制得香荚兰醛片，治疗癫痫大、小发作有效。2．肝阳上亢，头痛眩晕。本品既息肝风，又平肝阳，为止眩晕之良药。肝阳上亢，眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等平肝阳药同用，如天麻钩藤汤。风痰上扰，眩晕、头痛，常与半夏、白术、茯苓等健脾燥湿化痰药同用，如半夏白术天麻汤。现代用天麻治肝虚的高血压，动脉硬化、耳源性眩晕（美尼尔氏综合征）和一般体弱所致眩晕，有一定效果。

第64页，共82页，2023年，2月20日，星期一3．肢麻麻木，手足不遂，风湿痹痛。本品有祛外风，通经络的作用。治风中经络手足不遂、肢体麻木等症，常与川芎同用，即天麻丸。治风湿痹痛关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。用法用量：煎服，3～lOg。研末冲服，每次l一1．5g。按语：本品甘平质润，作用平和，专入肝经。既善息风止痉，治寒、热、虚、实多种病因所致之肝风内动、惊痫抽搐；又平抑肝阳，治多种原因之眩晕、头痛，为止眩晕之良药；还能祛外风，通经络，治风中经络之肢体麻木、手足不遂及风湿痹痛、拘挛麻木等证。

第65页，共82页，2023年，2月20日，星期一化学成分本品主要含香荚兰醛、香荚兰醇、天麻素等镇静活性成分。尚含对羟基苯甲醇等酚性成分、抗真菌蛋白、胡萝卜苷等。药理作用本品煎剂有镇静、催眠、抗惊厥及镇痛作用。天麻注射液可使家兔心率减慢，心输出量增加，心肌耗氧量下降。有迅速降压作用。不同程度地增加小鼠和家兔脑血流量，降低脑血管、外周血管和冠状血管阻力。天麻可明显增强小鼠耐缺氧能力，有抗辐射、兴奋肠管的作用。天麻多糖有增强机体非特异性免疫和细胞免疫的作用。临床报道现代以天麻注射液肌注或穴位注射，治三又神经痛、坐骨神经痛、血管神经性头痛、神经衰弱、耳源性眩晕等，均有较好疗效。第66页，共82页，2023年，2月20日，星期一天麻1来源：兰科植物天麻的块茎。别名：赤箭、独摇等。炮制：洗净蒸透晾干。性能：甘，平。归肝经。功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。本品甘平柔润，性偏润补，可抑肝阳、息肝风，兼能祛风湿通络。因内、外风均治，被誉为“治风圣药”。应用：1、肝风内动，惊痫抽搐。本品可用于寒热虚实各种肝风。

2、眩晕头痛。可用于肝阳上亢、风痰上扰、痰厥、瘀血等因所致眩晕头痛。

3、中风肢麻、瘫痪；风湿痹痛。用量用法：3～12克。研末1～2克。注意：偶有出现过敏反应者。第67页，共82页，2023年，2月20日，星期一【鉴别用药】钩藤、羚羊角、天麻均有平肝息风、平肝潜阳之功，均可治肝风内动、肝阳上亢之证。

钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证为宜；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外，又能清心解毒，多用于高热神昏，热毒发斑等症；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤、羚羊角，但肝风内动、惊痫抽搐之寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风止痛。第68页，共82页，2023年，2月20日，星期一药材广地龙参环毛蚓地龙第69页，共82页，2023年，2月20日，星期一

第70页，共82页，2023年，2月20日，星期一地龙3来源：巨蚓科动物参环毛蚓、缟蚯蚓的全体。别名：白颈蚯蚓（广地龙，即参环毛蚓）、蚯蚓、曲鳝等。炮制：生用或鲜用。性能：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效：清热息风，通络，平喘，利尿。本品性善走窜而下行，寒能清热。故能息肝热动风，通经络，入肺经平喘，入膀胱利尿。应用：1、热盛动风，癫狂。

2、气虚血滞，半身不遂。按：内含蚓激酶，可溶解血栓。

3、痹证。

4、肺热喘息。

5、热结膀胱的癃闭。用量用法：5～15克。研末3～4克；鲜品20～40克。

第71页，共82页，2023年，2月20日，星期一地龙Dilong《神农本草经》要点：寒凉性息风止痉药，多用于高热惊痫。来源：为钜蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或栉盲环毛蚓的干燥体。产地：前一种习称“广地龙“，主产广东、海南、广西等地；后三种习称“沪地龙”，主产上海、浙江、江苏、安徽等地。采集与炮制：广地龙春季至秋季捕捉，沪地龙夏季捕捉，及时剖开腹部，除去内脏及泥沙，洗净，晒干或低温干燥。第72页，共82页，2023年，2月20日，星期一性味：咸，寒。归经：肝、脾、膀胱。功效：清热息风，通络，平喘，利尿。分析：咸寒清热——入肝经——清肝经热邪——热去风息性寒降泄——入肺经——清肺经热邪——平喘

虫类善行走—入肝经—通行经络——通络咸寒体滑下行降泄—入膀胱—清利膀胱湿热

——利尿

第73页，共82页，2023年，2月20日，星期一应用：l．高热惊痫、癫狂。本品有清热、息风、定惊之效。善治热极生风，神昏谵语、痉挛抽搐，可单用本品煎服取效，或与钩藤、牛黄、白僵蚕等息风止痉药同用。治小儿惊