第九章小脑间脑端脑解剖学

第九章小脑间脑端脑解剖学第1页，共55页，2023年，2月20日，星期一她患了何病？第2页，共55页，2023年，2月20日，星期一小脑位置位于颅后窝，脑桥和延髓的后上方。第3页，共55页，2023年，2月20日，星期一小脑中脚小脑上脚小脑下脚借三对脚与脑干相连第4页，共55页，2023年，2月20日，星期一

小脑半球小脑小脑蚓小脑的外形小脑扁桃体水平裂原裂后外侧裂第5页，共55页，2023年，2月20日，星期一第6页，共55页，2023年，2月20日，星期一小脑的功能：

小脑蚓：维持身体平衡。小脑半球：调节肌张力、协调肌群运动。小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔的两侧颅内压增高时，小脑扁桃体可能被挤压入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。第7页，共55页，2023年，2月20日，星期一3.第四脑室位于：延髓、脑桥和小脑之间.底：菱形窝，顶：小脑，下接脊髓中央管，上接中脑水管与第三脑室相通，借一正中孔和两外侧孔与蛛网膜下腔相通上髓帆下髓帆第四脑室脉络组织中脑水管中央管外侧孔正中孔小脑第8页，共55页，2023年，2月20日，星期一第9页，共55页，2023年，2月20日，星期一脊髓小脑变性症是以运动失调为主要症状，病理学上是以小脑萎缩及其传入、传出途径的变性为主体的疾病，临床上是以肢体共济失调和构音障碍为主要特征。初期：

走路时步履不稳，肢体摇晃；动作反应迟缓及准确性变差中期：

说话时发音含糊不清，无法控制音调；眼球转动不平顺，影像容易产生「重叠」；肌肉不协调感加重，无法写字；有时感到吞咽困难，进食时容易呛咳。晚期：

说话极不清楚，甚至无法语言；肢体乏力，不能站立，需靠轮椅代步。

第10页，共55页，2023年，2月20日，星期一位于：脑干和端脑之间，大部分被大脑半球所掩盖。间脑中间的内腔为第三脑室，分隔间脑的左右部分间脑第11页，共55页，2023年，2月20日，星期一丘脑底丘脑下丘脑丘脑髓纹缰三角松果体外侧膝状体内侧膝状体丘脑上丘脑下丘脑1.(背侧)丘脑2.下丘脑3.上丘脑4.后丘脑5.底丘脑一、间脑的分部第12页，共55页，2023年，2月20日，星期一第13页，共55页，2023年，2月20日，星期一是一对卵圆形的灰质团块

在背侧丘脑灰质的内部有一由白质构成的内髓板，在水平面上此板呈“Y”字形，它将背侧丘脑大致分为三大核群：前核群、内侧核群和外侧核群。后端外下方有一对隆起，分别称为内侧膝状体和外侧膝状体。与听觉、视觉冲动有关。背侧丘脑背侧丘脑第14页，共55页，2023年，2月20日，星期一第15页，共55页，2023年，2月20日，星期一外侧膝状体内侧膝状体后丘脑位置位于背侧丘脑后下方组成

内侧膝状体

外侧膝状体功能

内侧膝状体是听觉传导路的中继核

外侧膝状体是视觉传导路的中继核第16页，共55页，2023年，2月20日，星期一丘脑和后丘脑前核(A)内髓板网状核外髓板中线核内侧膝状体外侧核外侧膝状体网状核背内侧核第17页，共55页，2023年，2月20日，星期一内侧膝状体外侧膝状体枕核腹后内侧核腹中间核腹前核板内核背外侧核后外侧核腹后外侧核第18页，共55页，2023年，2月20日，星期一腹后内侧核腹后外侧核腹外侧核腹前核外侧核群后外侧核枕内侧膝状体外侧膝状体前核群内侧核群第19页，共55页，2023年，2月20日，星期一下丘脑位于：背侧丘脑的下方，组成第三脑室侧壁的下半和底壁主要结构:

视交叉灰结节漏斗垂体乳头体功能：调节内脏活动和内分泌的皮质下中枢前内侧部：与副交感机能有关后外侧部：与交感机能有关。调节体温、摄食、水盐代谢。3参与情绪、情感活动。第20页，共55页，2023年，2月20日，星期一第21页，共55页，2023年，2月20日，星期一第22页，共55页，2023年，2月20日，星期一第三脑室两背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙前借室间孔与端脑内的侧脑室相连，后借中脑水管与第四脑室相通。第23页，共55页，2023年，2月20日，星期一四、端脑Telencephalon神经系统

nervous第24页，共55页，2023年，2月20日，星期一由左右大脑半球构成，左右大脑半球之间的纵行裂隙为大脑纵裂，底部是连接两半球的横行纤维称胼胝体，大脑和小脑之间有大脑横裂.大脑纵裂胼胝体第25页，共55页，2023年，2月20日，星期一第26页，共55页，2023年，2月20日，星期一（一）端脑的外形大脑表面凹凸不平,布满沟和回分三个面:第27页，共55页，2023年，2月20日，星期一以三条沟分五个大脑叶中央沟外侧沟顶枕沟额叶顶叶颞叶枕叶枕叶枕前切迹分叶第28页，共55页，2023年，2月20日，星期一第29页，共55页，2023年，2月20日，星期一第30页，共55页，2023年，2月20日，星期一(二)大脑半球的重要沟回1.上外侧面中央沟外侧沟顶枕沟(1)额叶:中央前沟中央前回额上沟额下沟额上回额中回额下回(2)顶叶:中央后沟中央后回顶内沟顶上小叶顶下小叶缘上回角回(3)颞叶:颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回第31页，共55页，2023年，2月20日，星期一第32页，共55页，2023年，2月20日，星期一颞横回第33页，共55页，2023年，2月20日，星期一2.内侧面胼胝体扣带沟扣带回额上回中央旁小叶距状沟穹隆透明隔楔叶舌回第34页，共55页，2023年，2月20日，星期一3.下面嗅束嗅球嗅三角第35页，共55页，2023年，2月20日，星期一3.下面枕颞沟侧副沟海马旁回钩第36页，共55页，2023年，2月20日，星期一海马旁回齿状回第37页，共55页，2023年，2月20日，星期一海马旁回齿状回海马第38页，共55页，2023年，2月20日，星期一边缘叶：隔区、扣带回、海马旁回、钩、海马和齿状回隔区扣带回海马旁回钩齿状回第39页，共55页，2023年，2月20日，星期一边缘系统:主管内脏活动1.组成：

边缘叶及其相关的皮质下结构(杏仁体、下丘脑、上丘脑、中脑被盖)2.功能：内脏脑1）与嗅觉和内脏活动有关;2）与个体生存(寻食和防御)和种族延续

(性活动)有关;3）与情绪、精神、记忆等高级神经活动有关

(海马与近期记忆有关)第40页，共55页，2023年，2月20日，星期一（二）端脑的内部结构包括大脑皮质、髓质、基底核和侧脑室大脑半球表面的灰质层，称大脑皮层深部的白质又称髓质位于白质内的灰质团块为基底核大脑半球内的腔隙为侧脑室第41页，共55页，2023年，2月20日，星期一（1）大脑皮质的功能定位是人体活动的最高中枢人类在长期的进化过程中,大脑皮质的不同部位逐渐形成了接受某些刺激,完成某些反射活动的相对集中区,称中枢.(相对性:运动区也接受感觉,感觉区也产生运动冲动----故某区损伤----并不使人永远丧失该区的功能,经治疗和锻炼可由其他区来代偿之)第42页，共55页，2023年，2月20日，星期一大脑皮质功能区第Ⅰ躯体运动区第Ⅰ躯体感觉区视觉区听觉区语言区第43页，共55页，2023年，2月20日，星期一1)第Ⅰ躯体运动区位置：中央前回和中央旁小叶前部;功能：管理对侧半身骨骼肌运动第44页，共55页，2023年，2月20日，星期一2）第Ⅰ躯体感觉区位置：中央后回和中央旁小叶的后部;功能：接受对侧半身感觉传导纤维第45页，共55页，2023年，2月20日，星期一3）视区位置：距状沟上下的皮质;第46页，共55页，2023年，2月20日，星期一

位于：颞横回;

功能:

每测听区接受双侧听觉冲动传入仅有轻度双侧听力障碍,不会引起全聋(空间定位能力降低)4）听区第47页，共55页，2023年，2月20日，星期一①说话中枢额下回后部受损产生运动性失语；②听话中枢颞上回后部受损产生感觉性失语；③书写中枢额中回后部受损产生失写症；④阅读中枢角回受损产生失读症；第48页，共55页，2023年，2月20日，星期一A、运动性语言区（说话中枢），在额下回后部。如果此中枢受损，病者虽能发音，却不能说出具有意义的语言，称运动性失语症。B、书写区，在额中回的后部。此中枢若受损，虽然手的运动功能仍然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。

Ｃ、听觉性语言区在颞上回后部，此中枢受损后，病者虽能听到别人讲话，但不理解讲话的意思，自己讲的话也不理解，故不能正确回答问题和正常说话，称感觉性失语症。Ｄ、视觉性语言区：位于角回，又称阅读中枢，靠近视觉中枢。若此区受损，视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。语言区第49页，共55页，2023年，2月20日，星期一各功能区的整体观第50页，共55页，2023年，2月20日，星期一尾状核头体尾杏仁体2、基底核组成：豆状核、尾状核、屏状体和杏仁体是大脑半球髓质内灰质团块的总称第51页，共55页，2023年，2月20日，星期一豆状核背侧丘脑尾状核头壳苍白球壳苍白球

纹状体:

组成：

豆状核和尾状核功能:

维持肌肉的紧张度,协调骨骼肌的运动第52页，共55页，2023年，2