移动医疗发展的现状与前景

述I0时，切品彻匿恢移翻发枷状与期勺现状与前景杜新峰，，章祖华【摘要】介绍了移动医疗的概念以及国内发展移动翊的必要性。分析了国际上移动医疗的发展现状，发唳应用现从应用脱状、喊策支持、市场产值及面临困境等方面重点阐述和分析了移动医疗在国内的发展现播那对移动医疗的未案发未来发展前景与庭洒审慎的判断叫【关翻】移罐新雇W；糠静11中国邮资料分舞］R单隰；跖与丹张覆!文献瀛彝AA［文章疆1卬卬力8K赳中性■牖3前43一。4，驼足嘀叫嘴飘3。力邮&33y.i313G-r例Ml暝棺蜴!翻4口时找片@伊fgi@bi%j皖踞知tBb+根勺*/用以；愈/u“-hua（胸峥中8抬!铀钾金礴瞽膏叫99^%知岁栩盛鹤49曾限加眄呼辙跖叙要启强吧山mand,区喃-WW。。3n营―凫量给秘AM%盎R界毅道，蟹品AbstractThe.conceptofmobilehealth,wasintroduced,andthe,necessitytodevelop,m-health,wasexplored.The,AEstractTheconQ£mlbileheatlhwasinotdruced,andthene，）cteosdseivtoJpm-heanvtase^polred.Thenrogressofniobilehealthinforeign.countries_wasanalyzed,.and.the_currentsituationinChina,wasdesgiib巳dJipm」hjJprogressoFimb©ahtnforeignc（ranWasanalyzed,hencditrr©nttuaotniinChnawasdesbrdfromea喀雷o「fa电恸t勖武。愉oimarowanddF制的1'T曲窗学$emo嘲油eatiwad四嘴餐d粉18”最久€wefeia就drnewod制;钓。i隰¥iy）ri33—43i5,i34iKeywords,mobile,health；medicalservice；prospectKeywordsmobaneahl;tme（CaslerviCe;prospect。引言我国医疗资源配置无论从数量上还是质量上来：来。引言移动医疗（m-MehaiiN班是揩通过期移动通产业发展报告（引）。1》产业发展报告（引）。1》4）》,糊计笏。5。年全世界老年人从国外的研究嬲来看『糖尿病患者出院后实实问津”近几年;n国家在医疗体制方面进行了褐多方面》行远程移动篮护,医疗费用降低超过举。射高血压患信揍术，,例如掌上计翼机、移动电话和谩通翻提供箧疗蟋和信息。狭义融传感器、应用软件和医疗服务的结合•也就是可穿戴式医疗设备和移动医矢疗服务的结合。移动医疗主要包腌疗信息共享、、远程医痂、慢性病管理、健康状态触等。它解决了舞中国家老问题，，将会对樽统医疗行业带来巅融影响啊，被认为是23幽纪医疗领域最具翻的创新性技术11111移动医疗是调人酹龄化所需、养老所需所需中国正经历着最大、最快的老龄化n，且面临鲫性病高发、、医疗需求持续增加的局面。根据《中国黝》口将达到224y亿；其中我国老年人口数量将达到姑到蛆亿,，哂占全球老年人口的四分之一;与此同时寸2年亿人；矍重大的公共卫生问题四而护5岁以上老龄人口的感心病、、高血压、、糖尿病、哮喘、关节炎等僵性疾病的患病率较高。若要谑龄人口进行慢性病病监测，，将由现咋健疗资源短缺n•在这种医疗需求下,•猫着信息蟠的发感移动医疗必将应势而生。112医疗资源分裤均所踊是大城市医疗机构和医疗赢配麟对齐全n处于医疗市场的垄断地幡乡村和社区医疗资源严重短缺惬疗设施落庖.医务人员水平低下，无法提供患者所需医疗服务，，且到陕S院就修的人群,有刖切左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。大城市三甲医院门庭若市，,一号难求n社区、、乡村医疗机构等无人的改革，但全国性的看病难、看病贵等嬲没有得到根本解腆n在农村表现更加突出。丽医疗资源的严重不足及分配不均已经产生了很多社会问薛移动医疗通过移动互联网的方式将现有资源最大化,让，止更多人尤其是农村百姓享受优质医疗服服务成为可能。113降低医疗费用所耕者实行远程移动监护9其就医两间间隔延长‘夕。%；心衰和入施起搏器））的患者实行远装动监耐住院时间缩短35%；慢性阻塞性肺病患者实朝程将％动监护n隹院时间缩婶5。%。从以上研究结果可知,,慢性病远程移动监护可降低总体医疗费用n具有明显.的经济优势，弃且可以让现有医疗资源得到最大利用目（我国医疗资源浪费占医疗费鼬重超过3。％），廨决了偏远地区医疗蹒严重不足的问题题；建管理新峰，y移动翻的现状yi移动翻在国际上的发展现状现状・医疗卫生装备•,2。5年12月第魏卷第32期chine娜@cla率呼ppmeWo/ndkioW佬1•oiygBeCeymjWer114-GeneralReview]综述114-融合,通过整合协调，发挥它们的整体效能。国外有些国家已经在开发移动医疗的业务,已有近130项移动医疗应用,覆盖了基础护理、公共卫生研究、急救护理、慢性疾病管理、自助医疗服务等多个领域I美国的移动医疗技术是全球领先的，也是最大的移动医疗市场。早在20世纪70年代，美国国家航空和宇宙航行局就运用远程监护技术实现r太空中宇航员的生理参数监视。随后,人体状态监护仪的微型设备应用于作战士兵，用于实时监控携带者的体温、血压、心率等各项生理参数%目前，国外一些发达国家已经在移动医疗方面先行一步，其移动运营商、医疗设备厂商、移动医疗应用服务商等各级厂商竞相涌入，出现了众多的创业公司，它们在新型医疗保健服务模式上进行实践并取得成功。苹果公司推出了HealthKit平价,而且此前苹果L-L先后与美国电子病历提供商EpicSystenis和MayoClinic、美国国内领先的医疗保险企业联合健康集团和婴幼儿食品生产商Humana开展合作，并在HealthKit平台上推出相关服务°谷歌推出了Googl-eFit的医疗和健身平台，用来收集和整合来自健身追踪设备和医疗类应用的数据，同时实现健身应用程序和可穿戴设备的同步。此前，谷歌开发出了一款隐形眼镜,该眼镜内有微小无线芯片和传感器，能够检测并传输糖尔病患者泪液中的血糖水平。在国外较流行的可穿戴设备有Misfit公司推出的Shine,被称为“最优雅的生理活动追踪设备”；Jawbone发布的智能手环UP2;耐克公司随时记录脂肪燃烧量的FuelBand;Fitbit公司推出的健康手环Flex等，如图1所示。(a公司的Shine (I))Jawl)onr公司的UP2(c)耐克公司的FuelBand (d)Fitbit公司的Hex图1国外部分流行的可穿戴设备2.2移动医疗在我国的发展现状移动医疗在我国的应用近几年,随着我国移动互联网、物联网等技术的提高，智能手机、平板计算机等设备的普及，移动医疗也得到快速发展，取得了很好的实践经验。中国医疗行业IT市场预测显示，早在2012年，我国发达地区的一些大型三甲医院就推出了移动应用试点项Ro2013年移动应用系统在更多的大型三甲医院开始建设，国内日前已有20%的医院在移动医疗应用上有所尝试，不同程度地使用了个人数字助手与无线射频识别技术,主要有医疗信息传输、疾病控制、医护移动查房、移动护理、院外移动医疗及办公应用、母婴管理、病患管理、药品管理、医院特殊重胆管理、医疗设备管理等两。慢性疾病管理、健康状况实时监控和预警、疾病的控制等是移动医疗主要作用所在.其技术原理上是通过把传感器、无线通信等嵌入眼镜、手表、手环、服饰及鞋袜等日常穿戴品中,随时随地监测血糖、血压、心率、血氧含量、体温、呼吸频率等指标穿戴式设备会将监测的数据传输到远程的数据中心，有专职人员24h监控，一旦发现某些数据出现异动，会与急诊科联动，及时抢救患者。近年来我国的移动医疗发展迅速，九安医疗公司在2011年即已推出与苹果相连的ihealth移动互联产品(如图2所示)，已覆盖血压、血糖、血氧、心率、胎心、体质量等多项体征,几乎涵盖了对身体健康状况监测的各个指标。2013年,360公司推出了针对儿童安全所使用的“360儿童卫士”手环。(a)健康智能腕表 (b)移动互联血压计(c)动态血氏监测仪 (d)可穿破脉搏血银仪图2九安医疗ihealth部分产品最近,移动医疗炙手可热。阿里巴巴推出了“未来医院”计划，通过支付宝对医疗机构开放,包括账户体系、云计算、大数据平台等，而且支付宝目前已接入全国数十万家药店，并在部分医院支持在线挂号预约和医保实时结算。同时,国内最大搜索引擎公司百度与智能设备厂商和服务商联手推出“北京健康云”，与百度云形成无缝对接，用户通过健康感知设备(此前百度已上线了dulife智能设备平台，推出了健康手环、智能血压仪和智能体脂测量仪等多款移动健康设备),实时监测自身健康数据。目前国内开发出来的移动医疗APP,已经达2000•医疗卫生装备•2015年12月第36卷第12期ChineseMedicalEquipmentJournal,Vol.36,No.12,Dec：enil)er«2015述t@^a闻田日加惊疗机构、、设备之间新的互动战，,逐步达到信息化匕。疗机构、、设备之间新的互动战，,逐步达到信息化匕。现爆发式的增长，,比24Ri超长目的％。2（处6年年年在在未来移动医疗将成为发展重点，.逐步走进社区、家2町年的基础上继续保持着高速蹦长市场规模将多种。知名度较高的有春雨箧生、丁香园好大夫在线、杏树林等。我国正在积极推进稠医疗，它将随着互联网、、物联隙看计算、'无线通信技术的兴起而成为智能医疗发展的重点。未来将加大对移动医峨服务创新的探索力」度;包括一些新兴技术在移动医疗中的应用，如探索感知技术、位置服务等信息技术等,都将会在未来应用于移动医疗也随着国家的扶植和产业链的不断完善未来移动医疗发展前景可观。政府的大力扶持为移动幽舞提供了良好的发展环壕近几年相关猫家部委出台了颉蝴和蹈策来鼓励、支持移动医疗的发展。国务院发布《“二五”期间深化医药避郴擞推进进区域统一预约磨鳏台建穗,发展面向农村、基层及边远地区的远程诊疗系统；科技部发布《糜博融版科技产业“2五专项嬲》确定移动医疗为重点技术发展领蜥重点产品开发领域；卫生部发布《国家重大专项,“区域协同医疗服用工程”嘱移动医邸为重点发展方向之一，，发起笄赞助一批移动蜘示范项目；卫生部发布《《卫生信息化“十二重设工程发展规划》，提出医疗信息化的狞引2工程计珈工信部发布《《懒网“十二五”发檄划将智能医疗作为九大■领域之一，，个人医疗监护和远程细嚏发展重点：这些政篥标志着我国对移动医疗领域的建设发展尽进入了一个新阶段，移动医疗在“十二五”期够到进一步推进和加强。22即移动医疗目前在国内的产律2作H2年中国移动医疗市场规模达到M亿元呈达到23铝亿元,，比23釜2年增长2%。榇柳年将步人高速成长鼾式

况相鳍合■才能达到医疗服维毒、、高效椭学的目标。这是移动医疗领域行业专家和业内人士新的研勺研究课题。 一为移动医疗发展的前霰移动医疗已上升到国家战略高度獭为“十二二五”规划重点支持的新渊业吐也移动医疗的应用彻底改变了传统的医疗模式，在时间和空间上都都具备优势，可实现个人与医院间、、、医院和医院问医学信息的底程传输和监控、、远程会诊、、医学救援、远程教育与交瀛・移动医疗醐于智能急救、智能医护、妇产保健'社区病房、、家庭保健、养老院以及特种蛾攵援等医疗应用领幌;有效解决了当前发麟国家医医疗资源配置不合理、地区大医院和社区医院医疗资资源分布不均衡等问题；大大促进医疗卫生管理和服艮务水平的提升,引瘫疗卫生领域的技术军械簪、管建模幽新,提高医疗资源的合理、有嬷删为社十区医疗黜的发展注入了轴活力,对推动我国医医改的发展具有十分重要的意义心随着移动亶蝴的发梯,智能手机用户群体的附动应用的规模将不聊大，移动医疗市场必将面临临爆发式发展前统。4结语移动医疗以其快捷、方便,高效、,成本低等优势得到了广领应用.移摊疗技术是我国蝴人口、口老龄化、、慢性病高发、,医疗资源配酬均、、医疗费用较高等诸多因素所藕,它改变了过去人们只能前往往医院看病的传统方式，将大众引导人一种更为先进、轻松和横蝴就诊环境中，实现患者与霞人员、医庭,，，并更多地面向个人提艇向、个性化的服务，其1发展前鼾阔，是医疗领域改革的重点。&融移动医疗目前面临辘境境移动医疗是大势所播发展前景广阔,但也蒯临着许多的实际困难，主要表现在::医疗改革尚未到位,侏制不完善,资源不足、.配置不合型等;；大部分公立医:院信息系统开放度低、标准化低、数据共享能力欠欠缺;移动医疗信息系福稳定和安全性不够；医务人人员的鲤意愿并不翻，,移动医疗潮数量少且活活跃度般唱前的蹒蝇类餐冷用并未给大多数普通通消费者榭嬲的消蟒验；新兴的移动医疗领域域政策风险和嵋风险较大『1】莪国移融蝇前仍然处于积极的探索阶段段,需要建立规范有序的机制。移动医疗行业」要取得蛔突破性的进展•必须要与当前医疗行业的实际发展情情

29-」「一，…，.. ―… —12］徐池，毛军文■.二种基于凝将2曾记尸昌耳模式的远程慢性病管理服务聿台机制咱•.傕疗卫生篓鲁，24120用（与我，38.也王同园硼臊磊岗嚎％动医疗在逃瀛的命与开审究.现状加砥吐军隔嘉,2%掰，29（座3）:29-32.14］陈骞全球移动医最展现状翳势f'*M上海信息盗2沽3（2）80-82.80-82.知吴民嚏动翻的应聊•医学翳学杂号2。科2,3）3焰1）：见嬲粕陈悔遍耕.例疗服务发展翻照图蹈卯h中国全科翳2，20】例（（338）2—3304.1%俞李嘉商琦曾动医疗技术在医疗服务中的应用和发圜4不卫生经济般引刚”悯）一。—」（L下转—A）•医疗卫生鑫•？鹤羯2月第题卷第J/cP1瓶皖飒爆则，的牌料H片现1激曲他8咿际静00a•・113勺4・电5等国尊|41刷的琉苣业傩・113勺4・动脉触在影像学方蒯幡选检查手段。然而此项项也将得到不断改善。检查给受检署,增加了辐射剂量.为降低照射剂量.心电门控技术得以深人挖掘•心电门控技术主要分为心志谢本文承器勰雕期霰猫公司提供感&瑾施意电门控和心电触发2箱方式，即回顾性门控（（咫吁-0—喟节嗝品&G—般出喻瞻1生门控（婚康城的Q&G一t甘解妒肝卜）,称俗称后门控和航控。前瞻怛门控是利用心电图（取恬孙心磨蹴出掘，制卷附）的波形预选R延迟的问触发扫描；琲耀门控是利用迎d和山式T扫描的同步采献术，获得连续毓扫描瘫与心L脏运动癖步的资料。•前者是一种节约放射剂量的心勺心电门控技术，曝光利骷高，相对总曝光量触幅,有更好的对比度分辨力和时间分辨勉有效触辐射剂量。当心率球群§须切每隔且节律规则的患者行前遂性心电门控&毛血管造影术检查时，，能在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量，相比回顾性心的邙控扫HLMettlerFAJrtWiestPW,LockenJA,e^&CTsc^mniriE：patlenisLf]Meiefi:AJr,Wa5W：Loe1j盒口④t.CTsc晶gi：npianerns动脉触在影像学方蒯幡选检查手段。然而此项项也将得到不断改善。检查给受检署,增加了辐射剂量.为降低照射剂量.心电门控技术得以深人挖掘•心电门控技术主要分为心志谢本文承器勰雕期霰猫公司提供感&瑾施意电门控和心电触发2箱方式，即回顾性门控（（咫吁-0—喟节嗝品&G—般出喻瞻1生门控（婚康城的Q&G一t甘解妒肝卜）,称俗称后门控和航控。前瞻怛门控是利用心电图（取恬孙心磨蹴出掘，制卷附）的波形预选R延迟的问触发扫描；琲耀门控是利用迎d和山式T扫描的同步采献术，获得连续毓扫描瘫与心L脏运动癖步的资料。•前者是一种节约放射剂量的心勺心电门控技术，曝光利骷高，相对总曝光量触幅,有更好的对比度分辨力和时间分辨勉有效触辐射剂量。当心率球群§须切每隔且节律规则的患者行前遂性心电门控&毛血管造影术检查时，，能在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量，相比回顾性心的邙控扫HLMettlerFAJrtWiestPW,LockenJA,e^&CTsc^mniriE：patlenisLf]Meiefi:AJr,Wa5W：Loe1j盒口④t.CTsc晶gi：npianerns雪性蚪擎翱■揶乳鹘，产2，期如23渣4):353-359.波,TJr^iiiKTD.1,HaJ[KLLuniputrd池用邛「;中上\：:m51，,：皿13-.“ui「「北„2JBren©e,rHBJ.ConepduDtinograpiiyeransigisouD(fe樽龄?。髀p喇JwreMM，”2祕％2巩?2：*4.电解云嘴瓣用脑嘎啊2房层C陶锵螂掂心皤控ICd电流调制技术的应用肌放射学呼2壮舞飞7般1-784784.唠赵磊,，王泽锋:刘博师簿.稀等心率下针4层螺旋由帝噍曲心土门控冠谿脉成彘精行隔究【JW.国际医学磁腾纪志，2012,35（1）:5-9.2012,5（1）:5-9.丹］石清磊崔红福・张玲•等:幅射剂量下Ct照触代算法对影匕僵量赢品体翳分析冲J」小噩药精,作忠2510（21）：，描辐射搦慢降低约70媚是回顾性心电门控的心率要求相对宽檄,图像易于重建，瀚查成功率更篙「。92.92.i%*angd5，udHe5ganeti.AnooaonxCTryse,arch前晶麒金匾*下船簿牒霭熠揽嗯dd-节省达90碗的曝光剂量。用这款CT进行心脏扫描lionstrategyapplication,oftheadapttonsBegy:ayalOnoflteadzHivestatisliciiliterativerwu：ravesatistcaiIteriatrce—>[其有效放射剂量甚至小于普通人群陲然本底辐底依射。西门子©0班ATbiMineifn双源CT采^适应性通Cd脉聊憧雕技术5对心率的任何变化都会作出相应的调节。在心率物快时5，通过检查床钟摆式弋无缝式往复移动鞘“闪螺”技术，珈上剂量调控技术・；半以上5，CT冠状动脉成像的辐射剂量甚至丽氏于加中V。结合惭瞻性曜门控既，飞利浦25,层层和东芝3220层的宽探测器CT锄状动脉成像的辐射剂量，,再接近自然本底辐射（3-5点啦。）［2结语降低CT辐射剂量任重而道远5我们既要加强槎疗设备新技术创新5扃时更要重视应用层面上的管管理。临融师应合遛蟾CT检查适应证,避免不必要的CT检查。操作技师应建立赢期护概念5,正确掌握和处理图像质量与辐射剂量之间的平衡关系5系,在治疗方案的制订和剂量的选择上5「尽可能'”量体裁表”在保证影像质量的前谑下降低患者辐照剂量。二总之，5随着CT成像技术的不断发展，辐射剂量控制structionAlgorithm[JLAJR.2010.194；1.9卜[99. stcotnA]latmJ].A2j(R10,194:191—199.同,HaraAK,PadenRG,SilvaAC,elql.IterativereisonstruetiQiitwh-,8]HarAaK,PaclReCmSviAC,eb1.erverec0rll10mdch—niqueforreducingbodyradiationdoseatCT：feasibaitv.studylJLA-niqtredugbodydaiondoseCaTtefatsiilysutdyj[A—JR,2009a193(3).764-771u.JR,2009','196(37:71.啮陈髭5贺乏赵丽琴5等脸应性统计达代蘑建技黯低媪肥;低剂量CT图像犀版果ff%].%国善影像技术55W15'27(122398-2402.2398—2402.[10斤嚓超端琳,5于薇里唾暹建在双源CT冠状施成像d1的臆即J.J中年学影像技术52%225528(1)168—171.【11】白玫,5杨雨,5声汉都.麻MCT金应统计迭需矗露客观评价山得磬融・2013，t0(1):2—4.[12%梅邺趺芬状冠羯减CT*乜(厚:控加喘性心电fJ控附术»MT内蒙占犍药52012,531/24):79.[13惟henJGDRetiuoDoi"bUlbecmTredtmtimethodwithiterativereconstructionforreductionofradiation<*xp<