梅产力异常的课件资料

梅产力异常的课件资料第1页/共42页那么如果出现子宫收缩过强会出现什么样的结果呢？以及需要怎么处理呢？第2页/共42页子宫收缩过强（一）协调性子宫收缩过强（二）不协调性子宫收缩过强第3页/共42页1.协调性子宫收缩过强

子宫收缩具有对称性、节律性和极性，仅收缩力过强。若无头盆不称及胎位异常，分娩会在短时间内结束。总产程不足3h称为急产，经产妇多见。第4页/共42页2012年7月29日，河南息县一产妇在妇幼保健院待产期间，上卫生间时产下婴儿，婴儿掉入卫生间马桶内。第5页/共42页第6页/共42页急产忍的祸第7页/共42页

2.不协调性子宫收缩过强

（1）强直性子宫收缩：（2）子宫痉挛性狭窄环：第8页/共42页（1）强直性子宫收缩：是指子宫收缩失去节律性，导致子宫呈持续性、强直性收缩，常见于缩宫素使用不当第9页/共42页产妇因持续性腹痛常有烦躁不安，腹部拒按等表现。胎心、胎位不清。若有梗阻，可见病理性缩复环第10页/共42页第11页/共42页病理性缩复环是指临产后当胎先露下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段由于缩复作用增厚，在子宫体和子宫下段之间形成明显的环状凹陷。第12页/共42页病理性缩复环是子宫破裂的先兆第13页/共42页病理性缩复环的特点随着产程的进展，病理性缩复环可发生移动并逐渐上升至脐部或脐上。第14页/共42页（2）子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。第15页/共42页狭窄环多发生在子宫上下段交界处，及胎体狭窄部，如胎颈常见。第16页/共42页腹部检查很难发现此环。此环不随宫缩上升，产妇出现持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞。

第17页/共42页病理性缩复环子宫痉挛性狭窄环生理性缩复环第18页/共42页生理性缩复环病理性缩复环子宫痉挛性狭窄环病因生理性强制性子宫收缩子宫破裂先兆不协调性子宫收缩表现无不适持续腹痛烦躁不安持续腹痛烦躁不安环部位于子宫上下段之间，不随宫缩而升高子宫上下段之间，随宫缩而升高胎体狭窄部位子宫上下段之间不随宫缩上升腹部不可见可见环状凹环不可见压痛无压痛压痛明显压痛明显处理不需处理立即剖宫产无缓解尽早剖宫产第19页/共42页（二）对母儿的影响1、对产妇的影响急产易造成易造成软产道损伤强直性子宫收缩无产道梗阻也易造成软产道损伤子宫痉挛性狭窄：产程延长、胎盘嵌顿第20页/共42页2、对胎儿的影响急产及强直性宫缩使胎盘血流量减少，易致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生新生儿颅内出血坠地发生外伤第21页/共42页处理①产前详细了解孕产史，凡有急产史的孕妇，嘱其在预产期前2～3周不宜外出，提前1～2周住院待产，以防院外分娩伤及母儿。②产时避免灌肠，人工破膜。第22页/共42页④分娩过快未经消毒者，尽早给予破伤风抗毒素1500U⑤产后及时检查软产道和新生儿，发现损伤及时处理③若新生儿坠地者，应肌注维生素K110mg，预防颅内出血。第23页/共42页2、一旦发生强直性宫缩及子宫痉挛性狭窄环

立即给予宫缩抑制剂硫酸镁若宫缩恢复正常且产道无梗阻，可待自然分娩或助产分娩若异常宫缩不缓解，或出现胎儿窘迫，或病理性缩复环，应在给予宫缩抑制剂的同时争取尽早行剖宫产术第24页/共42页如果出现子宫收缩过强会出现什么样的结果呢？以及需要怎么处理呢？第25页/共42页产力异常的分类宫缩乏力协调性（低张性）不协调性（高张性）子宫痉挛性狭窄环协调性急产（产道无梗阻时）宫缩过强不协调性强直性子宫收缩（会发展为病理缩复环）第26页/共42页1、关于急产的描述不正确的是A、产程中产妇持续腹痛、烦躁B、多见于经产妇C、产道无梗阻时，协调性宫缩过强所致D、总产程不超过3小时者E、产程中产妇子宫体始终不硬，皮囊感E第27页/共42页1、滞产是总产程A、超过12小时B、超过24小时C、超过25小时D、超过18小时E、超过16小时B第28页/共42页2、协调性子宫收缩乏力是A、子宫收缩无节律性B、子宫收缩无对称性C、子宫收缩无极性D、子宫收缩间歇短E、子宫收缩特性存在，但收缩力弱E第29页/共42页3、致宫缩乏力的最常见原因是A、头盆不称或胎位异常B、子宫发育异常C、35岁以上高龄初产妇，精神过度紧张D、产妇体内雌激素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢E、第一产程后期过早使用腹压或膀胱充盈影响胎先露下降A第30页/共42页4、难产最基本的临床表现是A、胎儿窘迫B、胎膜早破C、产程延长D、会阴裂伤E、新生儿损伤C第31页/共42页5、32岁，初产妇，妊娠40周，规律性阵发腹痛10h。于2:00时入院，宫口开大1.5cm，9：00时宫口开大3cm，12:00时宫口全开，13:30时胎儿娩出，13:50时胎盘娩出。最恰当的诊断是A、第三产程延长B、第二产程延长C、活跃期延长D、潜伏期延长E、正常产程D第32页/共42页病理性缩复环可出现在A、协调性子宫收缩乏力B、不协调性子宫收缩乏力C、协调性子宫收缩过强D、不协调性子宫收缩过强E、正常宫缩第33页/共42页3、子宫收缩乏力的原因不包括A、产妇精神紧张B、胎位异常C、子宫肌瘤D、大剂量使用缩宫素E、内分泌失调第34页/共42页协调性子宫收缩乏力的子宫收缩特点不包括A、有正常的节律性和对称性B、极性倒置C持续时间短D、间歇期长且不规律E、收缩力弱第35页/共42页子宫收缩对母儿的影响不包括A、形成生殖道瘘B、产后出血C、感染机会增多D、软产道裂伤E、胎儿宫内窘迫第36页/共42页初产妇，孕39周，规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm,宫缩转弱，每5-6分钟1次，每次持续25-30秒，2小时后，肛诊宫口仍开大6cm，该产程曲线属于A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D胎头下降延缓E第二产程停滞第37页/共42页下列哪种情况须立即行剖宫产术A、不协调性子宫收缩乏力B、痉挛性狭窄环C、病理性缩复环D、协调性子宫收缩过强E、第二产程延长第38页/共42页孕妇，28岁，妊娠38周入院待产，入院后出现规律性宫缩18h,宫口开大2cm,查体：协调性子宫收缩乏力，无头盆不称，最佳的处理措施是A、静脉点滴催产素B、产钳助产C、使用镇静剂D、暂不处理，密切观察E、剖宫产第3