心内电生理检查方法及程序刺激详解演示文稿

心内电生理检查方法及程序刺激详解演示文稿现在是1页\一共有23页\编辑于星期一（优选）心内电生理检查方法及程序刺激现在是2页\一共有23页\编辑于星期一不同部位电极导管的选择及塑形。穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其他穿刺点少用。电极导管的放置：RA，HBE，CS，RVA等，其他部位少用。心内电生理检查的步骤和方法－电极导管的放置RAHBERVCS现在是3页\一共有23页\编辑于星期一现在是4页\一共有23页\编辑于星期一高位右房希氏束冠状静脉窦右室右前斜高位右房希氏束冠状静脉窦右室左前斜现在是5页\一共有23页\编辑于星期一多导电生理记录仪的设置及顺序排列：体表心电图滤波：0.05－30Hz

心内滤波30－500Hz刺激脉宽：2ms刺激能量：两倍起搏阈值，特殊刺激部位的要求不同电生理检查的步骤和方法－记录仪及刺激仪设置IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV现在是6页\一共有23页\编辑于星期一电生理检查的步骤和方法－HIS记录现在是7页\一共有23页\编辑于星期一刺激方式：

1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST刺激，拖带刺激）

2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）刺激部位：心房、CS、心室，HIS等临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响标测方式：

1、激动标测

2、起搏标测电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法现在是8页\一共有23页\编辑于星期一规则的连续刺激S1S1(ms):

1、递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。

2、短阵快速性刺激(BURST）:S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2）,用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。

电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法现在是9页\一共有23页\编辑于星期一1、S1S2:600/500,500/400,500/350,……，-10ms递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。2、S1S2S3:600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms递减S3。如果

S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。3、RS2:在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法现在是10页\一共有23页\编辑于星期一心室刺激可能的表现形式：

1、室房传导阻滞（表现为不同程度）

2、较好的室房传导（递减、或不递减）

3、逆传心房的激动顺序（向心性、非向心性）

4、心动过速的诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV电生理检查的步骤和方法－心室刺激室房传导2：1阻滞现在是11页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV临床心律失常学，人卫版，陈新主编电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激经过房室结逆传现在是12页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激诱发PSVT现在是13页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激现在是14页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激现在是15页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HRAHBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2ABLRV电生理检查的步骤和方法－特殊电生理现象现在是16页\一共有23页\编辑于星期一心房刺激可能的表现形式：

1、A、B型预激2、递减性房室传导

3、前传“跳跃”现象，即房室结双径路

4、房速、房扑、及房颤的诱发，室速诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激现在是17页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2电生理检查的步骤和方法－心房刺激文氏现象现在是18页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激诱发SVT现在是19页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激（1）现在是20页\一共有23页\编辑于星期一IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激（2）“跳跃”现象