社区教育糖尿病教育

社区教育糖尿病教育第1页，共55页，2023年，2月20日，星期一什么是糖尿病

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及/或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。第2页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病的特点常见病终身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不断变化的疾病第3页，共55页，2023年，2月20日，星期一

糖尿病患病率升高的原因人口老龄化肥胖人增多活动少高热量饮食第4页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病的主要分型妊娠糖尿病1型2型第5页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病诊断标准（1997.ADA)有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或者空腹≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT2小时的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断。第6页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病的症状

多食多尿体重减轻多饮第7页，共55页，2023年，2月20日，星期一预防并发症第8页，共55页，2023年，2月20日，星期一低血糖的防治第9页，共55页，2023年，2月20日，星期一低血糖血糖低于50mg/dl(2.8mmol/l)第10页，共55页，2023年，2月20日，星期一

低血糖的原因进食太少，忘记或推迟吃饭药物过量过量饮酒，尤其空腹饮酒运动量过大第11页，共55页，2023年，2月20日，星期一

低血糖的症状饥饿无力出冷汗意识模糊心悸第12页，共55页，2023年，2月20日，星期一

低血糖的预防按时进食，生活规律不可随便增加药量每次用胰岛素均应仔细核对剂量运动量恒定常测血糖随身带糖果、饼干以备用随身携带病人求助卡第13页，共55页，2023年，2月20日，星期一

低血糖的处理喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干类食物严重者送医院治疗第14页，共55页，2023年，2月20日，星期一预防慢性并发症第15页，共55页，2023年，2月20日，星期一

糖尿病的慢性并发症脑梗塞、脑出血白内障、视网膜病变出血牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛、高血压症肺结核肾病便秘、腹泻感染麻木、神经痛坏疽、截肢第16页，共55页，2023年，2月20日，星期一冠心病致残和致死率是同龄组非糖尿病人的2—4倍易发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、心律失常第17页，共55页，2023年，2月20日，星期一

脑血管病变

发生率比非糖尿病患者高2-4倍第18页，共55页，2023年，2月20日，星期一

周围大血管病变糖尿病下肢截肢的危险性是正常人的5-10倍

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糖尿病肾病糖尿病最常见的慢性并发症,是致残、致死的重要原因2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变第20页，共55页，2023年，2月20日，星期一

糖尿病视网膜病变病程五年内：眼底病变不常见病程十年：50%眼底病变病程20年：80-90%眼底病变

第21页，共55页，2023年，2月20日，星期一2型糖尿病综合治疗

接受教育心理指导运动治疗合理用药自我监测饮食控制第22页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病的营养治疗第23页，共55页，2023年，2月20日，星期一

油脂类25克(0.5两)

奶类及奶制品100克(2两)豆类及豆制品50克(1两)

禽兽肉类50-100克(1-2两)鱼虾类50克(0.5-1两)蛋类25-50克(0.5-1两)中国居民膳食宝塔蔬菜类400-500克(8两-1斤)水果类100-200克(2-4两)谷类300-500克(6两-1斤)第24页，共55页，2023年，2月20日，星期一维生素、无机盐要充足

原则蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制总热能饮食均衡合理搭配第25页，共55页，2023年，2月20日，星期一碳水化合物食物中碳水化合物的分类：

单糖双糖多糖第26页，共55页，2023年，2月20日，星期一膳食纤维水溶性—燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、魔芋不溶性—豆皮、谷类麸皮摄入量10-30克/每天

第27页，共55页，2023年，2月20日，星期一脂肪单不饱和脂肪酸：橄榄、花生、坚果

多不饱和脂肪酸：植物油饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油第28页，共55页，2023年，2月20日，星期一动物蛋白质植物蛋白质

蛋白质第29页，共55页，2023年，2月20日，星期一一日多餐如何分配饭量

总量早1/5午2/5晚2/5第30页，共55页，2023年，2月20日，星期一食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两第31页，共55页，2023年，2月20日，星期一表2每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡

25克35克50克第32页，共55页，2023年，2月20日，星期一表3每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡400克250克200克350克70克500克第33页，共55页，2023年，2月20日，星期一表4每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡200克500克第34页，共55页，2023年，2月20日，星期一表5每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡25克50克150克200克第35页，共55页，2023年，2月20日，星期一

表6每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡50克70克80克第36页，共55页，2023年，2月20日，星期一表7每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡

20克50克60克60克第37页，共55页，2023年，2月20日，星期一表8每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克第38页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病患者应该怎样吃吃多种碳水化合物少吃脂肪多吃纤维类少吃糖类第39页，共55页，2023年，2月20日，星期一

注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你的血糖上升。糖尿病患者应该怎样吃少吃盐、罐头食品，腌肉，香肠，酱油少吃快餐食品每天至少喝六至八杯水第40页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病人应怎样吃水果可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适量吃水果吃多少：200克，选择含糖量低的怎么吃：扣减25克主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃第41页，共55页，2023年，2月20日，星期一热量型：热量高，需列入饮食计划果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁

高密度：热量低，可用于需控制血糖和热卡者甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜肽）甜味剂第42页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病人能饮酒么第43页，共55页，2023年，2月20日，星期一

粮食吃的越少越好膳食纤维越多越好注射胰岛素可以不控制饮食不吃糖，吃蜂蜜不吃水果不限制甜味剂不限制烹调油错误观念第44页，共55页，2023年，2月20日，星期一运动治疗第45页，共55页，2023年，2月20日，星期一运动强度的确定每周至少三次以上每次运动不少于20-30分钟，不超过一小时运动强度：心率不超过170-年龄第46页，共55页，2023年，2月20日，星期一糖尿病的药物治疗第47页，共55页，2023年，2月20日，星期一

口服降糖药

磺脲类促进自身胰岛素释放双胍类增加外周组织对糖的摄取和利用，抑制肝脏向血液中释放葡萄糖a-糖苷酶抑制剂延缓淀粉类吸收噻唑烷二酮类，胰岛素增敏剂提高靶细胞对胰岛素的敏感性非磺脲类促泌剂GLP-1类似物或DPP-4抑制剂

第48页，共55页，2023年，2月20日，星期一胰岛素治疗第49页，共55页，2023年，2月20日，星期一克服胰岛素治疗的心理障碍误区：会成瘾吗？最后的选择吗？2型糖尿病不需要吗？会变成依赖型吗？第50页，共55页，2023年，2月20日，星期一胰岛素治疗的适应症1型：终身应用2型：1、口服降糖药继发失效者2、合并急、慢性并发症者3、发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者4、孕妇，哺乳期妇女5、意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者6、分型不清的消瘦者

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