直流及药物离子导入疗法

直流及药物离子导入疗法第1页，共65页，2023年，2月20日，星期一第一节直流电疗法

直流电是一种方向不随时时间变化的电流，应用直流电作用于体以治疗疾病的方法称为直流电疗法（directcurrentelectrotherapy）。第2页，共65页，2023年，2月20日，星期一一、直流电对人体的理化作用

1.直流电作用于人体的理化学变化

(1)离子移动人体内有K+、Na+、Ca2+、Mg2

等多种简单离子,当直流电通过人体时,这些离子由于同性相斥,异性相吸的关系,带正电的离子向阴极移动,带负电的离子向阳极移动,各种离子的移动速度是不同的.K+、Na+的移动速度快,因此K+、Na+在阴极聚集相对较多,故兴奋性升高,而Ca2+、Mg2在阳极相对增加,故兴奋性下降.第3页，共65页，2023年，2月20日，星期一(2)电泳和电渗这是胶体分散体系在直接电作用下同时出现的两种现象.胶体分散系由胶体粒子(分散质)和分散胶体粒子的液体(分散介质)组成,直流电作用下,胶体粒子向极性质相反的一极移动称电泳,分散介质向另一极移动的电渗.

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蛋白质溶于水中形成胶体溶液,蛋白质是分散质,水是分散剂.蛋白质属两性电解质,当蛋白质在碱性溶液中(PH>7或高于该蛋白质的等电点),蛋白质的羧基解离出氢离子而带负电荷.NH2NH2P+OH-P+H2OCOOHCOOH-第5页，共65页，2023年，2月20日，星期一

当蛋白质在酸性溶液中(PH<7或高于该蛋白质的等电点),蛋白质的氨基结合氢离子而带正电荷:NH2NH3-P+H+PCOOHCOOH-

由于人体体液的PH值偏碱性,因此人体蛋白质多带负电荷,在直流电疗作用下向阳极移动,水向阴极移动.即带负电荷的蛋白向阳极移动就是电泳；水向阴极移动就是电渗.第6页，共65页，2023年，2月20日，星期一

(3)电离和电解当电解质溶于水时,分子离解成带正电荷的阳离子和带负电荷的阴离子,这一过程称为电离.电解质的电离过程呈可逆的动态平衡状态.

例如:NaClNa++Cl-

人体内,两极下的水均可离解为H+和OH-离子.人体内的氯化钠,在体液中也离解为Na+和C1-离子,通电后Na+移至阴极下与异性的OH-反应生成强碱_氢氧化钠,Cl-移至阳极下与异性的H+反应生成强酸_盐酸.第7页，共65页，2023年，2月20日，星期一

因此电解后在电极下产生强酸和强碱,改变了组织的酸碱度而引起各种反应.两极下了化学反应如下式:H2OOH-+H+NaClNa++Cl-

NaOHHCl(阴极)(阳极)

这些电解产物(即盐酸和氢氧化钠)蓄积至很高的浓度时,便可以破坏组织直至烧伤.故治疗时需要注意防止发生化学烧伤.第8页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、直流电的生理作用

1.

扩张血管,改善局部营养和代谢直流电作用后,局部循环量可增加140%左右,并持续30-40min以上.其机理是由于电极下的电解产物(酸、碱)可使局部细胞的蛋白质发生微量变性和分解,引起组胺和血管活性肽等物质的释放,通过直接或轴突反射作用使得毛细管和小动脉扩张,血流量增加.

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同时,电流刺激通过神经反射使小动脉扩张.又由于电泳、电渗的结果,阴极下组织水分增多,蛋白密度降低,细胞膜结构疏松,通透性增加.所以直流电有改善营养、软化疤痕和松解粘连等效应,阴极作用大于阳极.第10页，共65页，2023年，2月20日，星期一2.对组织水分的影响由于电渗的关系,直流电疗时,水向阴极部位移动,结果阴极下组织含水量增多,而阳极下组织有不同程度的脱水。因而阴极能使疤痕软化,使干燥的组织变软。阳极可使局部组织脱水,皮肤干燥,对有水肿或有渗出物的病灶和多汗的局部皮肤,则可利用阳极的脱水作用进行治疗.第11页，共65页，2023年，2月20日，星期一

3.对静脉血栓的作用电流强度较大的直流电对静脉血栓有促进溶解和退缩的作用.在组织学上发现,直流电作用2日后,成纤维细胞开始增殖,接着在内膜和内膜下层的表面形成肉芽,5日后毛细血管和成纤维细胞自内膜长入血凝块中,最后血栓机化,体积皱缩,从阳极侧松脱,然后向阴极侧退缩,血管重新开通.第12页，共65页，2023年，2月20日，星期一

4.促进骨骼愈合

10-20UA直流电阴极有促进骨骼愈合的作用.治疗时将阴极直接插入骨不连接外,阳极置于附近皮肤上,伤肢用夹板固定,微电流发生器固定在小夹小板外,连续治疗1~4个月,伤者可自由活动.骨折愈合的机理可能与直流电电解作用引起阴极的低氧、偏碱和高Ca2+浓度环境有关.

第13页，共65页，2023年，2月20日，星期一5.对神经再生的影响直流电能加速周围神经再生.实验证明,在直流电作用下神经纤维的再生加速,这种作用在蛙的坐骨神经上亦可明显看出.因此,直流电对周围神经损伤有治疗价值.第14页，共65页，2023年，2月20日，星期一

6.对组织兴奋性的影响在直流电影响下,起主要作用的离子浓度的变化,前而已经讲过,阴极下Na+、K相对聚集较多,而阳极下Ca2+、Mg2+相对的增多.

在阴极下,K+能抑制胆碱酯酶的活性,乙酰胆碱的合成也需有K+的参与.故K+浓度可使细胞膜疏松化而增加其渗透性使神经肌肉的传导性、兴奋性增加。

在阳极下,钙离子能兴奋性降低,因此阴极有刺激、兴奋和吸收作用,而阳极有镇静、止痛和消炎作用.第15页，共65页，2023年，2月20日，星期一

7、对中枢神经的影响当头部通以直流电时，可出现高级自主神经中枢方面的反应，例如。通过血管运动中枢，可脉搏使减慢、周围血管扩张。从动物实验证明，把阴极置于前额，把阳极置于后颈部，可引起大脑软脑膜血管扩张；把阳极置于前额，把阴极置于后颈部，则相反地出现血管收缩反应。第16页，共65页，2023年，2月20日，星期一

在脊髓部位通直流电时，依阴阳极位置的不同会出现不同的效果。

下行电流：如把阳极置于上端，阴极置于下端，全身的反应为：

1.加速血液自小循环回心。

2.加速上肢和肺的静脉回流。

3.加速动脉血流入下肢和门脉系器官。

4.升高血压。

5.降低肌张力。

6.使血沉加速。第17页，共65页，2023年，2月20日，星期一

上行电流：当把阳极置于下端，阴极置于上端，全身的反应为：

1.加速静脉血由下肢和门脉系向心回流。

2.加速动脉血流入肺和上肢。

3.加速静脉血由心向肺排出。

4.降低血压。

5.升高肌张力。

6.使血沉减慢。第18页，共65页，2023年，2月20日，星期一三、直流电的治疗作用

（一）镇静和兴奋作用全身电疗时，下行电流具有镇静作用，上行电流具有兴奋作用。对局部来说，直流电阳极区及附近组织的兴奋性降低，能加强神经系统的抑制过程；阴极区及附近组织的兴奋性增强，可提高神经系统的兴奋性。第19页，共65页，2023年，2月20日，星期一

如用前额部阳极、后颈部阴极治疗神经衰弱和失眠，用脊柱下行电流法治疗脑出血后痉挛性麻痹等。以上行电流或阴极为主电极，可治疗器官功能低下、神经麻痹、知觉障碍等疾病。对于各种神经痛、肌痛，可用阳极疗法或大剂量阴极抑制法。第20页，共65页，2023年，2月20日，星期一

（二）对自主神经和内脏神经的调节作用在直流电的影响下，特别是在有关反射区通电时，对自主神经失调、张力不足等有促进平衡的作用，对内分泌腺的功能也具有调节作用。例如上行电流可增强肝脏的解毒功能；乳腺区通电能治疗机能性子宫出血。第21页，共65页，2023年，2月20日，星期一

（三）消炎作用由于直流电能改变细胞膜的渗透性，从而引起充血，增强血液循环，促进病理炎症产物的排除，所以慢性炎症和久不愈合的溃疡可用阴极治疗。第22页，共65页，2023年，2月20日，星期一

（四）其他作用在脊柱部位作下行电流通电法，可使血压升高、肌张力降低；上行电流通电法则能降低血压，增高肌张力。阴极有软化瘢痕和促进骨折愈合的作用。利用直流电的电解作用，可进行电解拔毛和除去皮肤赘生物等。第23页，共65页，2023年，2月20日，星期一

一、治疗技术(一)主电极和副电极的应用在做直流电治疗的时候，选用两个面积大小不同的电极，小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称为主电极或刺激电极；而大电极电流的密度小，引起的反应较弱，称为副电极或无刺激电极。第24页，共65页，2023年，2月20日，星期一一、治疗技术（二）电极的放置方法

1.对置法一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。

2.并置法两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。第25页，共65页，2023年，2月20日，星期一一、治疗技术（三）治疗剂量与疗程1.治疗剂量成人：0.05mA/cm2～0.1mA/cm2,最高可达0.5mA/cm2

；小儿一般为：0.02mA/cm2～0.03mA/cm2；老年人治疗时电流密度酌减。2.疗程

15～30分/次，每日或隔日一次，10～20次为1个疗程。第26页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法（一）基本操作方法

1．选择金属板和衬垫

2．检查患者皮肤

3．放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布，固定电极

4.开机前向患者交代通电时产生的各种感觉

5．检查电疗机，然后开启电疗机

6.先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量

7.治疗完毕，关闭开关取下电机板，检查皮肤有无异常第27页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法（二）不同部位的治疗方法1.眼－枕法一极用分叉线连两圆形电极置于闭合的两眼上，另一极置枕项部位电流量2mA～5mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程第28页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法2.额－枕法两个电极分别置于额部和枕部电流为3mA～6mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程第29页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法3.颞侧对置法

两个电极于颞侧对置电流量为2mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程第30页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法4.面部治疗法取面具型电极置于患侧面部电流量为8mA～15mA，15～25min/次，

15次为一个疗程第31页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法5.耳部治疗法把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面电流量为1mA～3mA，15～25min/次，

15次为一个疗程第32页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法6.咽部治疗法

取两个电极斜对于侧颈部，副电极置于后颈部电流量为3mA～6mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程

第33页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法7．下颌关节治疗法取两个电极对置于下颌关节电流量为3mA～5mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程第34页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法8.颈交感神经节法取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前沿，副电极置于枕部电流量为1mA～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程第35页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法9.肩关节治疗法取两个电极对置于肩关节前面和后面电流量为5mA～8mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程第36页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法10.肘关节治疗法（1）并置法取两个电极分别置于左右两侧的肩上部，取另两个同样大小的电极分别置于左右前臂屈侧的下1/3处电流量8mA～12mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程。第37页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法（2）对置法将四个电极分别置于两侧肘关节的内侧和外测电流量8mA～12mA15～30min/次每日或隔日一次15次为一个疗程第38页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法11.膝关节治疗法（1）并置法将两个电极置于大腿中段1/3及小腿中段1/3处电流量为12mA～18mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次为一个疗程第39页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、治疗方法（2）对置法将两个电极分别置于膝关节的内侧和外测电流量6mA～10mA15～30min/次每日或隔日一次15～20次为一个疗程第40页，共65页，2023年，2月20日，星期一

1、颈交感神经节治疗法取两个3㎝×5㎝的电极分别置于两侧胸锁乳头肌前沿，副电极6㎝×8㎝置于枕部。电流量1～3mA，每次15～30分钟，每日一次，15次为一个疗程。

2、领区治疗法披肩式电极置于领区，副电极16㎝×25㎝置腰骶部，电流量10～20mA，每次15～25分钟。第41页，共65页，2023年，2月20日，星期一

3、臂丛及上肢神经血管束治疗法对置法将两个10㎝×15㎝的电极分别置于锁骨上窝及同侧肩胛上区。电流量10～15mA，每次15～25分钟。

4、桡神经治疗法

将一个10㎝×15㎝的电极置于下颈上背部，另一个8㎝×12㎝的电极置于前臂伸侧中段1/3处。电流量6～10mA，每次15～25分钟。第42页，共65页，2023年，2月20日，星期一

5、坐骨神经治疗法对置法将两个80㎝×12㎝的电极分别置于骶部、臀部及下肢后侧，另一个60㎝×10㎝的电极置于下肢前侧。电流量30～345mA，每次15～25分钟。

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6、膝关节治疗法并置法将两个6㎝×8㎝的袖口形电极分别置于大腿、小腿中段1/3处，电流量12～18mA，每次15～30分钟。对置法将两个5㎝×10㎝的电极分别置于膝关节内、外侧，电流量6～10mA，每次15～30分钟。第44页，共65页，2023年，2月20日，星期一

7、全身治疗法取两个14㎝×22㎝的电极置于肩胛间区，另取两个15㎝×10㎝的电极分别置于双侧腓肠肌，电流量15～25mA，每次15～30分钟。

8、穴位通电法

选用面积较小的电极，每次取穴2～4～6个。电极位置应上下或左右对称。电流量视取穴多少，分别用2～6mA，每次10～20分钟。第45页，共65页，2023年，2月20日，星期一三、临床应用（一）适应证1.神经科疾病偏头痛、三叉神经痛等2.内科疾病慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压等4.妇产科疾病闭经、功能性子宫出血等5.五官科疾病角膜炎、结膜炎、鼻炎等6.皮肤科疾病皮肤溃疡、硬皮病等第46页，共65页，2023年，2月20日，星期一三、临床应用（二）禁忌证恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。第47页，共65页，2023年，2月20日，星期一三、临床应用（三）注意事项1.治疗前去除治疗部位及附近的金属物2.治疗时两极不能接触，以防短路。3.治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。4.治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。第48页，共65页，2023年，2月20日，星期一二、直流电药物离子导入疗法

通过直流电的作用，将药物离子经皮肤或粘膜进入人体，以达到治疗疾病的目的，称为直流电离子导入疗法。这种疗法，由于兼有直流电和药物的作用，疗效比单纯的直流电疗法要好得多，为临床上广泛应用的电疗方法之一。而且中草药的离子导入是我国理疗工作者所首创，也取得了较好的疗效。第49页，共65页，2023年，2月20日，星期一1、离子导入原理

药物溶液中某些药物可以离解为离子，在直流电场力的作用下，带电荷的药物离子产生定向移动。在阴极衬垫中，带阳电荷的药物离子向人体组织内产生药物作用。第50页，共65页，2023年，2月20日，星期一

（1）动物实验：又称勒杜克实验。将两只家兔串联在直流电路中，贴在两只家兔外侧皮肤的电极衬垫皆用0.01%硝酸士的宁溶液浸湿，贴在两只家兔内侧的电极衬垫用盐水浸湿。第51页，共65页，2023年，2月20日，星期一

通过直流电50ma,40～50分后，1号家兔（阳极衬垫用硝酸士的宁浸湿）表现士的宁中毒症状，出现抽搐，最后死亡。而用硝酸士的宁浸湿阴极衬垫的2号家兔，则无异常表现。这个实验证明了阳离子从阳极导入，阴离子从阴极导入，同时也说明了导入的离子并不失去原来的药理特性。第52页，共65页，2023年，2月20日，星期一

（2）人体实验：将与阳极相连的电极衬垫浸湿0.01%盐酸肾上腺素，帖在前臂内侧皮肤，另一电极衬垫浸湿温水贴在前臂外侧皮肤与阴极相连。

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通以直流电10分钟后，取下电极衬垫，可见阳极衬垫下皮肤呈现苍白色，而阴极衬垫下皮肤稍充血，这是由于直流电流刺激所致。肾上腺素的作用可以引起毛细血管收缩。肾上腺素离子从阳极衬垫进入皮肤，可达皮肤乳头层，引起毛细血管收缩，使皮肤呈苍白，而后逐渐消退。第54页，共65页，2023年，2月20日，星期一2、离子导入途径、深度和数量

（1）途径：皮肤的角质层很致密，电阻也大，导电性差，药物离子不能穿透，但皮肤表面有大量的毛孔和汗腺管口，这些孔道是药物离子进入人体组织的入口。第55页，共65页，2023年，2月20日，星期一2）深度和分布：药物离子直接导入皮肤的深度是很浅的，依皮肤状况、药物性质、电压、电流强度、通电时间而有不同，在临床治疗剂量的条件下，一般只能导入内深约1～1.5mm处。第56页，共65页，2023年，2月20日，星期一

药物离子进入人体皮肤组织，在皮内形成离子堆，缓慢地通过血液、淋巴循环分布全身，药物离子在皮内可停留数小时至10余天，因此药物离子导入法的药物作用持续时间，比其他给药途径的药物作用持续时间长。第57页，共65页，2023年，2月20日，星期一

（3）导入药量：在临床治疗剂量条件下，直流电药物离子导入法导入的药量是很少的。简单的无机离子(Ca2+IBr等)，每次治疗导入药物相当于在衬垫药物2%～5%；复杂的有机离子导入的药量只有衬垫上药量的1%。第58页，共65页，2023年，2月20日，星期一

导入药物溶液的浓度一般以1%～5%为宜，某些剧毒药的溶液浓度应在1%以下