医疗机构规章制度

医疗机构规章制度门诊工作制度

一、门诊医生应当加强业务学习，提高业务水平。

二、工作中要做到爱护关怀病员，热忱主动、态度和气，用文明语言、热心解答病员的询问。

三、诊断、检查疾病要仔细细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史和药物过敏状况。

四、门诊处方、观看病例要严格根据处方和观看病例的书写要求与格式书写。仔细填写门诊日志和遗嘱。

五、对危重、难以确诊的患者准时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。

六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。

七、门诊应当保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病学问、安康教育、规划生育等学问。

八、医生要实行高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理使用抗生素药物。

治疗室工作制度

一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。

二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。

三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必需穿工作服、带工资帽及口罩。

四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。

五、无菌物品必需注明灭菌日期、超过一周者必需重新消毒。

六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、更换记录，防止穿插感染。

七、注射、处置前必需严格执行“三查七对”制度。

八、配药前要检查药品质量，留意有无变质，针剂有无裂痕；有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。

九、易过敏药物，给药前应具体询问有无过敏史，需做药敏试验者必需做药敏试验。特别药品要反复核对，给多种药物时要留意配伍禁忌。

十、注射、处置时，病人如提出疑问，应准时查对，确认无误前方可进展。

药房工作制度

一、调配处方前必需查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服用方法、禁忌症等，审查前方能调配。

二、配方时要精神集中，细心慎重，不得估量取药，处方调配后，应严格核对前方可发出。

三、发药时应急躁向病人说明服用方法及留意事项。

四、含有剧毒药品、麻醉品、限制药品的处方应按毒、限、剧药品治理制度及国家有关麻醉品的治理规定来执行。

五、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人员应主动与医师联系，更正后再发药。有责任拒绝不标准和不按规定开出的处方发药。

六、药房人员必需秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应常常向医生介绍新药信息，并定期做出购药规划，季度盘点一次。平常做到无过期、失效药品。

医疗废物治理制度

一、医疗废物是指医疗卫生气构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物治理人员，进展相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等学问的培训。

三、在本机构内确定一名医疗废物治理的负责人，负责检查、催促、落实本单位医疗废物的治理工作。

四、准时分类收集医疗废物，严格根据《医疗废物处理程序》处理，并做好各项登记。

五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不集中、不露天存放医疗废物，临时储存医疗废物的时间不超过两天。

六、对不按规定要求处理医疗废物是，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的责任。

传染病报告制度

一、仔细学习《传染病防治法》，执行传染病治理条例，做到准时诊断治疗和严格隔离，削减传播，仔细等级，填报疫情，时间不能延误。

二、学习和把握防疫业务学问，不断提高技术水平。

三、按时参与例会，处理好辖区内的规划免疫和各项免疫工作，准时下发通知单，精确准时上报各种报表、薄、卡、册，做的工程齐全，字迹清晰。

四、宣传“除四害、讲卫生”学问，教育群众养成良好的卫生习惯。

五、做好防疫工作的应急预备，如发觉疫情，到达召之即来、来之能战、战之能胜。

消毒隔离制度

一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。

二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必需使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。

三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染病人污染，则应马上用0.5%过氧乙酸消毒。

四、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

五、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包后高压消毒。

六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。

七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

医师治理制度

一、值班医师必需坚守岗位，严格交接班制度。

二、值班医师需提前15分钟上岗，做好出车前预备，包括检查药品、氧气、急救器械等。发觉器械损坏或丧失，准时报告科长。

三、值班医师出车抢救时，应穿工作服，带工作帽，佩带工作牌，对病人或家属要态度热诚，文明礼貌。

四、值班医师在接到出车指令后1分钟内出车。出车时需携带急救箱、氧气及必要的急救器械到现场，在现场进展急救处理后，帮助并指导救助员、驾驶员将病人安全搬运上车，必要时通知所送达医院急诊室做好接诊预备。

五、转送途中医师必需坐在后车厢，亲密观看病情变化，随时预备抢救，并坚持“就近救急、病人自愿和医院能级”的原则进展分流病人，杜绝责任事故的发生。

六、到达医院后，医师必需护送病人到急诊室并向接诊医生交待病情及现场抢救状况，同时帮助驾驶员开具发票，向病人或家属收取费用。

七、对病人要有高度负责的精神，严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗标准及效劳标准处理病人，合理用药，确保医疗安全。

八、加强查对制度，不管在现场或在途中救治，医师所实施的各种治疗措施，返回后要准时记入院外急救病历上，并仔细填写急救病历。全部药品安瓿及包装均需核对后带回中心处理。

九、严禁与病人及家属发生争吵，遵守职业道德，严禁索取或变相索取钱、物，收取红包。

十、保管好急救设备和药品，当班用完，准时补充，使仪器设备处于良好状态。做好急救设备的交接工作前方可离开。

十一、值班期间不得自行换班或请人代班,有特别状况需换班或代班时,必需经科长同意,在落实好代班人员后才方可离开。

十二、值班医师遇有疑难问题应请示科长帮助处理。

十三、值班医师交班时，应将重点病员状况及尚待处理的工作向接班人员交待清晰，并填写值班记录。

十四、值班医师对可能引起医疗纠纷的大事应准时上报站长。

十五、值班时间不得喝酒、打牌、玩嬉戏、白班不得看电视。

护理工作制度

一、医嘱查对制度，处理医嘱应做到仔细查对。

二、处理医嘱者或查对者，均需签全名。

三、服药，注射处置查对制度，护理人员应严格执行。

1.三查七对制度（即摆药后查；服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、药品、计量、浓度、时间、用法）

2.备药前要检查药品质量。水剂、片剂、留意有无变质，安瓿、备药有无裂痕，有无过期，批号不符合要求和标签不清者不得使用。

3.易致过敏药给药前应询问有无过敏史。

4.发药、注射时，病人如提出疑问，应准时查对，无误时方可执行。

四、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定灭菌，防止穿插感染。

五、门诊护理人员，必需喜爱本职工作，以高度的责任心和怜悯心对待病员，要讲文明礼貌、态度和气，待病人如亲人，全心全意为病人效劳。

六、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。

七、门诊护理人员必需做好本职工作，刻苦钻研业务、娴熟把握本科的各种护理技术操作，削减病人苦痛，提高护理质量。

医疗机构规章制度2

医疗机构规章制度诊所规章制度

一、注射室工作职责

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应把握常用注射药的药理作用，毒性反响和过敏反响的临床表现及处理原则。

2、对病人要热忱、爱护，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，制止使用该药。

3、严格执行三查七对制度。

4、亲密观看注射后的状况，如发生过敏反响或其他意外应准时进展处理并通告医生。

5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。

6、预备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，准时补充更换。

7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培育。

8、严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。

二、消毒药械使用治理制度

1、使用的消毒药械必需是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。

2、依据消毒目的选择相宜的消毒药械和处理方法。

3、留意影响消毒效果的因素。

4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。

5、加强消毒效果监测。

6、防止消毒液的再次污染。

医疗机构规章制度3

一、从业人员

至少有一名具有执业医师以上资格的医生；至少有1名执业护士。从业人员执业期间必需统一着装（白大挂），配戴统一格式的胸卡。（两人均需执业注册）

二、业务用房

业务用房面积不少于60平方米，诊室、治疗室、药房、消毒供给室、处置室五室必需各自相对独立，诊室应位于前排，五室布局合理，并有统一规格的醒目标志牌。五室应与家庭生活区分开独立设置，各室的地面、内墙要硬化防潮、保持卫生，消毒供给室应保持密闭无菌。

三、根本设备

1、诊室：至少有检查床1张、诊断桌椅1套、资料柜1个、候诊椅2张、听诊器1付、血压计1台、身高体重计1个、出诊箱1个、有盖污物桶1个、紫外线消毒灯1台，以及满意需要的体温计、压舌板。

2、治疗室：至少有紫外线消毒灯1台、注射台1张、注射凳1条、敷料碗2只、敷料槽1个、敷料镊2把、止血钳1把、手术剪1把、有盖方盘2只、有盖污物桶1个，及满意需要的冷藏设施、一次性注射器、输液器等器械物品。

3、药房：中、西药品柜（橱）至少1个（不得沿街设置透亮药柜）。

4、消毒供给室：高压灭菌锅1台、密闭式无菌物品存放柜1个、紫外线消毒灯1台。

5、处置室：有满意需要的有盖医疗垃圾存放桶、紫外线消毒灯1台。

6、配有灭火器、固定电话，以及其它与开展诊疗科目相应的其它设备。

四、药品治理

在依法核定的诊疗范围配备药品，进药渠道合法，药品明码标价，无过期、淘汰、变质等假劣药品。

五、门面装饰

1、室外：根据卫生行政部门核定的名称、执业科别，制作风格统一、式样全都，内容标准的个体诊所招牌和灯箱标示。

2、诊室：配有统一规格的卫生宣传栏和收费公开栏，悬挂高度适中，便于群众查阅；卫生宣传栏内安康教育宣传材料张贴整齐美观，每月至少更新一次；收费公开栏内药品价格和医疗效劳收费标准字迹应工整清楚，收费标准符合规定；统一制作的有关制度牌应上墙，且张贴整齐美观。

六、规章制度

市卫协会统一收集制定有各项规章制度、人员岗位责任制和国家制定认可的医疗护理技术操作规程，汇编形成《石狮市个体诊所规章制度汇编》后，统一下发各诊所。各诊所同时应配有统一格式的处方、门诊日志等医疗及药品治理文书资料。

（一）根本制度1、个体诊所任务2、个体诊所医德标准3、个体诊所医疗治理制度4、个体诊所药品治理制度5、个体诊所消防安全制度

（二）卫生防疫专项制度及表、簿、卡1、制度：传染病疫情报告制度，消毒隔离制度，突发公共卫生大事流程图。2、表、簿、卡：传染病报告卡、登记簿、疫情报告单；安康教育处方、安康宣传栏本底资料。

（三）医疗治理专项制度及相关资料1、制度：门诊登记制度、处方治理制度、查对制度、消毒工作制度。2、技术操作规程：消毒隔离操作规程、清创缝合操作规程、无菌操作规程、常用试敏药物操作规程表、急诊抢救示意图。3、相关资料：门诊日志、出诊登记本、门诊病历、处方、紫外线消毒登记本。

（四）药品（药械）治理专项制度及相关资料

1、制度：药品不良反响监测治理制度、重大质量问题与质量事故的报告与处理制度、药品购进治理制度、药品选购员责任、药品储存治理制度、质量信息治理制度；医疗废物治理制度。

2、相关资料：药品购进质量验收登记本、接近有效期药品验收状况登记本、药品不良反响/大事报告表、一次性使用无菌医疗器械验收记录本、医疗废物处置登记本、医疗废物消毒记录、医疗废物回收登记本。

七、卫生环境

环境美化，地面平坦无垃圾杂物，墙壁清洁无乱贴乱画，门窗干净无蛛网浮尘，诊具整齐无灰尘，器械洁净干净，物品摆放有序，所内有卫生间。

八、注册资金

注册资金不少于5万元。

诊所规章制度

各类诊所必需根据法律、法规、部门规章、标准和各级卫生行政部门的规定，依据本单位实际状况建立各项规章制度。各项制度和岗位职责应便利工作人员查阅。以下制度和岗位职责范本仅供参考。

一、工作制度

（一）门诊工作制度

1.仔细贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，听从卫生行政部门治理，依法执业。

2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。

3.将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记工程发生变化，提前申请变更。

4.根据核准的诊疗工程执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参加突发公共卫生大事医疗救治工作。

5.仔细、标准、精确地书写门诊病历，填写门诊日志。

6.对病员仔细检查，合理治疗，科学用药。对疑难病人2次门诊不能确诊者，准时转上级医院。对急、危重病员，赐予优先接诊，积极进展抢救治疗。

7.仔细开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全。

8.树立以病人为中心的效劳理念，仔细诊治每一位患者，为患者供应热忱周到的效劳。医务人员工作时衣帽穿戴干净，佩戴胸卡。保持诊所环境清洁。

9.依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据。

10.开展安康教育，大力宣传卫生防病学问。

（二）病历书写制度

1.对就诊病人书写门诊病历，应当客观、真实、精确、准时、完整。病历书写文字工整、字迹清楚、表述精确、语句通顺、标点正确、纠错标准。

2.病历书写使用中文和医学术语，以蓝黑墨水、碳素墨水或黑色签字笔签写。

3.病历由亲自参加诊断、治疗的具有合法资质的医务人员签名。无资质人员不得签名。

4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等工程。

5.化验单(检验报告)、医学影像等检查资料应准时归入门诊病历。

6.对根据有关规定需取得患者书面同意方可进展的医疗活动，依法签署知情同意书。

7.急诊病人经过紧急检查处理稳定后即刻书写病历,急诊病历书写就诊时间应详细到分钟。

8.急诊留观患者应记录留观记录，重点记录观看期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。

9.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。

（三）处方书写制度

1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在诊所开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖签章前方有效。

2.使用卫生部统一制定的处方格式。

3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必需书写处方。一张处方限于一名患者的用药。

4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改，医生必需在涂改处签字，并注明修改日期。

5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量，用药方法等。药品及制剂名称、使用剂量应以中国药典及卫生部（省卫生厅）颁发的药品标准为准。没有规定的药品可用通用名，药品数量一律用阿拉伯数字填写，用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu）计算。注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。片、丸、胶囊等剂型以片、丸、粒为单位。中医处方按有关规定书写。

6.处方开具当日有效。特别状况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

7.处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特别状况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。除特别状况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

8.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过5种。中药饮片应当单独开具处方。

9.医师根据卫生部制定的药品和精神方面药品临床应用指导原则，开具药品和第一类精神方面药品。

10.一般处方保存一年，到期登记后，由医疗机构负责人批准销毁并登记备案。药品、精神方面药品和医疗用毒性药品处方的保存期限根据国家有关规定执行。

（四）药品治理工作制度

1.药品实行专人治理。严格根据《处方治理方法》选购药品。药品选购有规划，按正规渠道购药，保证质量、价格合理。严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品。

2.药品排放有序，做到离地离墙存放，保持室内整齐，室内制止吸烟。

3.调剂处方必需做到四查十对。药剂治理人员发觉不合理用药或用药错误时，应当拒绝调剂，准时告知医师，请其确认或者重新开具处方。

4.配方时应细心、精确、根据调配技术规程进展调配。中药应按《中国药典》规定和《中药炮制标准》要求调配，称量要精确，严禁估量抓药，毒性药材要逐剂称量。

5.发药时将病人姓名、药品用法、用量及留意事项具体写在药袋或瓶签上，并急躁向病人交待清晰。

6.处方调配后应经严格核对方可发出，调配人和检查人应在处方上签名。

7.药品应定期检查，妥当保管。对有效期的药品应建立登记治理制度。确保药品质量。

8.药品、精神方面药品和医疗用毒性药品的治理工作严格根据国家有关规定执行。

（五）护理工作制度

1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。

2.执行医嘱必需严格执行“三查七对”制度。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。

3.常常观看候诊病人和注射病人的.病情变化，发觉特别状况准时通知医师进展处置。对治疗观看患者应建立护理记录，并归入门诊病历。

4.严格执行无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止穿插感染和医院感染。

5.仔细学习护理操作根本学问和根本技能，不断提高护理质量。

（六）消毒隔离制度

1.仔细贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒治理方法》和《医院感染治理方法》中有关消毒隔离制度和规定。

2.制定掌握感染方案，配备必要的消毒措施，并安排专（兼）职人员负责消毒隔离工作。

3.工作人员应当承受消毒隔离学问培训，把握消毒隔离学问，并严格根据规定执行消毒隔离制度。

4.工作人员开展诊疗工作，必需穿工作服、戴工作帽，保持干净，如有污染要准时更换，工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所。

5.进展各种手术、穿刺等操作必需严格遵守无菌技术操作规程，各种注射一律实行“一人一管一用一灭菌”，加强一次性注射用具的使用治理，并做好用后的毁形消毒处理。

6.发觉传染病人，应实行合理处置措施，并按规定上报病情。要指导病人就医，防止病人处处走动引起穿插感染。

7.对诊所内的环境，用物及疑被污染的物品，要准时进展消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进展消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定期消毒。

8.建立诊所消毒工作记录，对机构内部每一次消毒工作进展记录。定期开展消毒效果检测。

（七）传染病治理工作制度

1.诊所应当严格根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律法规规定做好传染病防治工作。

2.发觉传染病疫情时，应当准时实行有效处理措施，并根据国家有关规定准时上报。应积极制造条件，实现法定传染病的网上直报。严禁缓报、瞒报、漏报、谎报传染病疫情。

3.建立传染病登记报告记录，具体记录每一位传染病病人或疑似传染病病人根本状况。

4.严格遵守传染病治理工作纪律，爱护患者隐私，严禁私自向社会公布传染病疫情。

5.根据诊疗科目要求开展传染病诊疗工作。发生传染病流行或爆发时，诊所及其工作人员必需听从当地卫生行政部门调遣和安排。

6.传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应根据国家规定准时进展消毒或处理。

（八）医疗废物处置工作制度

1.严格根据《医疗废物治理条例》规定处理医疗废物。

2.建立健全医疗废物治理责任制，安排专（兼）职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。

3.配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进展分类收集。建立符合要求的医疗废物临时贮存场所和容器，并定期进展消毒。

4.医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的，应当严格根据有关规定对医疗废物实行消毒、毁形、燃烧、填埋等措施。

5.建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。

6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，防止医疗废物对四周环境和居民生活产生不良影响。

（九）社会监视制度

1.设立监视电话或意见箱，由专人负责治理，做好登记。对群众提出的意见，应准时回复或改正。

2.诊所标牌含有诊所核准名称、联系电话和诊疗范围。

4.门诊工作制度、工作人员职责和卫生部、省卫生厅制定的医德医风标准上墙公示，承受社会监视。

5.上岗人员必需佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称或职务等内容的胸卡。

6.公布主要检查、治疗、手术的收费工程、标准以及常用药品价格。

7.患者诊疗完毕后，应出具正规的费用结算凭证。

二、工作人员岗位职责

（一）负责人岗位职责

1.仔细贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及规章制度，全面负责本医疗机构的各项工作。

2.制定各项工作规划并负责组织实施。

3.负责搞好法律、业务学习，实行各种有效措施，不断提高卫生技术人员业务素养和依法执业水平。

4.加强诊疗各项工作的指导、催促和检查，不断提高效劳质量。

5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的治理。

6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人抢救及医疗过失事故的上报等工作。

（二）医师岗位职责

1.严格根据有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作标准开展执业活动。

2.遵守职业道德和规章制度，关怀、爱惜、敬重患者，爱护患者隐私。

3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，并根据规定准时填写医学文书。

4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。

5.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。

6.执业助理医师要在执业医师的指导下，根据执业类别执业。

（三）护士岗位职责

1.仔细执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止过失事故。

2.帮助医师做好诊疗接待工作，仔细执行医嘱，做好护理工作记录。

3.常常观看候诊患者和输液患者的病情变化，发觉特别状况准时通知医师进展处置。

4.仔细做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录，防止穿插感染。

5.仔细学习护理根本学问和操作技能，不断提高护理技术水平。

（四）药剂人员岗位职责

1.仔细执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定治理和使用药品、精神方面药品和医疗用毒性药品，严防过失事故的发生。

2.做好药品的日常治理工作，负责药品（材）预算、选购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。

3.严格根据医嘱调配和发药，仔细执行药品价格收费标准。

4.做好药物盘点和业务统计报表工作。

（五）医技人员岗位职责

1.严格遵守各项规章制度和技术操作规程，严防过失事故的发生。

2.把握各种仪器的一般原理、性能、使用及特别描记技术，定期校正仪器，负责维护、保养工作，做好日常工作记录

3.努力学习专业技术学问，不断提高技术水平。

医疗机构规章制度4

一、任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。

二、医疗机构执业，必需遵守有关法律、法规和医疗技术标准。

三、医疗机构必需将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

四、医疗机机构必需根据核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

五、医疗机构应当加强对医务人员的医德教育。

六、医疗机构不得使角非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作

七、医疗机构工作人员上岗工作，必需佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。

八、医疗机构对危重病人应当马上抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当准时转诊。

九、未经医师(士)亲自诊治的病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、安康证明或死亡证明书等证明文件:未经医师(士)、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具诞生证明书或者死产报告书。

十、医疗机构施行手术、特别检查或特别治疗时，必需征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见时，应当取得患者家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见又无家属或者关系人在场时，或者遇到其他特别状况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或被授权负责人的批准后实施。

十一、医疗机构发生医疗事故，根据《医疗事故处理条例》有关规定处理。

十二、医疗机构对传染病、精神病、职业病等患者的特别诊治和处理，应当根据国家有关法律、法规的规定办理。

十三、医疗机构必需根据有关药品治理的法律、法规，加强药品治理。

十四、医疗机构必需根据人民政府及物价部门的有关规定收取医疗费用，具体列项，并出具收据。

十五、医疗机构必需担当相应的预防保健工作，担当县级以上人民政府卫生行政部门托付的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。

十六、发生重大灾难、事故、疾病流行或者其他意外状况时，医疗机构及其卫生技术人员必需听从县级以上人民政卫生行政部门的调遣。

医疗机构规章制度5

医院会议制度

一、会议纪律规定

1.全部参与会议的人员，须到办公室处签到。

2.参与会议必需穿戴整齐，佩戴工作牌，凡迟到，缺席、早退有事应向会议主持人请假。

3.开会期间必需做好会议记录，会后按要求传达会议精神或按保密纪律执行。

4.保持会议期间宁静，手机均应关机或是调至静音，开会期间手机不得响动。

5.如有违反会议纪律状况，视状况给以通报批判或经济惩罚。

二、会议制度

1.院办公会

原则上每周一召开一次，遇特别状况会议时间可作变更。由院级领导主持、各职能科室负责人参与。传达上级指示，医院重大问题讨论、决策，布置近期重点工作安排和前期工作总结，听取行政职能部门有关工作的执行状况汇报，争论处理医院日常行政、业务工作的协调和督查。由院办通知并作会议记录。

2.周例会

原则上每周一召开一次。遇特别状况会议时间可作变更。由院长主持，院级领导、职能、临床、医技各部门主任、护士长参与。凡参与会议者均应做好记录，会后在各科仔细传达。会议内容：传达上级指示、规定，小结上周工作，布置下周工作，听取各科室的工作汇报和反映、协调解决各科室问题。

3.科主任例会

科主任例会原则上每月一次，由分管院长主持，主要内容为总结当月工作，包括医疗质量、重危患者治理、制度落实、效劳态度以及教学和科研工作状况，布置下月任务

4.护士长例会

由业务副院长或护理部主任主持，每月一次，各科室护士长参与。总结上月护理工作，讨论解决护理工作中消失的问题，布置下月护理工作。

5.职能部门、科室、门诊内部办公会议

有关职能部门、科室、门诊可依据本部门的实际状况，由本部门负责人负责建立晨会、周会、月会制度；检查各项制度和工作人员职责的执行状况以及我院有关决策的落实状况，解决医疗治理工作中存在的详细问题，并征询住院顾客及家属的意见，讨论和按排下一步工作。

6.临时办公会议

在医院经营和医疗治理工作中发觉的急需解决的问题，依据实际状况，由总经理或院长主持召开现场临时办公会议，组建临时工程工作组，快速准时地提出解决方案。医院内的各项经营行政、医疗治理详细工作不在会议上争论。

院长行政查房制度

为进一步完善行政、业务查房制度，提高治理水平，准时处理医院存在的问题，特制定院长行政查房制度。

一、院长行政查房每月一次。由院办公室或医务科负责安排，分管院长带队，各职能科负责人或相关人员参与。提前通知被查科室，科主任、护士长、各级医务人员参与。

二、查房人员参与科室晨会后，分工分头进展工作。主要检查医疗护理质量、医德医风、效劳态度、环境卫生、设备治理、劳动纪律、规章制度执行状况等，帮助解决疑难危重病人的诊疗问题，了解科室存在的问题和科室间协作协作状况，听取病员对医院和医护人员的建议、意见。

三、协调科室与部门的关系。

四、现场办公，就地解决科室提出的问题、困难。确定部门解决的问题，限期处理，应在规定时间内回复处理结果。

以上工作由办公室催促考核。

医院执行力治理制度

为了进一步完善医院治理制度，能够使医院治理制度更好的执行，针对医院工作确定的目标任务，的确解决不作为、慢作为、劣作为的工作作风，加强工作布置检查、催促、考核，特制订了医院执行力治理制度。

1.医院重要工作（由院办公室确定）实行工作单制，工作单上明确描述工作内容、期望结果、完成时限、可用资源、负责部门、责任人、主要帮助部门等，签字生效。

2.工作的执行过程中，由负责部门的分管领导或托付职能部门检查工作完成状况，催促工作进度，执行科室或个人定期汇报工作进度。

3.工作完成后，根据工作内容的分类不同，由分管领导签定验收单及评价结果，结果将纳入年终考评。

考勤与请假制度

一、作息时间：

作息时间每年五月一日和十月一日自动调整，院办不做另行通知。冬季作息时间：8：30——12：00，13：30---17：00夏季作息时间：8：00——12：00，14：00---17：30

1.本院实行一周单休制，各科室依据科室和岗位实际状况，详细安排上下班时间和休息日。各科室主任在每月初1日下班前将本月排班表以及上月考勤表报院办公室。

2.本院实行一日三次全员打卡制。

二、考勤内容及处理规定：

1.凡迟到、早退、脱离岗位、串岗者，赐予每次经济惩罚5元。

2.凡旷工者，按下表计扣工资。

旷工处理办法

旷工天数（天）0.511.52连续或累计旷工3天以上

扣除根本工资10%15%20%30%除名

三、请假制度及治理规定

1.病假：须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超过两天以上需院长签字同意，交办公室核实备案，病假处理方法根据以下计算公式扣发工资：

病假处理办法

病假天数抵消每人每月正常休息日超过抵消每人每月正常休息日

扣发工资及奖金不扣工资及奖金扣款金额=全额工资/当月天数×抵消后病假天数×50%+病假期间提成+病假期间奖金

2.事假：须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字同意，超过两天需院长签字同意，交办公室主任核实备案，事假处理方法根据以下计算公式扣发工资：

事假处理办法

事假天数抵消每人每月正常休息日超过抵消每人每月正常休息日

扣发工资及奖金不扣工资及奖金扣款金额=全额工资/当月天数×抵消后事假天数+事假期间提成+事假期间奖金

3.年休假：连续工作满一年者，省内人员可享受三天年休假，外省人员可享受五天年休假。年休不得超假，特别状况报院领导批准，否则按旷工处理。年休假不得跨年度休息。员工欲休年休假，必需提前两周逐级向主管部门递交书面申请，经批准前方可休假。年休假期间只发根本工资

4.婚假：员工结婚享有三天婚假。

5.产假：女员工，可休产假90天，女员工难产或剖腹产，增加产假15天。只发根本工资。

6.法定假日：

1）元旦节，放假1天（1月1日）；

2）春节，放假3天（正月初一、初二、初三）；

3）清明节，放假1天（农历清明当日）；

4）劳动节，放假1天（5月1日）；

5）端午节，放假1天（农历端午当日）；

6）中秋节，放假1天（农历中秋当日）；

7）国庆节，放假3天（10月1日、2日、3日）；

8）妇女节（3月8日），妇女放假半天

中层干部治理制度

一、岗位设置：

中层干部的岗位设置遵循精简高效、有利工作的原则。职能科室、门诊、医技科室、临床科室原则上只设一正，设总护士长一名，各病区设一名副护士长。

二、任免程序及考核：

医疗机构规章制度6

一、人员职业道德标准与行为准则:

1、效劳理念:患者的满足是我们最大的追求，患者的安康是我们共同的心愿，用亲情效劳，用爱心施术。

2、仪表、仪容:美观、干净、大方、得体。

3、效劳语言:

(1)称谓:按职业、职位、统称。

(2)要敬重患者和患者家属;吐字精确(讲一般话);要有情感性，快慢适中;要有爱护性(留意患者的隐私、缺点)。

(3)常用的谦语。

(4)禁忌的语言:推理性的语言，顶撞性语言，损害性语言。

4、行为标准:

(1)听从领导，听从指挥。

(2)严于职守，仔细工作。

(3)优质效劳，礼貌待人。

(4)打电话时，要时间相宜，一般不得超过3分钟，语言简练。

5、劳动纪律:按时上岗，工作时不准干私活，不能串岗、换岗、离岗、谈天。

6、职业纪律:医务人员书写要符合要求，不能乱开证明文件，不能开展特别医疗效劳，不能任凭评价他人的医疗技术，不能私收财物，不能推举成药、生活用品、保健品、办公用品等。

7、安全守则:严格遵守诊所各项规章制度。

二、医师岗位责任制度

1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。

2、严格执行门诊工作制度，带口罩，帽子，穿好工作服。

3、要热忱接待每一位患者，急躁细致询问病情、病史、用药状况及药物过敏历等，并对病人作仔细认真的检查。

4、医师必需仔细写门诊病历，作好门诊登记，向患者交待治疗方面的留意事项，对需要转诊的患者准时作出处理意见。

5、医师应依据需要按诊疗标准药品说明书的适应证、药品理作用、用量、用法、禁忌、不良反响和留意事项等开据处方。

6、依据社区疾病发生、流行特点，负责社区安康状况调查和社区安康诊所，作好社区居民的卫生工作宣传。

7、

8、负责疫情登记、报告工作，做到准时发觉，准时报告。负责社区的安康询问门诊工作。

9、积极参与公司和有关门部组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习有关新学问、新业力，提高专为技术水平。

三、人员聘用、培训、治理、考核与奖惩制度

1、人员聘用:

(1)、公司所聘用的医师应当符合《中医坐堂医诊所治理方法》的要求，即取得医师资格后经注册连续在医疗机构从事5年以上临床工作的中医类别中医执业医师，公司内诊所可作为中医类别中医执业医师的其次执业地点进展注册，但每个诊所至少有1名中医类别中医执业医师的第一执业地点。

(2)、应具备良好的职业道德，喜爱诊所效劳工作，爱岗敬业，效劳行为标准，严格执行有关规定，娴熟把握医疗技能，胜任诊所效劳工作职责。

2、培训

(1)、制定年度业务培训、考核规划，并组织实施。

(2)、依据效劳工作需要，安排专业技术人员连续教育、短期培训、进修等学习，定期进展检查。

(3)、有规划的选送专业技术人员参与慢性病治理及康复医疗等业务培训。

(4)、执行卫生局有关连续教育的规定。

(5)、每周组织一次的业务学习。

(6)、每季度对医师进展一次业务理论考试及技能考核，时间为季度末。

(7)、每年度末，组织召开一次医学论文沟通会。

3、考核与奖惩

⑴、考核目的

为提升诊所治理水平，建立严谨、标准、公正、公正的人才进展与竞争机制，促进诊所人事治理的良好运行，特制定本方法。

⑵、考核范围

本方法适用于本公司全部诊所员工。

⑶、考核原则

a、考核工作是以人为本，确保诊所人才培育、治理与使用的根底性工作，必需坚持公正、公正的原则，依据考核详细规定严格组织实施，确保考核工作制度化、标准化、定期化。

b、考核要素主要包括员工的工作态度、工作力量、工作业绩和组织观念、劳动纪律。c、员工的上岗、任职及岗薪调整等均以考核结果为主要依据。⑷、考核工作操作流程:

a、员工依据《员工考核自我评述表》首先进展自我评价。

b、诊所负责人根据《员工考核表》、《业务主管考核表》及《员工考核评定标准参照表》的考核内容与标准，对员工进展考核并评

c、考核结果经相关负责人签字后，由人力资源部负责汇总、存档。

⑸、考核组织与实施

考核工作由门店负责人负责详细工作的组织与实施。

⑹、考核时间安排:

每年度考核二次，时间安排在6月和12月下旬。

四、技术标准与工作制度

1、技术标准

⑴供应一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的医疗效劳。

⑵疑难病症的转诊。

⑶危险重症的识别，现场紧急抢救和准时转诊。

⑷供应家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗效劳。

2、工作制度

⑴应准时开诊，医务人员要坚守工作岗位，不得擅离职守。诊室内应保持清洁整齐的环境。⑵医务人员的效劳态度热忱急躁，有礼貌，关怀爱护患者，急躁地解答问题。宣传卫生防病学问;开展安康教育，心理询问。

⑶医师对工作应严谨，简明扼要、精确地记载病历。仔细填写门诊记录，按时统计上报。⑷坚持查对制度，保证医疗质量安全。

⑸积极开展慢病治理，按规定建立慢病档案，并标准化治理。

⑹采纳保证疗效、经济相宜的治疗方法，合理检查、科学用药，尽可能减轻病员的精神与经济负担。

五、医疗事故防范与报告制度

为仔细执行国务院公布的《医疗事故处理条例》，确保患者和医疗机构及医务人员双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，特制定本预案。

1、诊所对全体员工定期进展医德医风教育，以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构治理条例》、《医疗事故处理条例》及卫生部等部委制定的相关配套文件为行为准则，严格依法行医。以法行医、以德行医作为每位员工年度考核的内容之一。

2、医务人员严格执行诊疗常规，门店负责人常常深入检查工作，准时订正问题。对简单发生医疗纠纷和安全问题的科室进展重点治理。

3、医务人员应充分理解和敬重患者的隐私权、知情权及同意权;医师在实施检查治疗方案前，将诊疗规划照实告知患者，取得患者和家属的理解、认可与协作。

4、办公室对医疗质量实行定期监控，对因质量问题引起的投诉，分析缘由，查找事故隐患，制定防范措施;如确系医务人员的医疗行为过失，除追究当事人的责任外，还将实行整改措施，防止隐患酿成大错。对违规违法行为，严格按医院相关规定提出处理意见，并向院医疗质量治理与考核小组汇报。

5、医院对员工进展业务技术培训，定期组织考核，不断提高医疗质量。

六、医疗质量治理制度

1.公司必需把医疗质量放在首位，把质量治理纳入诊所的各项工作中。

2.公司要建立质量保证体系，即建立诊所、职能部门质量治理组织，配备专(兼)职人员，负责质量治理工作。

(1)树立为病人效劳的思想。医疗质量治理的内容及措施应力求为满意病人的需要，保证医疗工作以最正确和技术状态为病人效劳。

(2)质量治理以掌握预防为主的思想。

(3)系统治理的思想。

(4)标准化治理的思想。

(5)科学性与有用性统一的思想。

(6)对新聘请来人员进展严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全公司性质教育。

4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业根底学问

5.对质量观念弱者要进展强化教育。

七、药品销售及调配处方治理制度

1、在醒目位置悬挂企业的合法证照及公布监视电话。

2、诊所应宽阔、光明、干净、用具齐全、完好、卫生;陈设药品的货架、货柜整齐，宣传广告符合要求。

3、营业时间内，有执业药师或药师在岗并佩戴标明姓名、技术职称等内容的胸卡，并挂牌明示:药师不在岗，不行销售处方药。

4、非处方药可不凭处方出售，但如顾客要求，在岗执业药师或药师要负责对药品的购置和使用进展指导和询问。

5、营业员应遵守有关法规、制度的规定，正确介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及留意事项，防止过失事故的发生。

6、销售处方药品时，处方应经执业药师或具有药师以上职称的人员审核前方可调配和销售，对处方所列药品不得擅自更改或使用，对有超剂量的处方，应当拒绝调配、销售、必要时，需经原处方医生更正后重新签字方可调配和销售。审核、调配或销售人员均应在处方上签字，处方保存两年备查。

8、发货时应依据取药凭证核对顾客姓名和药剂贴数，有特别要求的应向顾客说明。

9、在药品销售过程中发觉药品质量问题，应马上停售，准时填写“药品复检通知单”，报告质管组予以处理。

10、药品销售不得采纳有奖销售、附赠药品或礼品销售方式。

11、留意售出药品的不良反响，发觉不良反响的状况，应准时填写“不良反响报告表”上报质药品监视治理部门。

八、就诊患者登记制度

1、公司必需建立和健全登记、统计制度。

2、各种医疗登记，要填写完整、精确，字迹清晰，并妥当保管。

3、诊所应做好各项工作的数量和质量登记、医疗质量统计，一般包括治愈率、病员疾病分类、初诊与最终诊断符合率等。

4、公司应依据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结阅历，发觉问题，改良工作。

5、门店负责人要催促医师统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审核后，存档。

九、财务、收费治理制度

1、正确贯彻执行各项财经政策，加强财务监视，严格财经纪律。以身作则，奉公守法，对一切贪污、违法乱纪行为作斗争。

2、合理组织收入，严格掌握支出。但凡该收的要抓紧收回，但凡预算外的、无规划的开支应坚决杜绝。对于临时必需的开支，应按审批手续办理。

3、依据单位规划，正确准时编制年度和季度的财务规划，办理睬计业务。根据规定的格式和期限，报送会计季报和年报。

4、加强医院经济治理，定期进展经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的治理工作。

5、凡本院对外选购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，方能以据报销。一切空白纸条不能作为正式凭据。

6、会计人员要准时清理债权和债务，防止拖欠，削减呆帐。

7、财务部门应与有关科室协作，定期对设备、药品、器械等资产进展监视，准时清查库存，防止铺张和积压。

8、每日收入的现金要准时送存银行，库存现金不得超过规定的限额。

9、原始凭证、帐本、工资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

在社区支持部主任领导下，负责全中心的计算机及网络系统、信息资料、统计等治理工作。

十、档案、信息治理制度

1、计算机是中心现代科学治理的重要工具，各种统计数据是中心现代科学治理的重要信息，信息资料统计室是中心医疗、财务等数据信息是中心治理工作的重要组成局部，要严格根据《统计法》的规定进展工作。

2、建立健全各种登记、统计、台账，做好统计汇编。

3、编报上级规定的各种报表，不得虚报、瞒报、拒报、迟报、伪造或篡改。

4、分析各种统计指标，定期给中心领导和有关科室供应医疗、教学